三唑仑致大疱性表皮松解型皮疹1例
作者：江 杰
单位：(安徽省涡阳县医院)
关键词：
三唑仑致大疱性表皮松解型皮疹1例 患者，男，73岁，患高血压、脑梗塞10年，因出现精神异常，夜间兴奋不眠，双手无节制的运动，拍床、拍墙、瞻语。给三唑仑(酣乐欣片，徐州第三制药厂)镇静催眠，每晚0.5 mg，连服3 d，d4发现患者双上肢前臂，腕部出现紫红斑和大疱，水疱直径约1.5 cm左右，此后在患者背部和会阴部也发现有同样的皮疹。由于在家用药，对药疹未加重视，仅给予患处局部处理和口服抗过敏、抗炎药预防感染，致使患者出现嗜睡、浮肿、面色苍白、尿少赤黄、恶心、呕吐而就诊。查体：浅昏迷，体温37.8℃，呼吸微弱(21次/min)，血压135/90 mmHg，颈项稍抵抗，皮肤及巩膜轻度黄染，双肺听诊无异常，心率68次/min，律齐，未闻及杂音，肝脾肋下未触及，左侧肢瘫，双下肢呈凹陷性浮肿，在患者前臂、腕部、背部及会阴部、小腿等部位均可见大小不等的红斑、水疱，有的已溃破。化验：WBC 11.4×109/L，N 0.86，BUN 32.5 mmol/L,Cr 750 μmol/L；总胆红素26.2 μmol/L，直接胆红素14.8 μmol/L，ALT 125 u。皮肤科专家会诊，排除常服药物的过敏，认为该患者系三唑仑致大疱性表皮松解型药疹，已出现全身中毒症状，肝、肾功能受损，死亡率极高，应及时抢救。患者于住院d2，终因全身衰竭而死亡。
讨论 三唑仑是催眠、镇静、抗焦虑的常用药物，不良反应可有头晕、头痛及皮疹，偶有药物依赖或精神抑郁的病例，象这样出现全身大疱性表皮松解型药疹合并肝肾损害者并不多见。本例死亡原因笔者认为与三唑仑引起的毒血症及肾功能衰竭有关。因此对老年患者用药，要随访，发现问题及时停药，及时治疗。用药前，要了解老人的肝肾功能情况，有无药物过敏史。
(收稿：1998-05-06 修回：1998-10-22)
, 百拇医药
单位：(安徽省涡阳县医院)
关键词：
三唑仑致大疱性表皮松解型皮疹1例 患者，男，73岁，患高血压、脑梗塞10年，因出现精神异常，夜间兴奋不眠，双手无节制的运动，拍床、拍墙、瞻语。给三唑仑(酣乐欣片，徐州第三制药厂)镇静催眠，每晚0.5 mg，连服3 d，d4发现患者双上肢前臂，腕部出现紫红斑和大疱，水疱直径约1.5 cm左右，此后在患者背部和会阴部也发现有同样的皮疹。由于在家用药，对药疹未加重视，仅给予患处局部处理和口服抗过敏、抗炎药预防感染，致使患者出现嗜睡、浮肿、面色苍白、尿少赤黄、恶心、呕吐而就诊。查体：浅昏迷，体温37.8℃，呼吸微弱(21次/min)，血压135/90 mmHg，颈项稍抵抗，皮肤及巩膜轻度黄染，双肺听诊无异常，心率68次/min，律齐，未闻及杂音，肝脾肋下未触及，左侧肢瘫，双下肢呈凹陷性浮肿，在患者前臂、腕部、背部及会阴部、小腿等部位均可见大小不等的红斑、水疱，有的已溃破。化验：WBC 11.4×109/L，N 0.86，BUN 32.5 mmol/L,Cr 750 μmol/L；总胆红素26.2 μmol/L，直接胆红素14.8 μmol/L，ALT 125 u。皮肤科专家会诊，排除常服药物的过敏，认为该患者系三唑仑致大疱性表皮松解型药疹，已出现全身中毒症状，肝、肾功能受损，死亡率极高，应及时抢救。患者于住院d2，终因全身衰竭而死亡。
讨论 三唑仑是催眠、镇静、抗焦虑的常用药物，不良反应可有头晕、头痛及皮疹，偶有药物依赖或精神抑郁的病例，象这样出现全身大疱性表皮松解型药疹合并肝肾损害者并不多见。本例死亡原因笔者认为与三唑仑引起的毒血症及肾功能衰竭有关。因此对老年患者用药，要随访，发现问题及时停药，及时治疗。用药前，要了解老人的肝肾功能情况，有无药物过敏史。
(收稿：1998-05-06 修回：1998-10-22)
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