大肠癌及各类大肠息肉流式细胞DNA定量研究
作者：张秀荣 孟如松 李春启 毛高平 王建荣
单位：100036 北京，空军总医院消化科(张秀荣、李春启、毛高平、王建荣)，病理科(孟如松)
关键词：
中华内科杂志990921 大肠息肉是一种常见的良性肿瘤，其中腺瘤性息肉与大肠癌的发生有密切关系。我们应用流式细胞计对不同病理类型的大肠息肉组织细胞DNA进行定量分析，以探讨各类息肉、尤其是腺瘤性息肉，伴轻度及重度异型增生者与大肠癌组织细胞DNA含量的变化规律及其生物学特性，为临床正确处理各类型息肉提供理论依据。
一、 材料和方法
1.材料来源：65例标本均为内镜下活检组织，其中正常大肠黏膜6例，炎性息肉10例，增生性息肉7例，腺瘤性息肉10例，腺瘤性息肉伴轻度异型增生10例，伴中重度异型增生12例，大肠癌10例。
, 百拇医药
2.方法：标本经10%甲醛溶液固定，石蜡包裹切片，常规HE染色，依据WHO分类规范作病理诊断分型，每例组织再行30～40 μm厚切片用于流式细胞DNA测定，每份标本测定10 000个细胞，统计每个细胞DNA含量。计算DNA指数(DI)及增殖指数(PI)。
3.统计学处理：数据用均数±标准误表示，组间比较进行t检验。
二、结果
1.DNA含量组方图及DNA非整倍体检出率：正常大肠黏膜及炎性息肉组均为二倍体型，非整倍体的检出率为0。7例增生性息肉中1例为非整倍体型。10例腺瘤性息肉中非整倍体型有3例。腺瘤性息肉伴轻度异型增生的10例中有6例为非整倍体型。伴中度异型增生的12例中，非整倍体型有8例。10例大肠癌中有9例为非整倍体型。典型的非整倍体组方图呈现2个或2个以上主峰，不规则型表现为底宽不对称，峰顶分裂。
2.细胞周期分析：见表1。
, 百拇医药
3.DI、PI测定结果：见表2。
讨论 目前大肠癌的患病率有明显上升趋势。我院近10年来大肠癌的检出率为5.2%，而作为癌前病变的大肠息肉检出率亦很高，为14.0%，其中腺瘤性息肉占42.0%。有的文献报道腺瘤性息肉的癌变率为30%～70%。肿瘤细胞遗传学的研究指出，瘤细胞的染色体数目增加，结构畸变，作为染色体分子基础的核内DNA在含量与分布方面也会出现异常，一些癌前病变组织细胞内DNA也会发生异常。因此，研究各类型息肉及肿瘤组织细胞核DNA含量的变化，了解其生物学特性，对进一步了解肿瘤的发生、发展及其预后有重要意义。
表1 不同病理类型息肉组织及结肠癌细胞周期分析 组别
例
数
DNA含量(
±s)
, 百拇医药
G1/G0
S
G2±M
正常黏膜
6
85.93±
1.709
7.633±
0.837
6.200±
0.906
增生性息肉
, http://www.100md.com
7
79.14±
2.56
11.071±
1.109
9.829±
1.538
炎性息肉
10
78.200±
1.886
11.870±
0.653
, 百拇医药
9.830±
1.464
腺瘤性息肉
10
73.170±
2.222
12.710±
0.631
14.120±
1.781
伴轻度异型增生
10
79.080±
, 百拇医药
1.365
11.330±
1.494
9.590±
1.993
伴中重度异型增生
12
74.917±
1.958
12.925±
0.977
12.242±
, 百拇医药 1.096
结肠癌
10
73.080±
2.251
14.440±
1.211
12.470±
1.185
注：各组与正常组比较P<0.01，腺瘤性息肉组伴异型增生组接近大肠癌(P>0.05)表2 不同病理类型大肠息肉及结肠癌的DNA指数及增殖指数(%) 组 别
例数
, 百拇医药
DNA指数
(±s)
增殖指数
(%)
P值
正常黏膜
6
1.001 7±0.009 5
13.83
<0.05
, http://www.100md.com 增生性息肉
7
0.975 7±0.012 7
20.89
<0.05
炎性息肉
10
0.995 0±0.006 4
21.72
<0.05
腺瘤性息肉
10
1.010 0±0.012 9
, http://www.100md.com
26.83
<0.05
轻度异型增生
10
1.177 0±0.120 8
25.17
>0.05
中重度异型增生
12
1.072 5±0.029 0
25.17
>0.05
, 百拇医药
结肠癌
10
1.209 0±0.080 1
26.91
注：P值为各组与大肠癌组的比较 本组资料显示正常大肠黏膜及炎性息肉均呈二倍体型。增生性息肉、腺瘤性息肉、伴异型增生轻度、中重度的腺瘤息肉、大肠癌组异倍体检出呈递增性变化。因此，本研究提示异倍体的检出率可作为息肉恶变的重要指标。从细胞周期可看出，从正常大肠黏膜、增生性息肉、炎性息肉、腺瘤性息肉、伴轻度异型增生、中重度异型增生至大肠癌组，细胞静止期DNA含量呈递减性变化，而增殖期S、G2、M期，DNA含量呈递增性变化。腺瘤息肉伴异型增生程度越重，DNA含量越接近大肠癌组。各组DI和PI均明显高于正常组，提示大肠息肉属于增殖活跃性病变。炎性息肉和增生性息肉组DI、PI与大肠癌组比较差异有显著性(P<0.05)，而腺瘤性息肉伴异型增生组与大肠癌组比较差异无显著性(P>0.05)，进一步提示腺瘤性息肉、尤其是伴异型增生的息肉，有大肠癌的生物学特性，极易癌变。从本组资料可以看出，流式细胞DNA定量检测对鉴别息肉的性质、早期癌的诊断、指导治疗及估计预后有一定的临床应用价值。
(收稿：1999-01-07 修回：1999-06-28), http://www.100md.com
单位：100036 北京，空军总医院消化科(张秀荣、李春启、毛高平、王建荣)，病理科(孟如松)
关键词：
中华内科杂志990921 大肠息肉是一种常见的良性肿瘤，其中腺瘤性息肉与大肠癌的发生有密切关系。我们应用流式细胞计对不同病理类型的大肠息肉组织细胞DNA进行定量分析，以探讨各类息肉、尤其是腺瘤性息肉，伴轻度及重度异型增生者与大肠癌组织细胞DNA含量的变化规律及其生物学特性，为临床正确处理各类型息肉提供理论依据。
一、 材料和方法
1.材料来源：65例标本均为内镜下活检组织，其中正常大肠黏膜6例，炎性息肉10例，增生性息肉7例，腺瘤性息肉10例，腺瘤性息肉伴轻度异型增生10例，伴中重度异型增生12例，大肠癌10例。
, 百拇医药
2.方法：标本经10%甲醛溶液固定，石蜡包裹切片，常规HE染色，依据WHO分类规范作病理诊断分型，每例组织再行30～40 μm厚切片用于流式细胞DNA测定，每份标本测定10 000个细胞，统计每个细胞DNA含量。计算DNA指数(DI)及增殖指数(PI)。
3.统计学处理：数据用均数±标准误表示，组间比较进行t检验。
二、结果
1.DNA含量组方图及DNA非整倍体检出率：正常大肠黏膜及炎性息肉组均为二倍体型，非整倍体的检出率为0。7例增生性息肉中1例为非整倍体型。10例腺瘤性息肉中非整倍体型有3例。腺瘤性息肉伴轻度异型增生的10例中有6例为非整倍体型。伴中度异型增生的12例中，非整倍体型有8例。10例大肠癌中有9例为非整倍体型。典型的非整倍体组方图呈现2个或2个以上主峰，不规则型表现为底宽不对称，峰顶分裂。
2.细胞周期分析：见表1。
, 百拇医药
3.DI、PI测定结果：见表2。
讨论 目前大肠癌的患病率有明显上升趋势。我院近10年来大肠癌的检出率为5.2%，而作为癌前病变的大肠息肉检出率亦很高，为14.0%，其中腺瘤性息肉占42.0%。有的文献报道腺瘤性息肉的癌变率为30%～70%。肿瘤细胞遗传学的研究指出，瘤细胞的染色体数目增加，结构畸变，作为染色体分子基础的核内DNA在含量与分布方面也会出现异常，一些癌前病变组织细胞内DNA也会发生异常。因此，研究各类型息肉及肿瘤组织细胞核DNA含量的变化，了解其生物学特性，对进一步了解肿瘤的发生、发展及其预后有重要意义。
表1 不同病理类型息肉组织及结肠癌细胞周期分析 组别
例
数
DNA含量(
±s), 百拇医药
G1/G0
S
G2±M
正常黏膜
6
85.93±
1.709
7.633±
0.837
6.200±
0.906
增生性息肉
, http://www.100md.com
7
79.14±
2.56
11.071±
1.109
9.829±
1.538
炎性息肉
10
78.200±
1.886
11.870±
0.653
, 百拇医药
9.830±
1.464
腺瘤性息肉
10
73.170±
2.222
12.710±
0.631
14.120±
1.781
伴轻度异型增生
10
79.080±
, 百拇医药
1.365
11.330±
1.494
9.590±
1.993
伴中重度异型增生
12
74.917±
1.958
12.925±
0.977
12.242±
, 百拇医药 1.096
结肠癌
10
73.080±
2.251
14.440±
1.211
12.470±
1.185
注：各组与正常组比较P<0.01，腺瘤性息肉组伴异型增生组接近大肠癌(P>0.05)表2 不同病理类型大肠息肉及结肠癌的DNA指数及增殖指数(%) 组 别
例数
, 百拇医药
DNA指数
(
±s)增殖指数
(%)
P值
正常黏膜
6
1.001 7±0.009 5
13.83
<0.05
, http://www.100md.com 增生性息肉
7
0.975 7±0.012 7
20.89
<0.05
炎性息肉
10
0.995 0±0.006 4
21.72
<0.05
腺瘤性息肉
10
1.010 0±0.012 9
, http://www.100md.com
26.83
<0.05
轻度异型增生
10
1.177 0±0.120 8
25.17
>0.05
中重度异型增生
12
1.072 5±0.029 0
25.17
>0.05
, 百拇医药
结肠癌
10
1.209 0±0.080 1
26.91
注：P值为各组与大肠癌组的比较 本组资料显示正常大肠黏膜及炎性息肉均呈二倍体型。增生性息肉、腺瘤性息肉、伴异型增生轻度、中重度的腺瘤息肉、大肠癌组异倍体检出呈递增性变化。因此，本研究提示异倍体的检出率可作为息肉恶变的重要指标。从细胞周期可看出，从正常大肠黏膜、增生性息肉、炎性息肉、腺瘤性息肉、伴轻度异型增生、中重度异型增生至大肠癌组，细胞静止期DNA含量呈递减性变化，而增殖期S、G2、M期，DNA含量呈递增性变化。腺瘤息肉伴异型增生程度越重，DNA含量越接近大肠癌组。各组DI和PI均明显高于正常组，提示大肠息肉属于增殖活跃性病变。炎性息肉和增生性息肉组DI、PI与大肠癌组比较差异有显著性(P<0.05)，而腺瘤性息肉伴异型增生组与大肠癌组比较差异无显著性(P>0.05)，进一步提示腺瘤性息肉、尤其是伴异型增生的息肉，有大肠癌的生物学特性，极易癌变。从本组资料可以看出，流式细胞DNA定量检测对鉴别息肉的性质、早期癌的诊断、指导治疗及估计预后有一定的临床应用价值。
(收稿：1999-01-07 修回：1999-06-28), http://www.100md.com