静脉吸毒者丙型肝炎病毒和人类免疫缺陷病毒感染的研究
作者：朱彪 吴南屏 邵一鸣 强耒英
单位：朱彪 吴南屏(杭州,浙江大学医学院附属第一医院传染病研究所暨卫生部病毒性传染病重点实验室 310003)；邵一鸣 强耒英(中国预防医学科学院艾滋病研究室)
关键词：
中华内科杂志001022 静脉吸毒(IVDU)可传播多种病毒，已有文献分别报道了静脉吸毒者HCV、人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的情况，本研究在原研究工作基础上，对IVDU者 HCV感染情况和HCV重叠HIV感染对HCV病毒复制影响情况做一初步研究。
一、对象和方法
1.研究对象: 收集1996年1月～1998年6月间IVUD者血清114份(50份抗-HIV阳性血清，64份为抗-HIV阴性血清);非IVDU者血清118份；血清-20℃保存。
, 百拇医药
2.方法： (1)HIV检测：用国产抗-HIV检测试剂盒(北京金豪)检测抗-HIV，抗-HIV阳性血清用Organon Teknike Boxtel. NL ELISA 进口试剂盒重复，重复阳性者用美国Bio-rad公司药盒W.B.法验证。 (2) 抗-HCV检测:用上海实业科华生物技术公司药盒，批号980520，ELISA法检测HCV抗体，按药盒使用说明书操作。 (3) HCV RNA检测：用逆转录PCR法检测HCV RNA。按GIBCO BRL公司RNA抽提说明书抽提血清RNA,参照Okamoto等逆转录-PCR进行逆转录反应,HCV Ⅱ型外套引物 (5′CGCGCGACTAGGAAGACTTC 3′;5′ATGTACCCCATGCCTCGGC 3′),内套引物 (5′AGGAAGACTTC-CGAGCGGTC 3′;5′GAGCCATCCTGCCCACCCCA 3′);取二级产物10 μl 2%琼脂糖凝胶电泳, 紫外灯观察, 出现144 bp条带为HCV RNA阳性。
3.统计学方法: 率的χ2检验。
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二、结果
1.IVDU者抗-HCV阳性率明显高于非IVDU者(P<0.001), 而抗-HIV阳性的IVDU者血清 抗-HCV阳性率又明显高于抗-HIV阴性者(P<0.001)，见表1。
表1 IVDU者和非IVDU者血清抗-HCV检测结果 组别
例
数
抗-HIV(例数)
抗-HCV阳性例数(率,%)
+
-
抗-HIV(+)
, 百拇医药
抗-HIV(-)
合计
IVDU
114
50
64
47(94.0)**
14(21.9)
61(53.5)*
非IVDU
118
0
, 百拇医药
118
1( 0.84)
1( 0.84)
注:与非IVDU者比较，χ2=82.11，*P<0.001；与抗-HIV阴性的IVDU者比较，χ2=58.69，**P<0.001 2. HCV重叠HIV感染的IVDU者 HCV RNA 检出率显著高于HCV感染而抗-HIV阴性的IVDU者(表2),说明HIV可能促进了HCV的复制。
表2 HCV重叠HIV感染的IVDU者HCV RNA的检测结果 组别
例数
抗-HCV阳性例数
, http://www.100md.com HCV RNA阳性例数(率)
HIV阴性
64
14
4(28.6%)〓
HIV阳性
50
47
28(56.0%)*
注：与HIV阴性者比较，χ2=4.15,*P<0.05
讨论 静脉吸毒可传播HIV、HBV、HCV等多种病毒，意大利学者报道[1]IVDU者中HCV感染率为20.41%, 法国学者报道[2]HIV阳性IVDU者中HCV感染率为97%, 我们的研究发现，IVDU者中抗-HCV阳性率明显高于非IVDU者中HCV感染率;HIV阳性的IVDU者 抗-HCV阳性率明显高于HIV阴性的IVDU者，这些研究结果与国外学者报道的相似。
, 百拇医药
Beld等[3] 对19例IVDU者进行了长达9年研究, 通过CD+4细胞数，血清HCV RNA和HIV RNA拷贝数的动态观察来研究HIV对HCV复制的影响, 认为HIV可直接(病毒之间直接影响) 和间接(CD+4细胞下降) 促进HCV的复制,Picchio等[4]在血友病病人研究中发现,HIV阳性的HCV感染者HCV病毒血症明显高于HIV阴性的HCV感染者; 而Berger等[5]研究认为HCV病毒血症与HIV感染与否无关, 但与HCV基因型有关,根据HCV分子流行病学调查, 中国HCV基因型主要为Ⅱ型, 我们用HCV-Ⅱ型引物对IVDU和非IVDU 抗-HCV阳性者进行HCV RNA检测发现, HCV重叠HIV感染的IVDU者 HCV RNA检出率高于抗-HCV阳性而HIV阴性的IVDU者 ,两者差异有显著性 (P<0.05)。
我们的研究提示,静脉吸毒为HCV感染的高危因素;HIV阳性的静脉吸毒者中有很高HCV感染率；HIV感染可能促进了静脉吸毒者HCV的复制, 由于研究病例数的限制, 此结果还有待进一步证实,HCV在静脉吸毒者中的感染特点和HCV重叠HIV感染将如何影响HCV复制,还有待进一步研究。
, 百拇医药
参考文献
1，Esposit C, Dinicuolo G, Flaminio G, et al. HIV infection in drug addicts correlated to HBV and HCV. Int Conf AIDS, 1993,9:654.
2，Berthier A, Fressinaud E, Guerois C, et al. HIV, HBV and HCV co-infection: influence on live function and marked decrease in CD+4 T-cell. Int Conf AIDS, 1993,9:292.
3，Beld M， Penning M, Lukashov V ,et al. Evidence that both HIV and HIV-induced immunodeficiency enhance HCV replication among HCV seroconverters. Virology, 1998,244:504-512.
, 百拇医药
4，Picchio GR, Nakastuno M, Boggiano C, et al. Hepatitis C(HCV) genotype and viral titer distribution among Argentinean hemophilic patients in the presence or absence of human immunodificiency virus(HIV) co-infection. J Med Virol, 1997,52:219-225.
5，Berger A, von Depka Prondzinski M, Doerr HV ,et al. Hepatitis C plasma viral load is associated with HCV genotype but not with HIV coinfection. J Med Virol, 1996,48:339-343.
收稿日期：1999-10-14, http://www.100md.com
单位：朱彪 吴南屏(杭州,浙江大学医学院附属第一医院传染病研究所暨卫生部病毒性传染病重点实验室 310003)；邵一鸣 强耒英(中国预防医学科学院艾滋病研究室)
关键词：
中华内科杂志001022 静脉吸毒(IVDU)可传播多种病毒，已有文献分别报道了静脉吸毒者HCV、人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的情况，本研究在原研究工作基础上，对IVDU者 HCV感染情况和HCV重叠HIV感染对HCV病毒复制影响情况做一初步研究。
一、对象和方法
1.研究对象: 收集1996年1月～1998年6月间IVUD者血清114份(50份抗-HIV阳性血清，64份为抗-HIV阴性血清);非IVDU者血清118份；血清-20℃保存。
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2.方法： (1)HIV检测：用国产抗-HIV检测试剂盒(北京金豪)检测抗-HIV，抗-HIV阳性血清用Organon Teknike Boxtel. NL ELISA 进口试剂盒重复，重复阳性者用美国Bio-rad公司药盒W.B.法验证。 (2) 抗-HCV检测:用上海实业科华生物技术公司药盒，批号980520，ELISA法检测HCV抗体，按药盒使用说明书操作。 (3) HCV RNA检测：用逆转录PCR法检测HCV RNA。按GIBCO BRL公司RNA抽提说明书抽提血清RNA,参照Okamoto等逆转录-PCR进行逆转录反应,HCV Ⅱ型外套引物 (5′CGCGCGACTAGGAAGACTTC 3′;5′ATGTACCCCATGCCTCGGC 3′),内套引物 (5′AGGAAGACTTC-CGAGCGGTC 3′;5′GAGCCATCCTGCCCACCCCA 3′);取二级产物10 μl 2%琼脂糖凝胶电泳, 紫外灯观察, 出现144 bp条带为HCV RNA阳性。
3.统计学方法: 率的χ2检验。
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二、结果
1.IVDU者抗-HCV阳性率明显高于非IVDU者(P<0.001), 而抗-HIV阳性的IVDU者血清 抗-HCV阳性率又明显高于抗-HIV阴性者(P<0.001)，见表1。
表1 IVDU者和非IVDU者血清抗-HCV检测结果 组别
例
数
抗-HIV(例数)
抗-HCV阳性例数(率,%)
+
-
抗-HIV(+)
, 百拇医药
抗-HIV(-)
合计
IVDU
114
50
64
47(94.0)**
14(21.9)
61(53.5)*
非IVDU
118
0
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118
1( 0.84)
1( 0.84)
注:与非IVDU者比较，χ2=82.11，*P<0.001；与抗-HIV阴性的IVDU者比较，χ2=58.69，**P<0.001 2. HCV重叠HIV感染的IVDU者 HCV RNA 检出率显著高于HCV感染而抗-HIV阴性的IVDU者(表2),说明HIV可能促进了HCV的复制。
表2 HCV重叠HIV感染的IVDU者HCV RNA的检测结果 组别
例数
抗-HCV阳性例数
, http://www.100md.com HCV RNA阳性例数(率)
HIV阴性
64
14
4(28.6%)〓
HIV阳性
50
47
28(56.0%)*
注：与HIV阴性者比较，χ2=4.15,*P<0.05
讨论 静脉吸毒可传播HIV、HBV、HCV等多种病毒，意大利学者报道[1]IVDU者中HCV感染率为20.41%, 法国学者报道[2]HIV阳性IVDU者中HCV感染率为97%, 我们的研究发现，IVDU者中抗-HCV阳性率明显高于非IVDU者中HCV感染率;HIV阳性的IVDU者 抗-HCV阳性率明显高于HIV阴性的IVDU者，这些研究结果与国外学者报道的相似。
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Beld等[3] 对19例IVDU者进行了长达9年研究, 通过CD+4细胞数，血清HCV RNA和HIV RNA拷贝数的动态观察来研究HIV对HCV复制的影响, 认为HIV可直接(病毒之间直接影响) 和间接(CD+4细胞下降) 促进HCV的复制,Picchio等[4]在血友病病人研究中发现,HIV阳性的HCV感染者HCV病毒血症明显高于HIV阴性的HCV感染者; 而Berger等[5]研究认为HCV病毒血症与HIV感染与否无关, 但与HCV基因型有关,根据HCV分子流行病学调查, 中国HCV基因型主要为Ⅱ型, 我们用HCV-Ⅱ型引物对IVDU和非IVDU 抗-HCV阳性者进行HCV RNA检测发现, HCV重叠HIV感染的IVDU者 HCV RNA检出率高于抗-HCV阳性而HIV阴性的IVDU者 ,两者差异有显著性 (P<0.05)。
我们的研究提示,静脉吸毒为HCV感染的高危因素;HIV阳性的静脉吸毒者中有很高HCV感染率；HIV感染可能促进了静脉吸毒者HCV的复制, 由于研究病例数的限制, 此结果还有待进一步证实,HCV在静脉吸毒者中的感染特点和HCV重叠HIV感染将如何影响HCV复制,还有待进一步研究。
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参考文献
1，Esposit C, Dinicuolo G, Flaminio G, et al. HIV infection in drug addicts correlated to HBV and HCV. Int Conf AIDS, 1993,9:654.
2，Berthier A, Fressinaud E, Guerois C, et al. HIV, HBV and HCV co-infection: influence on live function and marked decrease in CD+4 T-cell. Int Conf AIDS, 1993,9:292.
3，Beld M， Penning M, Lukashov V ,et al. Evidence that both HIV and HIV-induced immunodeficiency enhance HCV replication among HCV seroconverters. Virology, 1998,244:504-512.
, 百拇医药
4，Picchio GR, Nakastuno M, Boggiano C, et al. Hepatitis C(HCV) genotype and viral titer distribution among Argentinean hemophilic patients in the presence or absence of human immunodificiency virus(HIV) co-infection. J Med Virol, 1997,52:219-225.
5，Berger A, von Depka Prondzinski M, Doerr HV ,et al. Hepatitis C plasma viral load is associated with HCV genotype but not with HIV coinfection. J Med Virol, 1996,48:339-343.
收稿日期：1999-10-14, http://www.100md.com