肌位咬合板对颅颌功能紊乱者咀嚼肌肌电图的影响
作者：焦国良 陈永进 王惠芸
单位：第四军医大学口腔医学院颞颌关节门诊 〔焦国良(现在石家庄白求恩国际和平医院口腔科工作)陈永进 王惠芸 710032〕
关键词：颞下颌关节综合征；咬合板；肌电描记术
实用口腔医学杂志990517 〔摘要〕 目的：研究肌位咬合板对颅颌功能紊乱(CMD)患者咀嚼肌肌电的影响，探讨其作用机理。方法：采用美国EM2型肌电仪记录102例患者带咬合板前后的姿势位(MPP)及牙尖交错位(ICP)最大紧咬时的肌电变化。结果：(1)即刻戴入咬合板后颞肌前束(TA)与嚼肌(MM)的MPP高电位明显降低(P<0.05)；治疗后不戴咬合板复查，TA、颞肌后束(TP)和MM 肌紧张缓解。(2)戴咬合板紧咬双侧TA、TP 和MM的肌电活动显著减小(P<0.05)，MM的肌电活动对称性明显提高(P<0.05)，活动指数显著增加(P<0.05)。结论：肌位咬合板能明显降低升颌肌最大紧咬的肌电活动，提高嚼肌的肌电活动对称性及活动指数。
, http://www.100md.com
Influence of muscular position splint on masticatory muscle
activity in patients with craniomandibular disorders
Jiao Guoliang, Chen Yongjin,Wang Huiyun.TMJ Clinic of Stomatological College,Fourth Military Medical University Xi'an 710032
〔Abstract〕 Objective: To investigate the effect of muscular position splint on masticatory muscle activity in patients with craniomandibular disoders (CMD). Methods: The electromyography(EMG) of bilateral anterior temporalis (TA),posterior temporalis(TP),masseter muscle(MM)and anterior digastric (DA) was taken in 102 CMD patients before treatment, immediately after inserting the splint and 3 to 6 months later without splint in situ. Results: (1)Hyperactivity of TA,TP and MM at postural position was significantly reduced with the splint in situ and after treatment (P<0.05) (2)With the insertion of splint the EMG activity of TA,MM and TP during maximal clenching was dramatically reduced (P<0.05), the asymmetry index of MM was obviously decreased and the activity index of MM was significantly increased (P<0.05). Conclusion: The muscular position splint may decrease the hyperactivity of elevators.
, 百拇医药
Key Words Temporomandibular jiont syndrome; Occlusal splint ; Electromyogragpy
咀嚼肌肌电图(EMG)的研究有助于了解口颌系的肌功能状态，反应其生物力学情况，对颅颌功能紊乱(CMD)伴紧咬牙或夜磨牙者尤为重要。许多学者对正常人及CMD者戴咬合板前后咀嚼肌EMG变化进行了研究，但结果不一〔1〕。本文观察了戴入肌位咬合板前后CMD患者姿势位(MPP)及牙尖交错位(ICP)最大紧咬的咀嚼肌EMG的改变，研究咬合板的作用机理。
1 材料与方法
1.1 研究对象
1995-10～1997-02第四军医大学口腔医学院颞颌关节(TMJ)门诊患者102人，男性39例，女性63例，平均年龄31岁(13～73岁)。
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1.2 诊断标准
(1)TMJ弹响；(2)TMJ和(或)咀嚼肌疼痛；(3)张口受限或偏斜。具有上述症状之一且无特异性炎症、肿瘤、近期外伤、风湿、类风湿等全身性疾病者。
1.3 研究方法
1.3.1 在口腔模型上制作咬合板的基底板，然后调拌自凝塑料加于基底板上，戴入口内，嘱患者坐直，两眼平视，稳定于下颌姿势位，由姿势位轻咬与对颌牙广泛接触，塑料固化后磨去与对颌牙尖接触以外的塑料，以消除锁结。每晚戴用咬合板，症状消失则隔日戴并逐渐不戴。戴板后1周、2周、1月各复查一次，以后每月复查一次。初戴板后可出现两种情况：第一，咬合印迹不变，肌位正常；第二，咬合印迹发生变化，出现咬合板与对颌牙咬合接触不稳，则磨去原有的咬合印迹重垫，直至咬合印迹不再变化。
1.3.2 在肌位咬合板初戴成功后，即分别在不戴板与即刻戴入咬合板后作MPP及ICP最大紧咬时EMG检测，并进行比较，症状好转或治愈后复查EMG。
, 百拇医药
采用美国Myotronic公司研制的EM2型肌电仪，记录双侧颞肌前束(TA)、颞肌后束(TP)、嚼肌(MM)、二腹肌前腹(DA)肌电信号，姿势位EMG幅值显著高于正常则表明存在肌紧张〔2〕。
1.3.3 ICP最大紧咬时左(L)，右(R)侧同名肌活动不对称指数表达形式(按研究对象逐一计算)：
1.3.4 ICP最大紧咬时嚼肌活动指数的计算方法：
肌电活动总量等于在左侧与右侧同名肌电位值之和。
1.4 统计方法 t检验及方差分析；显著水平：P<0.05。
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2 结 果
2.1 初诊时TA、TP和MM高电位分别有33、58和28例，同一患者可同时表现出数块肌肉姿势位高电位；即刻戴入咬合板后多数患者TA和MM肌紧张缓解(TA、TP和MM分别为12、25和25例)；即刻戴咬合板前、后及治疗后电位变化见表1。
表1 即刻戴咬合板前、后及治疗后姿势位电位 (μV)
TA
TP
MM
DA
戴板前
2.6±1.8
, http://www.100md.com
5.0±2.5
2.4±1.5
2.9±2.2
戴板后
1.7±0.6①
4.3±2.1
1.3±0.9①
3.2±2.1
治疗后
1.8±0.7②
3.2±1.0②
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1.3±0.6②
2.7±1.7
①即刻戴板前后TA和MM电位比较有显著差异(P<0.05)
②戴板前与治疗有效后比较，TA、TP、MM电位有显著差异P<0.05。
2.2 依X线检查结果，按TMJ损害程度将CMD者分三组，盘突关系正常组(NA)，可复性盘前移位组(ADDR)，不可复性盘前移位组(ADDWR)。各组间年龄无显著差异；NA组病史短，ADDWR组病史最长，因病史长短差异较大，方差分析时将其转换为对数值，三组间均有显著性差异(对数值分别为4.6±2.4, 6.0±1.7,6.3±2.1)。
除NA组的MM外， 戴咬合板最大紧咬升颌肌电位显著低于不戴咬合板时紧咬(表2)。表2 戴板与不戴板最大紧咬电位 (μV)
, 百拇医药
NA组(n=33)
ADDR组(n=38)
ADDWR组(n=31)
不戴板
戴板
P值
不戴板
戴板
P值
不戴板
戴板
P值
RTA
, http://www.100md.com
127.2±55.0
97.8±57.9
<0.05
117.1±49.6
70.5±38.2
<0.01
109.1±52.2
59.7±54.4
<0.05
LTA
111.1±48.3
84.35±1.7
, http://www.100md.com
<0.01
100.6±48.3
60.9±35.0
<0.01
100.5±40.7
58.6±52.0
<0.05
RMM
126.2±71.9
125.2±60.0
>0.05
146.7±69.4
, 百拇医药
112.7±45.4
<0.01
114.3±52.7
87.8±55.8
<0.05
LMM
131.6±71.0
124.0±69.7
>0.05
142.4±60.2
110.6±44.0
<0.01
, 百拇医药
126.4±57.3
92.1±64.0
<0.05
RTP
86.6±50.5
60.6±53.7
<0.05
88.2±47.1
34.7±31.9
<0.01
73.6±58.2
38.0±43.8
, 百拇医药
<0.05
LTP
60.7±50.8
58.1±52.3
<0.05
83.5±40.8
32.1±31.6
<0.01
60.7±50.8
31.9±38.7
<0.05
RDA
, 百拇医药
11.5±10.4
8.6±5.3
>0.05
9.5±6.4
7.3±7.8
>0.05
6.6±4.9
6.0±4.4
>0.05
LDA
9.9±6.2
7.7±4.6
, 百拇医药
<0.05
11.8±8.8
9.5±8.8
>0.05
9.8±6.3
7.6±6.2
<0.05
2.3 戴入咬合板后NA和ADDR组的MM肌电活动对称性明显提高(P<0，05)，而ADDWR组的MM对称性则无显著变化(表3)。
表3 戴板与不戴板最大紧咬电位不对称指数
NA组
ADDR组
, http://www.100md.com
ADDWR组
不戴板
戴板
P值
不戴板
戴板
P值
不戴板
戴板
P值
TA
11.4±22.5
19.6±20.6
, http://www.100md.com
>0.05
14.3±24.4
10.8±18.1
>0.05
0.1±23.3
-2.1±17.9
>0.05
MM
5.6±38.5
1.9±19.5
<0.01
-7.7±26.0
, 百拇医药
-3.9±12.8
<0.01
7.6±23.4
-7.9±24.8
>0.05
TP
5.2±40.1
6.8±32.2
>0.05
-6.8±32.6
11.2±31.3
>0.05
, 百拇医药
9.1±36.9
12.4±36.1
>0.05
2.4 戴入咬合板后各组的MM的活动指数均明显提高(P<0.05, 表4)。
表4 戴板与不戴板嚼肌活动指数的比较
NA组(n=33)
ADDR组(n=38)
ADDWR组(n=31)
不戴板
戴板
P值
, 百拇医药
不戴板
戴板
P值
不戴板
戴板
P值
MM与TA
5.8±30.7
17.3±29.0
<0.05
14.4±27.0
26.1±20.5
<0.01
, http://www.100md.com
7.4±23.9
24.0±25.7
<0.01
MM与TP
22.0±35.2
45.7±37.1
<0.01
27.5±36.9
56.4±27.5
<0.01
30.9±39.1
49.8±40.4
, 百拇医药
<0.05
3 讨 论
3.1 咬合板对姿势位肌电的影响
EMG定量研究证实，CMD患者姿势位时颞肌、嚼肌的电位明显高于正常人〔3〕。本研究结果亦显示，姿势位时升颌肌高电位普遍存在于CMD患者中，同一患者既可单独出现某一块肌肉的高电位，又可同时表现出数块肌肉姿势位高电位。即刻置入咬合板后，TA、MM的肌紧张多数立即缓解，MM的缓解率最高(达89.3%)。Sheikholeslam等〔4〕则报告即刻戴入咬合板后52%的患者TA姿势位高电位缓解，22%反而升高。本研究未发现TA在戴入咬合板后电位升高，但可观察到TP电位变化无规律，有的肌电活动减小，而有的增大，这与TP参与平衡开口肌活动、稳定下颌位置有关。治疗后升颌肌姿势位电位则全部正常。
, 百拇医药 Carr和Christensen〔5〕研究6个正常人戴咬合板前、即刻戴入咬合板后姿势位时TA、TP、MM和DA 的电位变化发现，咬合板使升颌肌电位减小而DA的电位增加。本研究观察到，DA电位在戴板后有增加，但与戴板前比较无显著差异，且症状消失或好转后与治疗前比较，DA电位大小也无明显变化，表明咬合板的作用主要是缓解升颌肌肌紧张，而对降颌肌则无明显作用。
3.2 咬合板对最大紧咬电位的影响
本研究发现，102例CMD者在戴入咬合板后最大紧咬时TA、MM、TP的肌电活动较戴板前明显降低，这与咬合板增加垂距，从而使最大紧咬时升颌肌收缩不能达到极限有关〔6〕。在NA组MM肌电活动减少，但无显著性差异，与NA组患者病史短，肌肉损害轻，肌电活动可代偿性增加有关。
Abekura等〔7〕指出ICP最大紧咬时左右侧嚼肌的不对称性电活动与CMD发生有关，随着CMD病情加重，MM肌电活动的不对称性增加，而TA非对称性肌电活动无临床意义。本研究结果，戴板后MM的不对称指数明显降低，而TA与TP则无明显变化，表明咬合板可使MM的肌活动对称性立即提高，MM对咬合的改变反应最敏感；MM肌电活动对称性增加与咬合板消除
干扰、使双侧牙弓内牙齿接触数目均匀一致、改变ICP偏位有关。按颞颌关节的损害程度不同，对CMD者分组后统计结果显示：ADDWR组患者戴板时紧咬，MM的肌活动对称性无即刻提高，这与ADDWR组患者病史长、关节、肌肉损害严重有关，提示：MM肌活动对称性的改变不但受咬合的影响，而且与肌肉、关节功能状态有关。
, 百拇医药
本研究证实，戴咬合板时紧咬，可使嚼肌的活动指数明显增加，结合戴板时升颌肌肌电活动均明显减小，可以得出：升颌肌肌电活动减少的程度不一，嚼肌肌电活动减少程度小，颞肌肌电活动减少程度大，因而产生了对颞颌关节较大的向前上的咬合力分量，恰好是关节的承重区受力，从而改变关节的受力大小与方向〔1〕。
参考文献
1 Wood WW, Tobias DL. EMG response to alteration of tooth contacts on occlusal splints during maximal clenching. J Prosthetic Dent, 1984,51:394
2 王美清，王惠芸. 错的肌电研究.华西口腔医学杂志,1988,6:218
, 百拇医药
3 Bakke M , Michler L. Temporalis and masseter muscle activity in patients with anterior open bite and craniomandibular disorders. Scand J Dent Res, 1991,99:219
4 Sheikholeslam A, Homgren K, Riise C. A clinical and electromyographic study of the longterm effects of an occlusal splint on the temporal and masseter muscles in patients with functional disorders and nocturnal buxism. J Oral Rehabil, 1986,13:137
5 Carr AB, Christensen LV. Postural contractile activity of human jaw muscles following use of an occlusal splint. J Oral Rehabil, 1991,18:185
, 百拇医药
6 Christensen LV. Effects of an occlusal splint on integrated electomyography of masseter in experimental tooth clenching in man. J Oral Rehabil, 1980,7:281
7 Abekura H, Kotani H, Tokuyama H,et al. Asymetry of masticatory muscle activity during intercuspal maximal clenching in healthy subjects and subjects with stomatognathic dysfunction syndrome. J Oral Rehabil, 1995, 22(9):699
(收稿：1999-06-22), 百拇医药
单位：第四军医大学口腔医学院颞颌关节门诊 〔焦国良(现在石家庄白求恩国际和平医院口腔科工作)陈永进 王惠芸 710032〕
关键词：颞下颌关节综合征；咬合板；肌电描记术
实用口腔医学杂志990517 〔摘要〕 目的：研究肌位咬合板对颅颌功能紊乱(CMD)患者咀嚼肌肌电的影响，探讨其作用机理。方法：采用美国EM2型肌电仪记录102例患者带咬合板前后的姿势位(MPP)及牙尖交错位(ICP)最大紧咬时的肌电变化。结果：(1)即刻戴入咬合板后颞肌前束(TA)与嚼肌(MM)的MPP高电位明显降低(P<0.05)；治疗后不戴咬合板复查，TA、颞肌后束(TP)和MM 肌紧张缓解。(2)戴咬合板紧咬双侧TA、TP 和MM的肌电活动显著减小(P<0.05)，MM的肌电活动对称性明显提高(P<0.05)，活动指数显著增加(P<0.05)。结论：肌位咬合板能明显降低升颌肌最大紧咬的肌电活动，提高嚼肌的肌电活动对称性及活动指数。
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Influence of muscular position splint on masticatory muscle
activity in patients with craniomandibular disorders
Jiao Guoliang, Chen Yongjin,Wang Huiyun.TMJ Clinic of Stomatological College,Fourth Military Medical University Xi'an 710032
〔Abstract〕 Objective: To investigate the effect of muscular position splint on masticatory muscle activity in patients with craniomandibular disoders (CMD). Methods: The electromyography(EMG) of bilateral anterior temporalis (TA),posterior temporalis(TP),masseter muscle(MM)and anterior digastric (DA) was taken in 102 CMD patients before treatment, immediately after inserting the splint and 3 to 6 months later without splint in situ. Results: (1)Hyperactivity of TA,TP and MM at postural position was significantly reduced with the splint in situ and after treatment (P<0.05) (2)With the insertion of splint the EMG activity of TA,MM and TP during maximal clenching was dramatically reduced (P<0.05), the asymmetry index of MM was obviously decreased and the activity index of MM was significantly increased (P<0.05). Conclusion: The muscular position splint may decrease the hyperactivity of elevators.
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Key Words Temporomandibular jiont syndrome; Occlusal splint ; Electromyogragpy
咀嚼肌肌电图(EMG)的研究有助于了解口颌系的肌功能状态，反应其生物力学情况，对颅颌功能紊乱(CMD)伴紧咬牙或夜磨牙者尤为重要。许多学者对正常人及CMD者戴咬合板前后咀嚼肌EMG变化进行了研究，但结果不一〔1〕。本文观察了戴入肌位咬合板前后CMD患者姿势位(MPP)及牙尖交错位(ICP)最大紧咬的咀嚼肌EMG的改变，研究咬合板的作用机理。
1 材料与方法
1.1 研究对象
1995-10～1997-02第四军医大学口腔医学院颞颌关节(TMJ)门诊患者102人，男性39例，女性63例，平均年龄31岁(13～73岁)。
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1.2 诊断标准
(1)TMJ弹响；(2)TMJ和(或)咀嚼肌疼痛；(3)张口受限或偏斜。具有上述症状之一且无特异性炎症、肿瘤、近期外伤、风湿、类风湿等全身性疾病者。
1.3 研究方法
1.3.1 在口腔模型上制作咬合板的基底板，然后调拌自凝塑料加于基底板上，戴入口内，嘱患者坐直，两眼平视，稳定于下颌姿势位，由姿势位轻咬与对颌牙广泛接触，塑料固化后磨去与对颌牙尖接触以外的塑料，以消除锁结。每晚戴用咬合板，症状消失则隔日戴并逐渐不戴。戴板后1周、2周、1月各复查一次，以后每月复查一次。初戴板后可出现两种情况：第一，咬合印迹不变，肌位正常；第二，咬合印迹发生变化，出现咬合板与对颌牙咬合接触不稳，则磨去原有的咬合印迹重垫，直至咬合印迹不再变化。
1.3.2 在肌位咬合板初戴成功后，即分别在不戴板与即刻戴入咬合板后作MPP及ICP最大紧咬时EMG检测，并进行比较，症状好转或治愈后复查EMG。
, 百拇医药
采用美国Myotronic公司研制的EM2型肌电仪，记录双侧颞肌前束(TA)、颞肌后束(TP)、嚼肌(MM)、二腹肌前腹(DA)肌电信号，姿势位EMG幅值显著高于正常则表明存在肌紧张〔2〕。
1.3.3 ICP最大紧咬时左(L)，右(R)侧同名肌活动不对称指数表达形式(按研究对象逐一计算)：
1.3.4 ICP最大紧咬时嚼肌活动指数的计算方法：
肌电活动总量等于在左侧与右侧同名肌电位值之和。
1.4 统计方法 t检验及方差分析；显著水平：P<0.05。
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2 结 果
2.1 初诊时TA、TP和MM高电位分别有33、58和28例，同一患者可同时表现出数块肌肉姿势位高电位；即刻戴入咬合板后多数患者TA和MM肌紧张缓解(TA、TP和MM分别为12、25和25例)；即刻戴咬合板前、后及治疗后电位变化见表1。
表1 即刻戴咬合板前、后及治疗后姿势位电位 (μV)
TA
TP
MM
DA
戴板前
2.6±1.8
, http://www.100md.com
5.0±2.5
2.4±1.5
2.9±2.2
戴板后
1.7±0.6①
4.3±2.1
1.3±0.9①
3.2±2.1
治疗后
1.8±0.7②
3.2±1.0②
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1.3±0.6②
2.7±1.7
①即刻戴板前后TA和MM电位比较有显著差异(P<0.05)
②戴板前与治疗有效后比较，TA、TP、MM电位有显著差异P<0.05。
2.2 依X线检查结果，按TMJ损害程度将CMD者分三组，盘突关系正常组(NA)，可复性盘前移位组(ADDR)，不可复性盘前移位组(ADDWR)。各组间年龄无显著差异；NA组病史短，ADDWR组病史最长，因病史长短差异较大，方差分析时将其转换为对数值，三组间均有显著性差异(对数值分别为4.6±2.4, 6.0±1.7,6.3±2.1)。
除NA组的MM外， 戴咬合板最大紧咬升颌肌电位显著低于不戴咬合板时紧咬(表2)。表2 戴板与不戴板最大紧咬电位 (μV)
, 百拇医药
NA组(n=33)
ADDR组(n=38)
ADDWR组(n=31)
不戴板
戴板
P值
不戴板
戴板
P值
不戴板
戴板
P值
RTA
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127.2±55.0
97.8±57.9
<0.05
117.1±49.6
70.5±38.2
<0.01
109.1±52.2
59.7±54.4
<0.05
LTA
111.1±48.3
84.35±1.7
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<0.01
100.6±48.3
60.9±35.0
<0.01
100.5±40.7
58.6±52.0
<0.05
RMM
126.2±71.9
125.2±60.0
>0.05
146.7±69.4
, 百拇医药
112.7±45.4
<0.01
114.3±52.7
87.8±55.8
<0.05
LMM
131.6±71.0
124.0±69.7
>0.05
142.4±60.2
110.6±44.0
<0.01
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126.4±57.3
92.1±64.0
<0.05
RTP
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60.6±53.7
<0.05
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<0.01
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38.0±43.8
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<0.05
LTP
60.7±50.8
58.1±52.3
<0.05
83.5±40.8
32.1±31.6
<0.01
60.7±50.8
31.9±38.7
<0.05
RDA
, 百拇医药
11.5±10.4
8.6±5.3
>0.05
9.5±6.4
7.3±7.8
>0.05
6.6±4.9
6.0±4.4
>0.05
LDA
9.9±6.2
7.7±4.6
, 百拇医药
<0.05
11.8±8.8
9.5±8.8
>0.05
9.8±6.3
7.6±6.2
<0.05
2.3 戴入咬合板后NA和ADDR组的MM肌电活动对称性明显提高(P<0，05)，而ADDWR组的MM对称性则无显著变化(表3)。
表3 戴板与不戴板最大紧咬电位不对称指数
NA组
ADDR组
, http://www.100md.com
ADDWR组
不戴板
戴板
P值
不戴板
戴板
P值
不戴板
戴板
P值
TA
11.4±22.5
19.6±20.6
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>0.05
14.3±24.4
10.8±18.1
>0.05
0.1±23.3
-2.1±17.9
>0.05
MM
5.6±38.5
1.9±19.5
<0.01
-7.7±26.0
, 百拇医药
-3.9±12.8
<0.01
7.6±23.4
-7.9±24.8
>0.05
TP
5.2±40.1
6.8±32.2
>0.05
-6.8±32.6
11.2±31.3
>0.05
, 百拇医药
9.1±36.9
12.4±36.1
>0.05
2.4 戴入咬合板后各组的MM的活动指数均明显提高(P<0.05, 表4)。
表4 戴板与不戴板嚼肌活动指数的比较
NA组(n=33)
ADDR组(n=38)
ADDWR组(n=31)
不戴板
戴板
P值
, 百拇医药
不戴板
戴板
P值
不戴板
戴板
P值
MM与TA
5.8±30.7
17.3±29.0
<0.05
14.4±27.0
26.1±20.5
<0.01
, http://www.100md.com
7.4±23.9
24.0±25.7
<0.01
MM与TP
22.0±35.2
45.7±37.1
<0.01
27.5±36.9
56.4±27.5
<0.01
30.9±39.1
49.8±40.4
, 百拇医药
<0.05
3 讨 论
3.1 咬合板对姿势位肌电的影响
EMG定量研究证实，CMD患者姿势位时颞肌、嚼肌的电位明显高于正常人〔3〕。本研究结果亦显示，姿势位时升颌肌高电位普遍存在于CMD患者中，同一患者既可单独出现某一块肌肉的高电位，又可同时表现出数块肌肉姿势位高电位。即刻置入咬合板后，TA、MM的肌紧张多数立即缓解，MM的缓解率最高(达89.3%)。Sheikholeslam等〔4〕则报告即刻戴入咬合板后52%的患者TA姿势位高电位缓解，22%反而升高。本研究未发现TA在戴入咬合板后电位升高，但可观察到TP电位变化无规律，有的肌电活动减小，而有的增大，这与TP参与平衡开口肌活动、稳定下颌位置有关。治疗后升颌肌姿势位电位则全部正常。
, 百拇医药 Carr和Christensen〔5〕研究6个正常人戴咬合板前、即刻戴入咬合板后姿势位时TA、TP、MM和DA 的电位变化发现，咬合板使升颌肌电位减小而DA的电位增加。本研究观察到，DA电位在戴板后有增加，但与戴板前比较无显著差异，且症状消失或好转后与治疗前比较，DA电位大小也无明显变化，表明咬合板的作用主要是缓解升颌肌肌紧张，而对降颌肌则无明显作用。
3.2 咬合板对最大紧咬电位的影响
本研究发现，102例CMD者在戴入咬合板后最大紧咬时TA、MM、TP的肌电活动较戴板前明显降低，这与咬合板增加垂距，从而使最大紧咬时升颌肌收缩不能达到极限有关〔6〕。在NA组MM肌电活动减少，但无显著性差异，与NA组患者病史短，肌肉损害轻，肌电活动可代偿性增加有关。
Abekura等〔7〕指出ICP最大紧咬时左右侧嚼肌的不对称性电活动与CMD发生有关，随着CMD病情加重，MM肌电活动的不对称性增加，而TA非对称性肌电活动无临床意义。本研究结果，戴板后MM的不对称指数明显降低，而TA与TP则无明显变化，表明咬合板可使MM的肌活动对称性立即提高，MM对咬合的改变反应最敏感；MM肌电活动对称性增加与咬合板消除
干扰、使双侧牙弓内牙齿接触数目均匀一致、改变ICP偏位有关。按颞颌关节的损害程度不同，对CMD者分组后统计结果显示：ADDWR组患者戴板时紧咬，MM的肌活动对称性无即刻提高，这与ADDWR组患者病史长、关节、肌肉损害严重有关，提示：MM肌活动对称性的改变不但受咬合的影响，而且与肌肉、关节功能状态有关。, 百拇医药
本研究证实，戴咬合板时紧咬，可使嚼肌的活动指数明显增加，结合戴板时升颌肌肌电活动均明显减小，可以得出：升颌肌肌电活动减少的程度不一，嚼肌肌电活动减少程度小，颞肌肌电活动减少程度大，因而产生了对颞颌关节较大的向前上的咬合力分量，恰好是关节的承重区受力，从而改变关节的受力大小与方向〔1〕。
参考文献
1 Wood WW, Tobias DL. EMG response to alteration of tooth contacts on occlusal splints during maximal clenching. J Prosthetic Dent, 1984,51:394
2 王美清，王惠芸. 错
的肌电研究.华西口腔医学杂志,1988,6:218, 百拇医药
3 Bakke M , Michler L. Temporalis and masseter muscle activity in patients with anterior open bite and craniomandibular disorders. Scand J Dent Res, 1991,99:219
4 Sheikholeslam A, Homgren K, Riise C. A clinical and electromyographic study of the longterm effects of an occlusal splint on the temporal and masseter muscles in patients with functional disorders and nocturnal buxism. J Oral Rehabil, 1986,13:137
5 Carr AB, Christensen LV. Postural contractile activity of human jaw muscles following use of an occlusal splint. J Oral Rehabil, 1991,18:185
, 百拇医药
6 Christensen LV. Effects of an occlusal splint on integrated electomyography of masseter in experimental tooth clenching in man. J Oral Rehabil, 1980,7:281
7 Abekura H, Kotani H, Tokuyama H,et al. Asymetry of masticatory muscle activity during intercuspal maximal clenching in healthy subjects and subjects with stomatognathic dysfunction syndrome. J Oral Rehabil, 1995, 22(9):699
(收稿：1999-06-22), 百拇医药