面部侧貌美学特征的调查分析与研究(第二部分)--软硬组织指标的相关性研究
作者：罗卫红 王壬 傅民魁
单位：罗卫红 王壬(北京空军总医院口腔科 100036)；傅民魁(北京医科大学口 腔医学院正畸科)
关键词：面部；牙科美学；X线；测颅法
实用口腔医学杂志000320〔摘要〕 目的：进一步分析对侧貌美学指标有影响的硬组织指标， 为临床诊治提供参考。方法：硬组织项目对筛选的5项软组 织侧貌美学指标进行多元逐步回归分析,研究硬组织指标与美学指标的相关性。 结果：颌骨位置、上下切牙倾斜度对侧貌美学指标均有相关性。结 论：硬组织指标对侧貌是否美观有影响，治疗中要通过改善不协调的牙颌关系 使侧貌美观。
中图分类号：R783.5 文献识码：A
文章编号：1001-3733(2000)03-0232-02
, 百拇医药
Analysis of the variales for facial profile esthetics:
The research of relationsh ip on hard tissue and soft tissue
Luo Weihong , Wang Ren , Fu Minkui.
(Department of Stomatology of General Hos pital of Air Force, Beijing 100036)
〔Abstract〕 Objective: To reveal the relationship between hard and s oft tissue for facial profile beauty. Methods: Stepwise re gression analysis of hard tissue variables to 5 facial profile beauty indexes w as carried out. Results: Both angle of skeletal and inclination of upper and lowe r centeral incisors were relavant to the facial beauty indexes. Concl usion: Soft tissue will be harmonious by the treatment of inharmoniou s hard tissue.
, 百拇医药
Key words Face; Dental esthetics;X-ray; Cephalometry▲
通过对软组织侧貌美学指标的筛选，我们认识到了对侧貌美学起主要作用的5项软组织 美学指标〔1〕，作为正畸、正颌外科医师不能直接改变这些软组织，正颌手术通过 颌骨较大的移位，使侧貌大幅度改变；而正畸治疗通过移动牙齿及有限度的基骨变化间接对 侧貌产生一定影响。 因此大家更关注硬组织对软组织侧貌美学指标有何影响。以往研究有 的认为软硬组织之间是有联系的〔2～4〕；有的却认为两者是独立无关联的〔5, 6〕，软组织受其位置、功能的影响。但大量矫治后软组织因硬组织改变而发生变化的客 观事实更支持前者。当然因软组织长度、厚度及肌张力等因素的差异，硬组织对软组织的影 响程度因人而异，但确实存在一定的联系和规律。本研究将进一步分析对侧貌美学指标有影 响的硬组织指标，为临床诊断、设计、治疗提供参考。
, http://www.100md.com 1 材料和方法
1.1 研究对象及资料获得
同参考文献〔1〕。
1.2 研究方法及统计学处理
用参考文献〔1〕测量的9项硬组织指标SNA、SNB、ANB、UI-SN、UI-NA、LI-NB、IM PA、FMIA、FMA对筛选的5项软组织侧貌美学指标Li-E、G-Sn-Pg'、Pg'B'-FH、 A'Ls-F H、FH-Ns-Pg'进行多元逐步回归分析,研究硬组织指标与美学指标的相关性。
分别以9项硬组织测量指标为自变量，筛选出的5项软组织侧貌美学指标为应变量，建立回归 方程,观察硬组织对5项美学指标分别的作用，系数为正，表示正相关，负值为负相关,方程 中几个自变量的综合作用对应变量有影响。显著性水平α=0.05,设Y为应变量,X为 自变量。
, 百拇医药
2 结 果
回归方程为：
Y(Li-E)=0.79-0.17X1(SNB)+0.16X2(UI-SN)+0.32X3(LI-NB )-0.12X4(IMPA)
Y(G-Sn-Pg')=152.13+0.31X1(SNB)-1.40X2(ANB)-0.12X3(LI -NB)
Y(Pg'B'-FH)=91.84-0.69X1(ANB)-0.39X2(UI-NA)- 0.57X3( FMA)+0.43X4(FMIA)
, 百拇医药
Y(A'Ls-FH)=105.92+0.43X1(ANB)-0.45X2(UI-SN)+0.33X3(F MIA)
Y(FH-Ns-Pg')=168.14+0.07X1(SNB)+0.79X2(LI-NB)-0.86X3 (IMPA)-0.91X4(FMA)
表1 硬组织与美学指标相关性 美学指标
相关的硬组织指标
Li-E
LI-NB +
SNB -
, http://www.100md.com UI-SN +
IMPA -
G-Sn-Pg'
ANB -
SNB +
LI-NB -
Pg'B'-FH
ANB -
FMA -
FMIA+
UI-NA -
A'Ls-FH
, http://www.100md.com UI-SN -
ANB +
FMIA +
FH-Ns-Pg'
FMA -
IMPA -
LI-NB +
SNB +
"+"表示正相关，“-”表示负相关, 依作用大小从左向右排列
3 讨 论
研究表明硬组织对软组织有不同程度影响，下唇突度(Li-E)主要受LI-NB影响；面角( G-Sn-Pg')及颏沟倾角( Pg'B'-FH)主要受ANB影响；上切牙倾斜度(UI-SN)主要影响 上唇倾角(A'Ls-FH)；FH-Ns-Pg' 主要受FMA的影响。但这种影响不是单一的，而是多 因素协同作用，体现在以下几方面。
, http://www.100md.com
3.1 下切牙的影响
有关下切牙 倾斜度的指标对5个美学指标均有影响，说明下切牙位置与侧貌是否美观有很大相关性，这 与以往一些学者〔7～9〕的研究结果一致，其突度影响着侧貌的突度。
3.2 颌骨的影响
下齿槽座角(SNB)、上下齿槽座角(ANB)， 这些颌骨变量影响的不仅是一个软组织美学指标 ，说明上下颌骨相对位置的异常，对侧貌是否美观有较大影响。因此要尽量使这些指标得以 改善，如生长发育期儿童用整形力或功能矫治器，先改变上下颌骨相对位置的异常，成人颌 骨相对位置异常中、重度的需手术改善。
3.3 上下中切牙倾斜度与上下唇突度不是简单的一一对应关系
与一些学者研究结果一致〔4，10，11〕，上切牙倾斜度的变化不仅能引起上唇、上 唇倾角(A'Ls-FH)变化，也会引起下唇(Li-E)变化；此外它还影响Pg'B'-FH，即颏部 美观；而下切牙倾斜度不仅能影响下唇还能影响上唇倾角(A'Ls-FH)及颏部，如影响G-Sn -Pg'、Pg'B'-FH及FH-Ns-Pg'。而正畸治疗恰恰主要是靠移动牙齿来影响软组织变化的 ，所以治疗要尽量改善上下中切牙倾斜度，包括控根，使软组织唇、颏达到和谐的曲线美。
, http://www.100md.com
3.4 下颌平面角的影响
下颌平面角(FMA)与多个美学指标如Pg'B'-FH、FH-Ns-Pg'相关，说明高角、低角患者 在一定程度上影响侧貌美，因此治疗中还要注意垂直向的控制，尽量改善高低角的不良关系 ，并维持已有的较好形态，不能因治疗不当使其受破坏，如磨牙伸长，使原下颌平面角(FMA )较大者更大而影响侧貌美观。高角、低角严重的也需手术才能使侧貌改善至美观。■
参考文献
[1]罗卫红,傅民魁,王壬.面部侧貌美学特征的调查分析与研究(第一部分).实用口 腔医学杂志，1998,14(3):202
[2]Yogosawa F. Predicting soft tissue profile changes concurrent with orthodonti c treatment. Angle Orthod,1990,60:199
, 百拇医药
[3]Barnelt DP. Variation in the soft tissue profile and their relevance to the c linical assessment of skeletal pattern. Br J Orthod,1975,2:235
[4]Rains MD, Nanda R. Soft-tissue changes associated with maxillary incisor retr action. Am J Orthod, 1982, 81:481
[5]Bowker WD, Meredith HV. A metric analysis of the facial profile. Angle Orthod, 1959,29:149
[6]Burstone CJ. The integumental profile. Am J Orthod, 1958,91:385
, http://www.100md.com
[7]Fitzgerald JP, Nanda RS, Currier GF. An evaluation of nasolabial angle and th e relative inclinations of the nose and upper lip. Am J Orthod Dentofac Orthop, 1992,102:328
[8]Margolis HI. A basic facial pattern and its application in clinical orthodonti cs.II. Craniofacial skeletal analysis and dentocranifacial orientation. Am J Ort hod, 1953,39: 425
[9]Lo FD, Hunter WS. Changes in nasolabial angle related to maxillary incisor ret raction. Am J Orthod, 1982,82:384
[10]Oilver BM. The influence of lip thickness and strain on upper lip respo nse to incisor retraction. Am J Orthod, 1982,82:141
[11]金宜霖,祖彬彬,刘郁.在正畸治疗中上切牙回收移动时上唇的变化.临床口腔医学 杂志，1992,8:230
收稿日期：2000-01-10, 百拇医药
单位：罗卫红 王壬(北京空军总医院口腔科 100036)；傅民魁(北京医科大学口 腔医学院正畸科)
关键词：面部；牙科美学；X线；测颅法
实用口腔医学杂志000320〔摘要〕 目的：进一步分析对侧貌美学指标有影响的硬组织指标， 为临床诊治提供参考。方法：硬组织项目对筛选的5项软组 织侧貌美学指标进行多元逐步回归分析,研究硬组织指标与美学指标的相关性。 结果：颌骨位置、上下切牙倾斜度对侧貌美学指标均有相关性。结 论：硬组织指标对侧貌是否美观有影响，治疗中要通过改善不协调的牙颌关系 使侧貌美观。
中图分类号：R783.5 文献识码：A
文章编号：1001-3733(2000)03-0232-02
, 百拇医药
Analysis of the variales for facial profile esthetics:
The research of relationsh ip on hard tissue and soft tissue
Luo Weihong , Wang Ren , Fu Minkui.
(Department of Stomatology of General Hos pital of Air Force, Beijing 100036)
〔Abstract〕 Objective: To reveal the relationship between hard and s oft tissue for facial profile beauty. Methods: Stepwise re gression analysis of hard tissue variables to 5 facial profile beauty indexes w as carried out. Results: Both angle of skeletal and inclination of upper and lowe r centeral incisors were relavant to the facial beauty indexes. Concl usion: Soft tissue will be harmonious by the treatment of inharmoniou s hard tissue.
, 百拇医药
Key words Face; Dental esthetics;X-ray; Cephalometry▲
通过对软组织侧貌美学指标的筛选，我们认识到了对侧貌美学起主要作用的5项软组织 美学指标〔1〕，作为正畸、正颌外科医师不能直接改变这些软组织，正颌手术通过 颌骨较大的移位，使侧貌大幅度改变；而正畸治疗通过移动牙齿及有限度的基骨变化间接对 侧貌产生一定影响。 因此大家更关注硬组织对软组织侧貌美学指标有何影响。以往研究有 的认为软硬组织之间是有联系的〔2～4〕；有的却认为两者是独立无关联的〔5, 6〕，软组织受其位置、功能的影响。但大量矫治后软组织因硬组织改变而发生变化的客 观事实更支持前者。当然因软组织长度、厚度及肌张力等因素的差异，硬组织对软组织的影 响程度因人而异，但确实存在一定的联系和规律。本研究将进一步分析对侧貌美学指标有影 响的硬组织指标，为临床诊断、设计、治疗提供参考。
, http://www.100md.com 1 材料和方法
1.1 研究对象及资料获得
同参考文献〔1〕。
1.2 研究方法及统计学处理
用参考文献〔1〕测量的9项硬组织指标SNA、SNB、ANB、UI-SN、UI-NA、LI-NB、IM PA、FMIA、FMA对筛选的5项软组织侧貌美学指标Li-E、G-Sn-Pg'、Pg'B'-FH、 A'Ls-F H、FH-Ns-Pg'进行多元逐步回归分析,研究硬组织指标与美学指标的相关性。
分别以9项硬组织测量指标为自变量，筛选出的5项软组织侧貌美学指标为应变量，建立回归 方程,观察硬组织对5项美学指标分别的作用，系数为正，表示正相关，负值为负相关,方程 中几个自变量的综合作用对应变量有影响。显著性水平α=0.05,设Y为应变量,X为 自变量。
, 百拇医药
2 结 果
回归方程为：
Y(Li-E)=0.79-0.17X1(SNB)+0.16X2(UI-SN)+0.32X3(LI-NB )-0.12X4(IMPA)
Y(G-Sn-Pg')=152.13+0.31X1(SNB)-1.40X2(ANB)-0.12X3(LI -NB)
Y(Pg'B'-FH)=91.84-0.69X1(ANB)-0.39X2(UI-NA)- 0.57X3( FMA)+0.43X4(FMIA)
, 百拇医药
Y(A'Ls-FH)=105.92+0.43X1(ANB)-0.45X2(UI-SN)+0.33X3(F MIA)
Y(FH-Ns-Pg')=168.14+0.07X1(SNB)+0.79X2(LI-NB)-0.86X3 (IMPA)-0.91X4(FMA)
表1 硬组织与美学指标相关性 美学指标
相关的硬组织指标
Li-E
LI-NB +
SNB -
, http://www.100md.com UI-SN +
IMPA -
G-Sn-Pg'
ANB -
SNB +
LI-NB -
Pg'B'-FH
ANB -
FMA -
FMIA+
UI-NA -
A'Ls-FH
, http://www.100md.com UI-SN -
ANB +
FMIA +
FH-Ns-Pg'
FMA -
IMPA -
LI-NB +
SNB +
"+"表示正相关，“-”表示负相关, 依作用大小从左向右排列
3 讨 论
研究表明硬组织对软组织有不同程度影响，下唇突度(Li-E)主要受LI-NB影响；面角( G-Sn-Pg')及颏沟倾角( Pg'B'-FH)主要受ANB影响；上切牙倾斜度(UI-SN)主要影响 上唇倾角(A'Ls-FH)；FH-Ns-Pg' 主要受FMA的影响。但这种影响不是单一的，而是多 因素协同作用，体现在以下几方面。
, http://www.100md.com
3.1 下切牙的影响
有关下切牙 倾斜度的指标对5个美学指标均有影响，说明下切牙位置与侧貌是否美观有很大相关性，这 与以往一些学者〔7～9〕的研究结果一致，其突度影响着侧貌的突度。
3.2 颌骨的影响
下齿槽座角(SNB)、上下齿槽座角(ANB)， 这些颌骨变量影响的不仅是一个软组织美学指标 ，说明上下颌骨相对位置的异常，对侧貌是否美观有较大影响。因此要尽量使这些指标得以 改善，如生长发育期儿童用整形力或功能矫治器，先改变上下颌骨相对位置的异常，成人颌 骨相对位置异常中、重度的需手术改善。
3.3 上下中切牙倾斜度与上下唇突度不是简单的一一对应关系
与一些学者研究结果一致〔4，10，11〕，上切牙倾斜度的变化不仅能引起上唇、上 唇倾角(A'Ls-FH)变化，也会引起下唇(Li-E)变化；此外它还影响Pg'B'-FH，即颏部 美观；而下切牙倾斜度不仅能影响下唇还能影响上唇倾角(A'Ls-FH)及颏部，如影响G-Sn -Pg'、Pg'B'-FH及FH-Ns-Pg'。而正畸治疗恰恰主要是靠移动牙齿来影响软组织变化的 ，所以治疗要尽量改善上下中切牙倾斜度，包括控根，使软组织唇、颏达到和谐的曲线美。
, http://www.100md.com
3.4 下颌平面角的影响
下颌平面角(FMA)与多个美学指标如Pg'B'-FH、FH-Ns-Pg'相关，说明高角、低角患者 在一定程度上影响侧貌美，因此治疗中还要注意垂直向的控制，尽量改善高低角的不良关系 ，并维持已有的较好形态，不能因治疗不当使其受破坏，如磨牙伸长，使原下颌平面角(FMA )较大者更大而影响侧貌美观。高角、低角严重的也需手术才能使侧貌改善至美观。■
参考文献
[1]罗卫红,傅民魁,王壬.面部侧貌美学特征的调查分析与研究(第一部分).实用口 腔医学杂志，1998,14(3):202
[2]Yogosawa F. Predicting soft tissue profile changes concurrent with orthodonti c treatment. Angle Orthod,1990,60:199
, 百拇医药
[3]Barnelt DP. Variation in the soft tissue profile and their relevance to the c linical assessment of skeletal pattern. Br J Orthod,1975,2:235
[4]Rains MD, Nanda R. Soft-tissue changes associated with maxillary incisor retr action. Am J Orthod, 1982, 81:481
[5]Bowker WD, Meredith HV. A metric analysis of the facial profile. Angle Orthod, 1959,29:149
[6]Burstone CJ. The integumental profile. Am J Orthod, 1958,91:385
, http://www.100md.com
[7]Fitzgerald JP, Nanda RS, Currier GF. An evaluation of nasolabial angle and th e relative inclinations of the nose and upper lip. Am J Orthod Dentofac Orthop, 1992,102:328
[8]Margolis HI. A basic facial pattern and its application in clinical orthodonti cs.II. Craniofacial skeletal analysis and dentocranifacial orientation. Am J Ort hod, 1953,39: 425
[9]Lo FD, Hunter WS. Changes in nasolabial angle related to maxillary incisor ret raction. Am J Orthod, 1982,82:384
[10]Oilver BM. The influence of lip thickness and strain on upper lip respo nse to incisor retraction. Am J Orthod, 1982,82:141
[11]金宜霖,祖彬彬,刘郁.在正畸治疗中上切牙回收移动时上唇的变化.临床口腔医学 杂志，1992,8:230
收稿日期：2000-01-10, 百拇医药