普罗帕酮致窦性停搏二例
作者：王晓华 黎小文 邢卫平 周细栋 罗国庆 尹秋林
单位：王晓华 邢卫平 罗国庆 尹秋林(南昌，江西省人民医院心内科 330006)；黎小文(江西洪都监狱医院)；周细栋(江西波阳中医院)
关键词：
中华内科杂志000831 例1 患者男，8岁。曾多次发生阵发性室上性心动过速，诊断为B型预激综合征，均自行转复。1999年10月6日患者再次出现心动过速。给予普罗帕酮70 mg静脉推注(15 min 内)。推完后患者突然出现憋气，脸色苍白，四肢厥冷，血压为零；心电图示窦性停搏。立即心外按压，静推肾上腺素等。约2 min恢复窦性心律。继以5%葡萄糖液250 ml加多巴胺40 mg静点。连续监护3 d，患者病情无异常变化，并于5 d 后行心内电生理检查和射频消融术。
例2 患者女，48岁。曾多次发作阵发性室上性心动过速，均自行转复。1999年10月26日再次出现心动过速，给予普罗帕酮70 mg静脉推注(计划15 min注完)，当推至50 mg时，患者突然出现神志不清、四肢抽搐、眼球上翻、测血压为零。心电图示窦性停搏，随后呼吸停止，立即心肺复苏。心电图出现Ⅲ度房室传导阻滞，室性自主心律，给予阿托品、异丙肾上腺素、多巴胺等药物治疗，5 min后恢复自主呼吸。30 min后恢复窦性心律，出现Ⅰ度房室传导阻滞，2 h 后心电图除ST-T改变外，无其他异常。连续监护5 d，病情平稳，实验室化验结果除血心肌酶谱异常改变外，其余正常。患者不愿接受射频消融治疗而自动出院。
讨论 普罗帕酮是一种高效的Ic类抗心律失常药，还具有弱β受体阻滞、钙拮抗和局部麻醉作用。是多年来临床应用耐受性较好的药物之一，具有广谱抗心律失常作用，临床应用广泛。本组2例患者在心电监护下用普罗帕酮均在剂量不大、注射速度不快、浓度不高的情况下出现窦性停搏，提示普罗帕酮副作用与个体差异有相关性。建议临床医师对于需首次静推普罗帕酮的患者，最好有心电图监护下使用，方能更安全。
收稿日期：1999-12-06, 百拇医药
单位：王晓华 邢卫平 罗国庆 尹秋林(南昌，江西省人民医院心内科 330006)；黎小文(江西洪都监狱医院)；周细栋(江西波阳中医院)
关键词：
中华内科杂志000831 例1 患者男，8岁。曾多次发生阵发性室上性心动过速，诊断为B型预激综合征，均自行转复。1999年10月6日患者再次出现心动过速。给予普罗帕酮70 mg静脉推注(15 min 内)。推完后患者突然出现憋气，脸色苍白，四肢厥冷，血压为零；心电图示窦性停搏。立即心外按压，静推肾上腺素等。约2 min恢复窦性心律。继以5%葡萄糖液250 ml加多巴胺40 mg静点。连续监护3 d，患者病情无异常变化，并于5 d 后行心内电生理检查和射频消融术。
例2 患者女，48岁。曾多次发作阵发性室上性心动过速，均自行转复。1999年10月26日再次出现心动过速，给予普罗帕酮70 mg静脉推注(计划15 min注完)，当推至50 mg时，患者突然出现神志不清、四肢抽搐、眼球上翻、测血压为零。心电图示窦性停搏，随后呼吸停止，立即心肺复苏。心电图出现Ⅲ度房室传导阻滞，室性自主心律，给予阿托品、异丙肾上腺素、多巴胺等药物治疗，5 min后恢复自主呼吸。30 min后恢复窦性心律，出现Ⅰ度房室传导阻滞，2 h 后心电图除ST-T改变外，无其他异常。连续监护5 d，病情平稳，实验室化验结果除血心肌酶谱异常改变外，其余正常。患者不愿接受射频消融治疗而自动出院。
讨论 普罗帕酮是一种高效的Ic类抗心律失常药，还具有弱β受体阻滞、钙拮抗和局部麻醉作用。是多年来临床应用耐受性较好的药物之一，具有广谱抗心律失常作用，临床应用广泛。本组2例患者在心电监护下用普罗帕酮均在剂量不大、注射速度不快、浓度不高的情况下出现窦性停搏，提示普罗帕酮副作用与个体差异有相关性。建议临床医师对于需首次静推普罗帕酮的患者，最好有心电图监护下使用，方能更安全。
收稿日期：1999-12-06, 百拇医药