颈部假性动脉瘤形成原因分析
作者：胡晓光
单位：第四军医大学口腔医院颌面外科 710032
关键词：
实用口腔医学杂志000425 颈动脉损伤可形成假性动脉瘤或大出血，后果极其严重，但从损伤的原因出现至动脉瘤形成的过程往往并不是很明确。结合我科收治的9例颈动脉假性动脉瘤患者，就假性动脉瘤形成原因进行讨论分析。
1 一般资料
颈动脉假性动脉瘤9例。男6例，女3例。年龄5～8岁者4例，18～37岁者5例。有明显外伤史的5例，无明显外伤史者4例。瘤体直径4～10 cm。收入我院时伴有面神经和舌下神经麻痹者各1例，出现霍纳综合征2例，声音嘶哑者4例。
2 手术探查结果
9例均施行手术治疗，术中仔细探查血管损伤的部位、程度以及血管周围软组织的情况。儿童中有3例假性动脉瘤来源于颈内动脉，1例来源于颈外动脉(异物造成)，血管损伤处及周围软组织有明显的炎症及坏死组织，血管壁变脆呈筛孔状破溃。5例成年患者中1例为颈总动脉损伤，4例为颈外动脉损伤，瘤体周围及血管壁亦有不同程度的炎症反应。
3 讨 论
颈部假性动脉瘤形成的根本原因是血管的损伤，但在致病外因出现到血管破损直至假性动脉瘤形成是一个渐进的过程。通过对本组病例的观察分析，多数在外伤的初始阶段局部并未有明显的血肿形成，也未有猛烈的出血。如受伤的初始即有大血管壁的破裂，大出血是不可避免的，必将出现严重的后果。本组中3例儿童初始病因分别为扁桃腺炎、上颈部淋巴结炎、颌下区脓肿。另1例在受外伤后20 d方出现血肿。成年人中虽有明显的外伤史，但至血肿形成也有平均近1个月的时间。因此我们认为假性动脉瘤的形成过程不是血管损伤、血液外溢的单一过程，而是初始病因(如炎症、局部软组织损伤)→颈动脉周围软组织炎症→血管壁受侵犯→血管壁轻度破损→血外溢→血肿压迫血管壁→血管壁组织变性、破损加重→形成较大的假性动脉瘤。此外，观察到儿童由炎症引起的多损伤颈内动脉，而成年人由外伤引起的多来源于颈外和颈总动脉，这样有利于从发病诱因判断假性动脉瘤的血管来源，指导我们的诊断和治疗。
收稿：2000-02-20, 百拇医药
单位：第四军医大学口腔医院颌面外科 710032
关键词：
实用口腔医学杂志000425 颈动脉损伤可形成假性动脉瘤或大出血，后果极其严重，但从损伤的原因出现至动脉瘤形成的过程往往并不是很明确。结合我科收治的9例颈动脉假性动脉瘤患者，就假性动脉瘤形成原因进行讨论分析。
1 一般资料
颈动脉假性动脉瘤9例。男6例，女3例。年龄5～8岁者4例，18～37岁者5例。有明显外伤史的5例，无明显外伤史者4例。瘤体直径4～10 cm。收入我院时伴有面神经和舌下神经麻痹者各1例，出现霍纳综合征2例，声音嘶哑者4例。
2 手术探查结果
9例均施行手术治疗，术中仔细探查血管损伤的部位、程度以及血管周围软组织的情况。儿童中有3例假性动脉瘤来源于颈内动脉，1例来源于颈外动脉(异物造成)，血管损伤处及周围软组织有明显的炎症及坏死组织，血管壁变脆呈筛孔状破溃。5例成年患者中1例为颈总动脉损伤，4例为颈外动脉损伤，瘤体周围及血管壁亦有不同程度的炎症反应。
3 讨 论
颈部假性动脉瘤形成的根本原因是血管的损伤，但在致病外因出现到血管破损直至假性动脉瘤形成是一个渐进的过程。通过对本组病例的观察分析，多数在外伤的初始阶段局部并未有明显的血肿形成，也未有猛烈的出血。如受伤的初始即有大血管壁的破裂，大出血是不可避免的，必将出现严重的后果。本组中3例儿童初始病因分别为扁桃腺炎、上颈部淋巴结炎、颌下区脓肿。另1例在受外伤后20 d方出现血肿。成年人中虽有明显的外伤史，但至血肿形成也有平均近1个月的时间。因此我们认为假性动脉瘤的形成过程不是血管损伤、血液外溢的单一过程，而是初始病因(如炎症、局部软组织损伤)→颈动脉周围软组织炎症→血管壁受侵犯→血管壁轻度破损→血外溢→血肿压迫血管壁→血管壁组织变性、破损加重→形成较大的假性动脉瘤。此外，观察到儿童由炎症引起的多损伤颈内动脉，而成年人由外伤引起的多来源于颈外和颈总动脉，这样有利于从发病诱因判断假性动脉瘤的血管来源，指导我们的诊断和治疗。
收稿：2000-02-20, 百拇医药