肠易激综合征患者的胃及胆囊排空观察
作者：刘诗 刘永革 谢小平 易粹琼
单位：430022 武汉，同济医科大学附属协和医院消化内科
关键词：
中华内科杂志980515 肠易激综合征(IBS)为一种常见病，其病理生理尚未完全明了。目前许多资料证实IBS患者存在广泛胃肠道运动障碍。我们用B超方法测定IBS患者与正常对照组胃及胆囊排空功能，旨在探讨IBS与胃和胆囊运动之间的关系。
一、对象与方法
1.对象：38例IBS患者中男20例，女18例，平均年龄37.8±7.3岁。正常对照组12例，男7例，女5例，平均年龄35.6±4.5岁。
2.方法：所有受试者禁食12小时后饮液体脂肪餐400 ml，在空腹及餐后90分钟内每10分钟用B超方法测定胃体、底之间最大前后径及胆囊最大长径和最大横截面二径。如胆囊三径定为a、b、c，则胆囊容量计算公式为π/6×a×b×c。胆囊最大排空率=(空腹胆囊容积-餐后胆囊最小容积)/空腹胆囊容积×%。在进餐后30分钟，胃前后径和胆囊容量大于对照组平均值2个标准差时，为胃排空延迟和胆囊排空功能不足。
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二、结果
38例患者中9例(23.7%)有胃排空延迟，12例(31.5%)有胆囊排空不足。胃排空延迟组的胃排空曲线明显高于胃排空正常组及对照组，其胃半排空时间较对照组明显延长(附表)。胆囊排空不足患者的胆囊排空曲线明显高于胆囊排空正常组和对照组，其胆囊最大排空率亦较对照组明显降低(附表)。
附表 各组病人胃半排空时间和胆囊最大排空率的测定结果 组 别
例数
胃半排空时间(分)
胆囊最大排空率(%)
对照组
12
44.1±12.0
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77.1±14.5
胃排空延迟组
9
86.6±7.5**
62.8±20.3
胃排空正常组
29
45.3±19.2
60.4±22.4
胆囊排空不足组
12
63.5±22.4
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56.7±20.1*
胆囊排空正常组
26
59.2±22.1
67.5±15.6
注：与对照组相比较*P<0.05，**P<0.01
讨论 IBS患者常出现恶心、上腹胀、早饱等症状，这些症状可能与胃排空延迟有关。国外资料报道IBS患者的胃固体排空功能与正常组相比无明显差异[1]，而有关IBS胃液体排空功能的文献甚少。本研究显示76.3%(29/38)的IBS患者胃液体排空在正常范围，23.7%(9/38)的病例有胃液体排空延迟，提示部分IBS患者存在胃液体排空功能障碍。
, 百拇医药
近年来，许多学者对IBS患者的胆囊运动功能进行了研究，但结果并不一致。Misra等[2]报告IBS患者与正常健康者的胆囊排空率相似。Braverman[3]发现IBS患者的空腹胆囊容积及餐后剩余胆囊容积均是正常组的2倍。本研究结果显示31.5%(12/38)的病例餐后30分钟胆囊容积明显大于对照组，其胆囊最大排空率明显低于对照组(P<0.05)，表明部分IBS患者有胆囊排空不足。胆囊排空不足的原因尚不清楚，推测可能与IBS患者的胆囊对胆囊收缩素反应减低有关。
参考文献
1 Acharya U, Waite N, Howlett P, et al. Failure to demonstrate altered gastric emptying in irritable bowel syndrome. Dig Dis Sci, 1983,28：889-892.
, 百拇医药
2 Misra SP, Dwivedi M, Mital M, et al. Gallbladder dynamics in patients with irritable bowel syndrome and essential dyspepsia. J Clin Gastroenterol, 1991,13：65-68.
3 Braverman DZ. Gallbladder contraction in patients with irritable bowel syndrome. Isr J Med Sci, 1987,23：181-184.
(收稿：1997-09-30 修回：1998-01-15), 百拇医药
单位：430022 武汉，同济医科大学附属协和医院消化内科
关键词：
中华内科杂志980515 肠易激综合征(IBS)为一种常见病，其病理生理尚未完全明了。目前许多资料证实IBS患者存在广泛胃肠道运动障碍。我们用B超方法测定IBS患者与正常对照组胃及胆囊排空功能，旨在探讨IBS与胃和胆囊运动之间的关系。
一、对象与方法
1.对象：38例IBS患者中男20例，女18例，平均年龄37.8±7.3岁。正常对照组12例，男7例，女5例，平均年龄35.6±4.5岁。
2.方法：所有受试者禁食12小时后饮液体脂肪餐400 ml，在空腹及餐后90分钟内每10分钟用B超方法测定胃体、底之间最大前后径及胆囊最大长径和最大横截面二径。如胆囊三径定为a、b、c，则胆囊容量计算公式为π/6×a×b×c。胆囊最大排空率=(空腹胆囊容积-餐后胆囊最小容积)/空腹胆囊容积×%。在进餐后30分钟，胃前后径和胆囊容量大于对照组平均值2个标准差时，为胃排空延迟和胆囊排空功能不足。
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二、结果
38例患者中9例(23.7%)有胃排空延迟，12例(31.5%)有胆囊排空不足。胃排空延迟组的胃排空曲线明显高于胃排空正常组及对照组，其胃半排空时间较对照组明显延长(附表)。胆囊排空不足患者的胆囊排空曲线明显高于胆囊排空正常组和对照组，其胆囊最大排空率亦较对照组明显降低(附表)。
附表 各组病人胃半排空时间和胆囊最大排空率的测定结果 组 别
例数
胃半排空时间(分)
胆囊最大排空率(%)
对照组
12
44.1±12.0
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77.1±14.5
胃排空延迟组
9
86.6±7.5**
62.8±20.3
胃排空正常组
29
45.3±19.2
60.4±22.4
胆囊排空不足组
12
63.5±22.4
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56.7±20.1*
胆囊排空正常组
26
59.2±22.1
67.5±15.6
注：与对照组相比较*P<0.05，**P<0.01
讨论 IBS患者常出现恶心、上腹胀、早饱等症状，这些症状可能与胃排空延迟有关。国外资料报道IBS患者的胃固体排空功能与正常组相比无明显差异[1]，而有关IBS胃液体排空功能的文献甚少。本研究显示76.3%(29/38)的IBS患者胃液体排空在正常范围，23.7%(9/38)的病例有胃液体排空延迟，提示部分IBS患者存在胃液体排空功能障碍。
, 百拇医药
近年来，许多学者对IBS患者的胆囊运动功能进行了研究，但结果并不一致。Misra等[2]报告IBS患者与正常健康者的胆囊排空率相似。Braverman[3]发现IBS患者的空腹胆囊容积及餐后剩余胆囊容积均是正常组的2倍。本研究结果显示31.5%(12/38)的病例餐后30分钟胆囊容积明显大于对照组，其胆囊最大排空率明显低于对照组(P<0.05)，表明部分IBS患者有胆囊排空不足。胆囊排空不足的原因尚不清楚，推测可能与IBS患者的胆囊对胆囊收缩素反应减低有关。
参考文献
1 Acharya U, Waite N, Howlett P, et al. Failure to demonstrate altered gastric emptying in irritable bowel syndrome. Dig Dis Sci, 1983,28：889-892.
, 百拇医药
2 Misra SP, Dwivedi M, Mital M, et al. Gallbladder dynamics in patients with irritable bowel syndrome and essential dyspepsia. J Clin Gastroenterol, 1991,13：65-68.
3 Braverman DZ. Gallbladder contraction in patients with irritable bowel syndrome. Isr J Med Sci, 1987,23：181-184.
(收稿：1997-09-30 修回：1998-01-15), 百拇医药