髁状突骨折治疗的回顾性分析
作者：刘向辉 彭品祥 斯方杰
单位：第四军医大学口腔医学院颌面外科 710032
关键词：髁状突；骨折；骨折固定术；下颌骨
实用口腔医学杂志000518
〔摘要〕 目的：对比观察各种髁状突骨折治疗方法的选择和疗效。方法：回顾分析1983～1 996年间收治的195例(243侧)髁状突骨折的治疗情况并随访。结果：髁状突骨折的各种治疗 方法总体疗效令人满意，以微型钢板固定和颌间牵引固定更为理想，但各方法均有一定的后 遗症。结论：髁状突骨折的治疗方法各有其优缺点和适应证；应在 恢复功能和外形、减少后遗症的前提下根据病情选择最简单的方法。
中图分类号：R782.4 文献标识码：A 文章编号：1001-3733(2000)05-0386-03
, http://www.100md.com
Retrospective analysis of the treatment of condylar fracture
Liu Xianghui Peng Pinxiang Si Fangjie
(Stomatological College,Fourth Military Me dical University,Xi'an 710032)
〔Abstract〕Obiective:To analyse the clinical effectiveness of treatm ent of cond ylar fractures with various technics.Methods:195 cases wit h 243 condylar fracture s were treated and followed up (1 year to 14 years) in the hospital from 1983 t o 1996.Of 243 condylar fractures,50 were treated by maxillomandibular fixati ons,5 cranio-mandibular fixations,3 open-closed mouth trains,57 Kirschner pin fixati ons,49 microplate fixations,4 long screw fixations,36 wiring fixations and 39 co ndylar extractions.The methods were chosen according to the area and displaced d egree and orientation of condylar fractures,complication and age and general con dition of patients.Results:The effects were satisfactory i n all the cases,but ev ery method had its complications to different degrees,Conclusions:Every treatmen of condylar fractures has its own advantages and disadvantages.For rehabilitat i ng the function and configuration,suitable and simple treatment should be chosen individually.
, 百拇医药
Key words Condylar; Fracture;Fracture fixation; Mandible
髁状突骨折是下颌骨骨折中常见的一种。临床上主要表现为局部肿痛，牙 合关系紊乱和下颌运动 障碍，如处理不当，后期常引起颞下颌关节紊乱病、关节强直和下颌发育障碍。因此及时正 确地处理髁状突骨折并非易事〔1，2〕。本文对第四军医大学口腔医院1983～1996年 间收治的髁状突骨折195例(243侧骨折)的治疗情况进行回顾性分析，结果报告如下：
1 临床资料
1.1 一般情况
195例中男性162便，女性33例，男女之比为4.9∶1；年龄范围2～64岁， 平均26.8岁；单侧骨折147例，双侧骨折48例，粉碎性骨折31例；骨折按骨折线的部位分3 类 ，高位(囊内)骨折33侧，中位(髁颈)骨折151侧，低位(基部)骨折59侧；按骨折的移位程度 分4类：Ⅰ类(无移位骨折)21侧，Ⅱ类(大小骨折片成角移位)139侧，Ⅲ类(大小骨折片重叠) 6 7侧，Ⅳ类(髁突断端脱出关节凹)16侧；本组中222侧骨折移位明显，其中196侧向前内或前 内下移位，26侧向外或后外移位。临床上均有较重的局部肿痛，牙 合关系紊乱和下颌运动障碍。
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1.2 治疗
1.2.1 保守治疗 主要用于以下3种情况：①骨折移位不明显和容易复位者；②18岁以下 患者尤其是12岁以下者尽可能保守治疗；③全身情况不适合手术治疗者及患者坚决拒绝手术 者 。保守治疗共58侧，其中颌间牵引固定50侧，用于12岁以上患者；颅颌绷带牵引固定5侧， 用于儿童患者；张闭口训练加局部理疗3侧，用于幼儿患者。
1.2.2 手术治疗 主要用于以下5种情况：①骨折移位明显且保守治疗不易复位者；②引起 下颌升支显著缩短的低位骨折；③向外或后外移位者；④合并颧上颌骨骨折，保守治疗不易 恢复理想牙 合关系者；⑤因年龄太小或癫痫等因素不能配合 保守治疗而症状较重者。本组手术 治疗185侧。采用颌下切口85侧，耳屏前切口93侧，颌下联合耳屏前切口7侧。治疗方法又分 5种：①克氏针固定57侧，主要用于中低位骨折，其中26侧术后颌间牵引1～2周；②钢丝结 扎固定36侧，主要用于中高位骨折和粉碎性骨折，其中24侧术后牵引1～3周；③微型钢板固 定49侧，用于中低位骨折，其中17侧术后颌间牵引1周左右；④长螺钉固定4侧，用于中低 位骨折；⑤髁状突摘除术39侧，用于无法复位固定的髁状突骨折，其中14侧术后牵引1周。
, 百拇医药
1.3 并发症及其处理
本组有12例在保守治疗2～3周后因症状无明显改善而改用手术治疗。
手术治疗185侧中，术中外耳道穿通或淤血水肿者9侧，术后伤口感染7侧，经对症及抗感染 治 疗后均在1周内愈合；术后眼睑闭合不全3侧、额纹消失6侧、口角歪斜4侧，治疗后均在半年 内恢复正常；术后耳颞部位麻木11侧，治疗后半年内消失者7侧，半年至1年内消失者2侧， 有2侧一直未恢复；有3侧术后有味觉出汗综合征，至今未恢复；本组手术中无大出血等严重 并发症。
克氐针固定组有1例侧穿，引起术后疼痛和牙 合紊乱，取出 克氐针，改微型钢板固定，骨折愈 合；1例克氐针过深，穿破关节面引起疼痛，2周后取出改保守治疗，骨折愈合。钢板固定组 2例因螺丝松动及局部骨质吸收而引起局部肿痛，取出钢板后保守治疗。钢丝固定组有1侧因 髁状突坏死而二次手术取出。
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1.4 治疗效果
主要从局部症状和面型、牙 合关系及下颌运动等方面评价。 本组病例出院时局部肿痛均消失， 牙 合关系都基本恢复正常。但也有一些后遗症(如表1)，但 所有患者出院时均能进软食。
表1 髁状突骨折治疗后的后遗症 后遗症
颌间
固定
克氐针
固定
钢丝
固定
钢板
固定
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髁突
摘 除
合计
轻、中度张口受限
6
2
3
1
0
12
下颌开口偏斜
1
0
2
, 百拇医药
0
8
11
面型不对称
1
0
3
0
4
8
对195例患者进行随访(术后1～14年)，回报116例，失随访79例。结果显示绝大部分 患者 预后良好，能正常饮食，对治疗满意。但仍有18例存在1个或1个以上的不适症状，结果如表 2：表2 116例髁状突骨折的随访结果 方法
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随访例数
疗效满意
面型不对称
牙 合关系紊乱
张口受限
开口偏斜
关节弹响
关节疼痛
咀嚼无力
颌间固定
27
25
1
, 百拇医药
2
2
1
2
1
0
颅颌固定
2
2
0
0
0
0
0
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0
0
克氐针固定
28
27
1
1
2
0
0
1
1
钢丝固定
20
, 百拇医药
16
2
2
1
3
2
4
2
钢板固定
24
23
1
0
0
, 百拇医药
1
1
1
0
髁突摘除
15
12
3
2
0
6
4
1
1
, 百拇医药
合 计
116
105
8
7
5
11
9
8
4
2 讨 论
关于髁状突骨折的治疗一直存在保守与手术治疗的不同观点。持保守治疗观点的学者认为颞 下颌关节为非负重关节，髁关突骨折后尽管其形态发生变化，但其神经肌肉仍可保持平衡， 发挥功能，而且颞下颌关节的适应性改建能力强，尤其儿童更为明显，因此临床上大多数患 者 的保守治疗都能取得满意的效果；另外保守治疗简单易行，患者容易接受，不住院或短时间 住院均可，花费少。但反对者认为保守治疗并没有充分恢复牙 合关系，下颌运动也不对称，其下 颌功能的恢复是咀嚼肌适应性调整的结果，而不是髁状突解剖位置的重建，后期易引起关节 功能紊乱病、骨关节病、关节粘连或强直等后遗症，特别是成人髁状突骨折愈合过程并没有 代偿性改建，而且颌间固定期间影响进食，难以保持患者的营养和口腔卫生〔1，5〕 。持手术治疗观点的学者认为，髁状突骨折应象其它骨折一样尽可能解剖复位，以更好地恢 复关节功能，术后即刻或较早进行下颌运动对下颌生理功能的恢复和预防关节强直等并发症 有益，特别是对多发伤和不能行动的患者，手术治疗牙 合关 系恢复更好，营养支持和口腔卫生 护理也更易进行〔2，4，5〕。手术治疗也有不足之处，由于颞颌关节位置特殊，结 构和功能复杂，术后要达到理想的解剖复位也非易事，而且可能损伤面神经和三叉神经分支 、颌内动脉和翼静脉丛，引起面瘫、局部麻木和大出血；再者手术损伤了关节结构，破坏髁 突周围血供可能引起术后关节内紊乱病和关节强直等，特别是生长活跃的少儿患者，手术可 能破坏髁突的生长发育中心，引起面容畸形〔1，4，5〕。目前手术治疗的适应证尚 不统一。1996年Widmark〔4〕提出手术治疗的标准是：①骨折断端纵轴方向移位超 过30°；②髁 头向下移位大于5 mm，患侧下颌升支比健侧缩短5 mm以上；③保守治疗不能恢复理想牙 合关系 。但有人认为手术复位仅适于低位髁突骨折和向外或后外方向移位的中位骨折，高位骨折及 向内侧移位的中位骨折主张保守治疗〔3〕。
, 百拇医药
本组病例治疗方法的选择主要根据骨折部位、移位的方向和程度，患者的年龄、全身情况和 意愿，以及合并伤等因素综合考虑而得出的。本组均为住院病例，病情较重，因此手术比例 高，当然这也与医生的主观因素有关。
从本组病例的治疗结果来看，保守治疗尽管有一定后遗症，但疗效基本令人 满意，且操作简单，患者易于接受，目前仍是治疗髁突骨折的常用方法，尤其适用于少儿患 者。手术治疗组中，克氐针固定常用于断端骨块较大的病例，效果可靠，能较好保护髁突周 围的血供，后遗症少；但克氐针固定操作复杂，有时需颌下切口联合耳屏前切口，少数病例 有侧穿和穿破关节面以及固定后骨块旋转移位等现象，部分病例需二次手术取出克氐针，因 此现已较少采用，有被微型钢板固定等取代的趋势。微型钢板固定和长螺钉固定属半坚固内 固定，90年代以来随坚固内固定理论的发展和推广而逐渐广泛地应用于临床。主要用于中低 位髁突骨折，疗效较好且并发症少，但也有个别病例出现螺钉脱出，钢板断裂及二次骨折的 情况。钢丝结扎固定复位不确切，有时断端需取出固定，易损伤骨块周围血供，因此术后 后遗症较多，但它对于钢板和克氐针不易固定的高位骨折和粉碎性骨折等有其特定的适应证 。而髁状突摘除术破坏了一侧关节结构，下颌运动失去平衡，肌肉也因失去支点而不能正常 行 使功能，因此后遗症多，应严格控制其适应证。目前它主要用于无法复位固定的骨折，如部 分粉碎性骨折〔6〕。本组病例随访结果由于失随访比例达40%以上，且各种方法的适 应证也不相同，故未进行统计学分析。
, 百拇医药
治疗体会：①治疗髁状突骨折的每种方法各有其优缺点和适应证。目前尚无一种方法适用于 所有髁突骨折，因此应根据病情来选择；②在恢复下颌功能运动和牙 合关系、纠正面容畸形的 前提下选择最简单的方法；③手术治疗中注意保护髁突周围血供，避免将断端取出固定。
参考文献
1，Hayward JS, Scott RF.Fractures of the mandibular condyle.J Oral Maxillo fac Sury,1993,51:57
2，华春清,姚隆浩.髁状突骨折手术治疗的现代评价.国外医学口腔医学分册,1998,25:19
3，Mikkonen P,Lindqvist C,Pibakari A, et al. Osteotomy-osteosynthesis in dis placed condylar fractures.Int J Oral Maxillofac Surg,1989,18:267
, 百拇医药
4，Widmark G, Bagenholm T,Kahnberg KE, et al.Open reduction of subcondylar fr a ctures:A study of functional rehabilitation. Int J Oral Maxillofac Surg,1996,25: 107
5，Worsaae N,Thom J.Surgical versus nonsurgical treatment of unilateral dislocat ed low subcondylar fractures:A clinical study of 52 cases. J Oral Maxillofac Sur g, 1994,52:353
6，王永海,王惠芸,颜朝云.髁状突骨折治疗的功能评价.实用口腔医学杂志,1990,6:44
(收稿:1999-08-25), http://www.100md.com
单位：第四军医大学口腔医学院颌面外科 710032
关键词：髁状突；骨折；骨折固定术；下颌骨
实用口腔医学杂志000518
〔摘要〕 目的：对比观察各种髁状突骨折治疗方法的选择和疗效。方法：回顾分析1983～1 996年间收治的195例(243侧)髁状突骨折的治疗情况并随访。结果：髁状突骨折的各种治疗 方法总体疗效令人满意，以微型钢板固定和颌间牵引固定更为理想，但各方法均有一定的后 遗症。结论：髁状突骨折的治疗方法各有其优缺点和适应证；应在 恢复功能和外形、减少后遗症的前提下根据病情选择最简单的方法。
中图分类号：R782.4 文献标识码：A 文章编号：1001-3733(2000)05-0386-03
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Retrospective analysis of the treatment of condylar fracture
Liu Xianghui Peng Pinxiang Si Fangjie
(Stomatological College,Fourth Military Me dical University,Xi'an 710032)
〔Abstract〕Obiective:To analyse the clinical effectiveness of treatm ent of cond ylar fractures with various technics.Methods:195 cases wit h 243 condylar fracture s were treated and followed up (1 year to 14 years) in the hospital from 1983 t o 1996.Of 243 condylar fractures,50 were treated by maxillomandibular fixati ons,5 cranio-mandibular fixations,3 open-closed mouth trains,57 Kirschner pin fixati ons,49 microplate fixations,4 long screw fixations,36 wiring fixations and 39 co ndylar extractions.The methods were chosen according to the area and displaced d egree and orientation of condylar fractures,complication and age and general con dition of patients.Results:The effects were satisfactory i n all the cases,but ev ery method had its complications to different degrees,Conclusions:Every treatmen of condylar fractures has its own advantages and disadvantages.For rehabilitat i ng the function and configuration,suitable and simple treatment should be chosen individually.
, 百拇医药
Key words Condylar; Fracture;Fracture fixation; Mandible
髁状突骨折是下颌骨骨折中常见的一种。临床上主要表现为局部肿痛，牙 合关系紊乱和下颌运动 障碍，如处理不当，后期常引起颞下颌关节紊乱病、关节强直和下颌发育障碍。因此及时正 确地处理髁状突骨折并非易事〔1，2〕。本文对第四军医大学口腔医院1983～1996年 间收治的髁状突骨折195例(243侧骨折)的治疗情况进行回顾性分析，结果报告如下：
1 临床资料
1.1 一般情况
195例中男性162便，女性33例，男女之比为4.9∶1；年龄范围2～64岁， 平均26.8岁；单侧骨折147例，双侧骨折48例，粉碎性骨折31例；骨折按骨折线的部位分3 类 ，高位(囊内)骨折33侧，中位(髁颈)骨折151侧，低位(基部)骨折59侧；按骨折的移位程度 分4类：Ⅰ类(无移位骨折)21侧，Ⅱ类(大小骨折片成角移位)139侧，Ⅲ类(大小骨折片重叠) 6 7侧，Ⅳ类(髁突断端脱出关节凹)16侧；本组中222侧骨折移位明显，其中196侧向前内或前 内下移位，26侧向外或后外移位。临床上均有较重的局部肿痛，牙 合关系紊乱和下颌运动障碍。
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1.2 治疗
1.2.1 保守治疗 主要用于以下3种情况：①骨折移位不明显和容易复位者；②18岁以下 患者尤其是12岁以下者尽可能保守治疗；③全身情况不适合手术治疗者及患者坚决拒绝手术 者 。保守治疗共58侧，其中颌间牵引固定50侧，用于12岁以上患者；颅颌绷带牵引固定5侧， 用于儿童患者；张闭口训练加局部理疗3侧，用于幼儿患者。
1.2.2 手术治疗 主要用于以下5种情况：①骨折移位明显且保守治疗不易复位者；②引起 下颌升支显著缩短的低位骨折；③向外或后外移位者；④合并颧上颌骨骨折，保守治疗不易 恢复理想牙 合关系者；⑤因年龄太小或癫痫等因素不能配合 保守治疗而症状较重者。本组手术 治疗185侧。采用颌下切口85侧，耳屏前切口93侧，颌下联合耳屏前切口7侧。治疗方法又分 5种：①克氏针固定57侧，主要用于中低位骨折，其中26侧术后颌间牵引1～2周；②钢丝结 扎固定36侧，主要用于中高位骨折和粉碎性骨折，其中24侧术后牵引1～3周；③微型钢板固 定49侧，用于中低位骨折，其中17侧术后颌间牵引1周左右；④长螺钉固定4侧，用于中低 位骨折；⑤髁状突摘除术39侧，用于无法复位固定的髁状突骨折，其中14侧术后牵引1周。
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1.3 并发症及其处理
本组有12例在保守治疗2～3周后因症状无明显改善而改用手术治疗。
手术治疗185侧中，术中外耳道穿通或淤血水肿者9侧，术后伤口感染7侧，经对症及抗感染 治 疗后均在1周内愈合；术后眼睑闭合不全3侧、额纹消失6侧、口角歪斜4侧，治疗后均在半年 内恢复正常；术后耳颞部位麻木11侧，治疗后半年内消失者7侧，半年至1年内消失者2侧， 有2侧一直未恢复；有3侧术后有味觉出汗综合征，至今未恢复；本组手术中无大出血等严重 并发症。
克氐针固定组有1例侧穿，引起术后疼痛和牙 合紊乱，取出 克氐针，改微型钢板固定，骨折愈 合；1例克氐针过深，穿破关节面引起疼痛，2周后取出改保守治疗，骨折愈合。钢板固定组 2例因螺丝松动及局部骨质吸收而引起局部肿痛，取出钢板后保守治疗。钢丝固定组有1侧因 髁状突坏死而二次手术取出。
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1.4 治疗效果
主要从局部症状和面型、牙 合关系及下颌运动等方面评价。 本组病例出院时局部肿痛均消失， 牙 合关系都基本恢复正常。但也有一些后遗症(如表1)，但 所有患者出院时均能进软食。
表1 髁状突骨折治疗后的后遗症 后遗症
颌间
固定
克氐针
固定
钢丝
固定
钢板
固定
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髁突
摘 除
合计
轻、中度张口受限
6
2
3
1
0
12
下颌开口偏斜
1
0
2
, 百拇医药
0
8
11
面型不对称
1
0
3
0
4
8
对195例患者进行随访(术后1～14年)，回报116例，失随访79例。结果显示绝大部分 患者 预后良好，能正常饮食，对治疗满意。但仍有18例存在1个或1个以上的不适症状，结果如表 2：表2 116例髁状突骨折的随访结果 方法
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随访例数
疗效满意
面型不对称
牙 合关系紊乱
张口受限
开口偏斜
关节弹响
关节疼痛
咀嚼无力
颌间固定
27
25
1
, 百拇医药
2
2
1
2
1
0
颅颌固定
2
2
0
0
0
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克氐针固定
28
27
1
1
2
0
0
1
1
钢丝固定
20
, 百拇医药
16
2
2
1
3
2
4
2
钢板固定
24
23
1
0
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1
1
1
0
髁突摘除
15
12
3
2
0
6
4
1
1
, 百拇医药
合 计
116
105
8
7
5
11
9
8
4
2 讨 论
关于髁状突骨折的治疗一直存在保守与手术治疗的不同观点。持保守治疗观点的学者认为颞 下颌关节为非负重关节，髁关突骨折后尽管其形态发生变化，但其神经肌肉仍可保持平衡， 发挥功能，而且颞下颌关节的适应性改建能力强，尤其儿童更为明显，因此临床上大多数患 者 的保守治疗都能取得满意的效果；另外保守治疗简单易行，患者容易接受，不住院或短时间 住院均可，花费少。但反对者认为保守治疗并没有充分恢复牙 合关系，下颌运动也不对称，其下 颌功能的恢复是咀嚼肌适应性调整的结果，而不是髁状突解剖位置的重建，后期易引起关节 功能紊乱病、骨关节病、关节粘连或强直等后遗症，特别是成人髁状突骨折愈合过程并没有 代偿性改建，而且颌间固定期间影响进食，难以保持患者的营养和口腔卫生〔1，5〕 。持手术治疗观点的学者认为，髁状突骨折应象其它骨折一样尽可能解剖复位，以更好地恢 复关节功能，术后即刻或较早进行下颌运动对下颌生理功能的恢复和预防关节强直等并发症 有益，特别是对多发伤和不能行动的患者，手术治疗牙 合关 系恢复更好，营养支持和口腔卫生 护理也更易进行〔2，4，5〕。手术治疗也有不足之处，由于颞颌关节位置特殊，结 构和功能复杂，术后要达到理想的解剖复位也非易事，而且可能损伤面神经和三叉神经分支 、颌内动脉和翼静脉丛，引起面瘫、局部麻木和大出血；再者手术损伤了关节结构，破坏髁 突周围血供可能引起术后关节内紊乱病和关节强直等，特别是生长活跃的少儿患者，手术可 能破坏髁突的生长发育中心，引起面容畸形〔1，4，5〕。目前手术治疗的适应证尚 不统一。1996年Widmark〔4〕提出手术治疗的标准是：①骨折断端纵轴方向移位超 过30°；②髁 头向下移位大于5 mm，患侧下颌升支比健侧缩短5 mm以上；③保守治疗不能恢复理想牙 合关系 。但有人认为手术复位仅适于低位髁突骨折和向外或后外方向移位的中位骨折，高位骨折及 向内侧移位的中位骨折主张保守治疗〔3〕。
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本组病例治疗方法的选择主要根据骨折部位、移位的方向和程度，患者的年龄、全身情况和 意愿，以及合并伤等因素综合考虑而得出的。本组均为住院病例，病情较重，因此手术比例 高，当然这也与医生的主观因素有关。
从本组病例的治疗结果来看，保守治疗尽管有一定后遗症，但疗效基本令人 满意，且操作简单，患者易于接受，目前仍是治疗髁突骨折的常用方法，尤其适用于少儿患 者。手术治疗组中，克氐针固定常用于断端骨块较大的病例，效果可靠，能较好保护髁突周 围的血供，后遗症少；但克氐针固定操作复杂，有时需颌下切口联合耳屏前切口，少数病例 有侧穿和穿破关节面以及固定后骨块旋转移位等现象，部分病例需二次手术取出克氐针，因 此现已较少采用，有被微型钢板固定等取代的趋势。微型钢板固定和长螺钉固定属半坚固内 固定，90年代以来随坚固内固定理论的发展和推广而逐渐广泛地应用于临床。主要用于中低 位髁突骨折，疗效较好且并发症少，但也有个别病例出现螺钉脱出，钢板断裂及二次骨折的 情况。钢丝结扎固定复位不确切，有时断端需取出固定，易损伤骨块周围血供，因此术后 后遗症较多，但它对于钢板和克氐针不易固定的高位骨折和粉碎性骨折等有其特定的适应证 。而髁状突摘除术破坏了一侧关节结构，下颌运动失去平衡，肌肉也因失去支点而不能正常 行 使功能，因此后遗症多，应严格控制其适应证。目前它主要用于无法复位固定的骨折，如部 分粉碎性骨折〔6〕。本组病例随访结果由于失随访比例达40%以上，且各种方法的适 应证也不相同，故未进行统计学分析。
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治疗体会：①治疗髁状突骨折的每种方法各有其优缺点和适应证。目前尚无一种方法适用于 所有髁突骨折，因此应根据病情来选择；②在恢复下颌功能运动和牙 合关系、纠正面容畸形的 前提下选择最简单的方法；③手术治疗中注意保护髁突周围血供，避免将断端取出固定。
参考文献
1，Hayward JS, Scott RF.Fractures of the mandibular condyle.J Oral Maxillo fac Sury,1993,51:57
2，华春清,姚隆浩.髁状突骨折手术治疗的现代评价.国外医学口腔医学分册,1998,25:19
3，Mikkonen P,Lindqvist C,Pibakari A, et al. Osteotomy-osteosynthesis in dis placed condylar fractures.Int J Oral Maxillofac Surg,1989,18:267
, 百拇医药
4，Widmark G, Bagenholm T,Kahnberg KE, et al.Open reduction of subcondylar fr a ctures:A study of functional rehabilitation. Int J Oral Maxillofac Surg,1996,25: 107
5，Worsaae N,Thom J.Surgical versus nonsurgical treatment of unilateral dislocat ed low subcondylar fractures:A clinical study of 52 cases. J Oral Maxillofac Sur g, 1994,52:353
6，王永海,王惠芸,颜朝云.髁状突骨折治疗的功能评价.实用口腔医学杂志,1990,6:44
(收稿:1999-08-25), http://www.100md.com