用天普洛欣出现过敏反应1例
作者：徐燕侠 齐晓涟
单位：(首都医科大学宣武医院药剂科)
关键词：
中国新药杂志980425 患者，男，66岁。因突发右侧肢体乏力11 h，伴言语不清7h，以“脑梗塞”收住我院神经内科。11 h前，患者出现右侧肢体乏力，行走发软，渐行走不能。于4 h后到我院就诊。测Bp为190/100 mmHg，神清，双瞳孔等大，等圆，对光反射存在，眼球运动充分，面纹对称，伸舌略偏右；右上、下肢肌力Ⅳ级，左上、下肢肌力Ⅴ级，病理征(+)。CT诊断：两半球多发梗塞，作头颅MRI+MRA检查“无出血”，诊断为“脑梗塞”。梗塞时间为12 h之内，有溶栓指标。为此做静脉溶栓治疗。用溶栓药“天普洛欣”(注射用尿激酶，UK)，广东天普生物化学制药有限公司生产，批号：970102-1。为静脉溶栓建立静脉通道，先用20%甘露醇注射液静滴，后将天普洛欣200万U溶于200 ml生理盐水中，按前30 min给150万U，后30 min 50万U的速度调整输液泵，泵入给药。当输入天普洛欣20 min后，患者出现面部及全身皮肤发红，眼睑水肿，约5 min后出现荨麻疹。考虑为药物过敏，立即停药，给予地塞米松10mg，iv葡萄糖酸钙10 ml，抗过敏治疗。半小时后皮疹、眼睑水肿渐消，次日皮疹消退，d 5眼睑水肿全部消失。
讨论 患者发病后，先后用过低分子右旋糖酐，盐酸川芎嗪注射液(过敏反应出现前7h)，20%甘露醇注射液(过敏反应前50 min)，天普洛欣。应用前3种药时，患者均未出现任何异常，而应用天普洛欣仅20 min即出现过敏现象，且发展迅速，应考虑为天普洛欣所致。从所用各种药物的剂量分析，低分子右旋糖酐500 ml，盐酸川芎嗪160 mg，20%甘露醇250 ml，均属正常用量，天普洛欣的总量200万U，虽剂量较大，但也在规定使用剂量之内。给药方法也属正常。根据药物性质分析，上述4种药物中只有天普洛欣属酶类药物，是一种特殊蛋白质，虽然一些文献上提出其无抗原性，但对人体来说，它属于异性蛋白，在给药时，很可能发生过敏反应。本例患者有青霉素、清漆过敏史，属过敏体质，应用此药很可能引起过敏。综上所述，我们认为应排除低分子右旋糖酐、川芎嗪、甘露醇所致的过敏反应。此次过敏很可能为天普洛欣所致。建议使用天普洛欣前，应认真询问患者有无既往过敏史(药物或其他物质)，过敏体质者慎用。
(收稿：1997—12—24 修回：1998—04—01), 百拇医药
单位：(首都医科大学宣武医院药剂科)
关键词：
中国新药杂志980425 患者，男，66岁。因突发右侧肢体乏力11 h，伴言语不清7h，以“脑梗塞”收住我院神经内科。11 h前，患者出现右侧肢体乏力，行走发软，渐行走不能。于4 h后到我院就诊。测Bp为190/100 mmHg，神清，双瞳孔等大，等圆，对光反射存在，眼球运动充分，面纹对称，伸舌略偏右；右上、下肢肌力Ⅳ级，左上、下肢肌力Ⅴ级，病理征(+)。CT诊断：两半球多发梗塞，作头颅MRI+MRA检查“无出血”，诊断为“脑梗塞”。梗塞时间为12 h之内，有溶栓指标。为此做静脉溶栓治疗。用溶栓药“天普洛欣”(注射用尿激酶，UK)，广东天普生物化学制药有限公司生产，批号：970102-1。为静脉溶栓建立静脉通道，先用20%甘露醇注射液静滴，后将天普洛欣200万U溶于200 ml生理盐水中，按前30 min给150万U，后30 min 50万U的速度调整输液泵，泵入给药。当输入天普洛欣20 min后，患者出现面部及全身皮肤发红，眼睑水肿，约5 min后出现荨麻疹。考虑为药物过敏，立即停药，给予地塞米松10mg，iv葡萄糖酸钙10 ml，抗过敏治疗。半小时后皮疹、眼睑水肿渐消，次日皮疹消退，d 5眼睑水肿全部消失。
讨论 患者发病后，先后用过低分子右旋糖酐，盐酸川芎嗪注射液(过敏反应出现前7h)，20%甘露醇注射液(过敏反应前50 min)，天普洛欣。应用前3种药时，患者均未出现任何异常，而应用天普洛欣仅20 min即出现过敏现象，且发展迅速，应考虑为天普洛欣所致。从所用各种药物的剂量分析，低分子右旋糖酐500 ml，盐酸川芎嗪160 mg，20%甘露醇250 ml，均属正常用量，天普洛欣的总量200万U，虽剂量较大，但也在规定使用剂量之内。给药方法也属正常。根据药物性质分析，上述4种药物中只有天普洛欣属酶类药物，是一种特殊蛋白质，虽然一些文献上提出其无抗原性，但对人体来说，它属于异性蛋白，在给药时，很可能发生过敏反应。本例患者有青霉素、清漆过敏史，属过敏体质，应用此药很可能引起过敏。综上所述，我们认为应排除低分子右旋糖酐、川芎嗪、甘露醇所致的过敏反应。此次过敏很可能为天普洛欣所致。建议使用天普洛欣前，应认真询问患者有无既往过敏史(药物或其他物质)，过敏体质者慎用。
(收稿：1997—12—24 修回：1998—04—01), 百拇医药