肺心病右心功能的测定
作者：郝林娃 周涛红 王绪
单位：郝林娃、王绪 030001 太原，山西医科大学第二医院；周涛红 山西临汾市地区医院
关键词：
中华内科杂志990419 我们用彩色多普勒超声心动图系统地评价了肺心病患者的右室收缩、舒张功能、右房功能及肺动脉压力，报道如下。
1.对象和方法：正常组20例，男14例，女6例，平均年龄(58±8)岁。肺心病组20例，男16例，女4例，平均年龄(58±9)岁，心功能Ⅱ～Ⅲ级。检测指标：(1)右室功能指标：三尖瓣血流频谱的E峰速(VE)、A峰速(VA)、VA/VE、右室射血分数(EFRV)。(2)右房功能指标：右房的最大容积(Vmax)、最小容积(Vmin)、右房射血分数(EFRV)、(3)肺动脉压力指标：肺动脉血流频谱的射血前期(PEP)、射血期(ET)、PEP/ET及三尖瓣返流法测量的肺动脉收缩压(PAs)。(4)右心腔径指标：右室舒张末期内径(Dd)、壁厚度(Td)、右室流出道内径、肺动脉内径。(5)肺心病患者在超声检查前后24小时内做动脉血气分析。
, http://www.100md.com
统计学方法：全部数据以均数±标准差(
)表示，用t检验判定差异有无显著性。
2.结果：(1)右室功能：肺心病组VE减低、VA增高，VA/VE增大，EFRV减低。(2)右房功能：肺心病组右房容积增大，EFRA减低。(3)肺动脉压力：肺心病组PPP延长，ET缩短，PEP/ET增大，PAs增高。(4)右心腔径：肺心病组RV增大、舒张末期内径和肺动脉增宽、右室壁增厚。(5)EFRV与血气分析指标的相关性分析：对肺心病患者的EFRV与血气分析中的PaO2、PaCO2作了直线相关分析，结果EFRV与PaO2呈正相关(r=0.3743，P<0.05)，与PaCO2无明显相关关系，见表1，2。
, 百拇医药
表1 右室收缩及舒张功能指标() 组别
例数
VE(cm/s)
VA(cm/s)
VA/VE
EFRV
EFRA
Vmax(ml)
Vmin(ml)
正常组
20
, http://www.100md.com
82±17
53±11
0.65±0.10
0.62±0.08
0.61±0.15
41±12
15± 8
肺心病组
20
49±16*
64±10
1.28±0.31**
, 百拇医药
0.33±0.06**
0.40±0.12**
79±33**
46±16**
注：与正常组比较，*P<0.05，**P<0.01 VE：三尖瓣血流频谱E峰速；VA：A峰速；EFRV：右室射血分数；EFRA：右房射血分数；Vmax：右房最大容积；Vmin：最小容积
表2 肺动脉压力及右心腔径指标() 组别
, http://www.100md.com 例数
PEP
(s)
ET
(s)
PEP/ET
PAs
(mm Hg)
Dd
(mm)
DRVOT
(mm)
Td
, http://www.100md.com
(mm)
PA
(mm)
正常组
20
0.08±0.01
0.30±0.04
0.25±0.04
20± 7
12±5
26±3
4.2±0.6
25±3
, http://www.100md.com
肺心病组
20
0.10±0.08*
0.24±0.03**
0.42±0.03**
62±12**
26±9*
38±5*
6.1±1.7*
33±4*
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注：与正常组比较，*P<0.05，**P<0.01 PEP：射血前期；ET射血期；PAs肺动脉收缩压；Dd：右室舒张末期内径；DRVOT：右室流出道内径；Td：壁厚度；PA：肺动脉内径
讨论 超声心动图可以准确地测定心腔大小、容量、室壁厚度及肺动脉压力等[1-4]，我们用这一技术对肺心病的右心情况进行了评价，结果表明肺心病患者的右房、右室功能及肺动脉压力均出现了明显异常。肺心病的肺血管阻力增加，是引起肺动脉压力增高的最重要的原因。而肺动脉压力的增高，又引起右心的一系列改变，出现右室的收缩和舒张功能异常，三尖瓣血流频谱VA/VE增高，EFRV减低，这与Marangoni等[5]报道一致。由于右室压力增高，又使右房压力增高,右房功能出现异常，表现为RA容量增大，EFRA减低。彩色多普勒超声心动图是无创性评价心脏血流动力学的重要方法之一，我们用两种方法评估肺动脉收缩压，结果均表明肺心病组的肺动脉压力中度增高。对肺心病患者的EFRV与PaO2和PaCO2做了相关分析，显示EF与PaO2存在轻度正相关，与PaCO2不相关。这种总体相关关系体现了在肺心病发病中PaO2对心功能的影响。我们的资料表明，肺心病患者有明显的肺动脉压力增高、右室收缩和舒张功能、右房功能异常，彩色多普勒超声心动图可做为肺心病的早期诊断、动态观察、了解疗效等的重要检测方法。
, 百拇医药
参考文献
1 Kircher B, Abbott JA, Pau S, et al. Left atrial volume determination by biplane two-dimensional echocardiography: validation by cine computed tomography. Am Heart J, 1991,121：864-871.
2 Shapiro EP, Rogers WJ, Beyar R, et al. Determination of left ventricular mass by magnetic resonance imaging in hearts deformed by acute infarction. Circulation, 1989,79：706-708.
3 Collins HW, Kronenberg MW, Byrd BF, et al. Reproducibility of left ventricular mass measurements by two-dimensional echocardiography and mode echo-cardiography, J Am Coll Cardion, 1989,14：672-675.
, http://www.100md.com
4 Habib GB, Zoghbi WA. Doppler assessment of right ventricular filling dynamics in systemic hypertension: comparison with left ventricular filling. Am Heart J, 1992,124：1313-1320.
5 Marangoni S, Scalvini S, Schena M, et al. Right ventricular diastolic function in chronic obstructive lung disease. Eur Rrspir J, 1992,5：438-443.
(收稿：1998-07-10 修回：1999-01-20), http://www.100md.com
单位：郝林娃、王绪 030001 太原，山西医科大学第二医院；周涛红 山西临汾市地区医院
关键词：
中华内科杂志990419 我们用彩色多普勒超声心动图系统地评价了肺心病患者的右室收缩、舒张功能、右房功能及肺动脉压力，报道如下。
1.对象和方法：正常组20例，男14例，女6例，平均年龄(58±8)岁。肺心病组20例，男16例，女4例，平均年龄(58±9)岁，心功能Ⅱ～Ⅲ级。检测指标：(1)右室功能指标：三尖瓣血流频谱的E峰速(VE)、A峰速(VA)、VA/VE、右室射血分数(EFRV)。(2)右房功能指标：右房的最大容积(Vmax)、最小容积(Vmin)、右房射血分数(EFRV)、(3)肺动脉压力指标：肺动脉血流频谱的射血前期(PEP)、射血期(ET)、PEP/ET及三尖瓣返流法测量的肺动脉收缩压(PAs)。(4)右心腔径指标：右室舒张末期内径(Dd)、壁厚度(Td)、右室流出道内径、肺动脉内径。(5)肺心病患者在超声检查前后24小时内做动脉血气分析。
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统计学方法：全部数据以均数±标准差(
)表示，用t检验判定差异有无显著性。2.结果：(1)右室功能：肺心病组VE减低、VA增高，VA/VE增大，EFRV减低。(2)右房功能：肺心病组右房容积增大，EFRA减低。(3)肺动脉压力：肺心病组PPP延长，ET缩短，PEP/ET增大，PAs增高。(4)右心腔径：肺心病组RV增大、舒张末期内径和肺动脉增宽、右室壁增厚。(5)EFRV与血气分析指标的相关性分析：对肺心病患者的EFRV与血气分析中的PaO2、PaCO2作了直线相关分析，结果EFRV与PaO2呈正相关(r=0.3743，P<0.05)，与PaCO2无明显相关关系，见表1，2。
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表1 右室收缩及舒张功能指标(
) 组别例数
VE(cm/s)
VA(cm/s)
VA/VE
EFRV
EFRA
Vmax(ml)
Vmin(ml)
正常组
20
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82±17
53±11
0.65±0.10
0.62±0.08
0.61±0.15
41±12
15± 8
肺心病组
20
49±16*
64±10
1.28±0.31**
, 百拇医药
0.33±0.06**
0.40±0.12**
79±33**
46±16**
注：与正常组比较，*P<0.05，**P<0.01 VE：三尖瓣血流频谱E峰速；VA：A峰速；EFRV：右室射血分数；EFRA：右房射血分数；Vmax：右房最大容积；Vmin：最小容积
表2 肺动脉压力及右心腔径指标(
) 组别, http://www.100md.com 例数
PEP
(s)
ET
(s)
PEP/ET
PAs
(mm Hg)
Dd
(mm)
DRVOT
(mm)
Td
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(mm)
PA
(mm)
正常组
20
0.08±0.01
0.30±0.04
0.25±0.04
20± 7
12±5
26±3
4.2±0.6
25±3
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肺心病组
20
0.10±0.08*
0.24±0.03**
0.42±0.03**
62±12**
26±9*
38±5*
6.1±1.7*
33±4*
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注：与正常组比较，*P<0.05，**P<0.01 PEP：射血前期；ET射血期；PAs肺动脉收缩压；Dd：右室舒张末期内径；DRVOT：右室流出道内径；Td：壁厚度；PA：肺动脉内径
讨论 超声心动图可以准确地测定心腔大小、容量、室壁厚度及肺动脉压力等[1-4]，我们用这一技术对肺心病的右心情况进行了评价，结果表明肺心病患者的右房、右室功能及肺动脉压力均出现了明显异常。肺心病的肺血管阻力增加，是引起肺动脉压力增高的最重要的原因。而肺动脉压力的增高，又引起右心的一系列改变，出现右室的收缩和舒张功能异常，三尖瓣血流频谱VA/VE增高，EFRV减低，这与Marangoni等[5]报道一致。由于右室压力增高，又使右房压力增高,右房功能出现异常，表现为RA容量增大，EFRA减低。彩色多普勒超声心动图是无创性评价心脏血流动力学的重要方法之一，我们用两种方法评估肺动脉收缩压，结果均表明肺心病组的肺动脉压力中度增高。对肺心病患者的EFRV与PaO2和PaCO2做了相关分析，显示EF与PaO2存在轻度正相关，与PaCO2不相关。这种总体相关关系体现了在肺心病发病中PaO2对心功能的影响。我们的资料表明，肺心病患者有明显的肺动脉压力增高、右室收缩和舒张功能、右房功能异常，彩色多普勒超声心动图可做为肺心病的早期诊断、动态观察、了解疗效等的重要检测方法。
, 百拇医药
参考文献
1 Kircher B, Abbott JA, Pau S, et al. Left atrial volume determination by biplane two-dimensional echocardiography: validation by cine computed tomography. Am Heart J, 1991,121：864-871.
2 Shapiro EP, Rogers WJ, Beyar R, et al. Determination of left ventricular mass by magnetic resonance imaging in hearts deformed by acute infarction. Circulation, 1989,79：706-708.
3 Collins HW, Kronenberg MW, Byrd BF, et al. Reproducibility of left ventricular mass measurements by two-dimensional echocardiography and mode echo-cardiography, J Am Coll Cardion, 1989,14：672-675.
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4 Habib GB, Zoghbi WA. Doppler assessment of right ventricular filling dynamics in systemic hypertension: comparison with left ventricular filling. Am Heart J, 1992,124：1313-1320.
5 Marangoni S, Scalvini S, Schena M, et al. Right ventricular diastolic function in chronic obstructive lung disease. Eur Rrspir J, 1992,5：438-443.
(收稿：1998-07-10 修回：1999-01-20), http://www.100md.com