血清CA125及CA19－9水平诊断子宫内膜癌的价值
作者：陈名声 于文彬 赵海波 唐毅 卢宝壁 张小宁范渝红
单位：陈名声 于文彬 赵海波 唐毅 卢宝壁 张小宁 范渝红(西安西京医院检验科内分泌实验室，陕西西安710032)
关键词：孵巢肿瘤；CA125；CA19-9；诊断；免疫放射分析
细胞与分子免疫学杂志000224 血清CA125及CA19-9水平诊断子宫内膜癌的价值
陈名声 于文彬 赵海波 唐毅 卢宝壁 张小宁 范渝红
关键词：孵巢肿瘤；CA125;CA19-9；诊断；免疫放射分析
中图号：R737.31 文献标识码：B
文章编号：007-8738(2000)02-0161-02
, http://www.100md.com
CA125是卵巢上皮性癌的相关抗原，作为卵巢癌的肿瘤标志物已被广泛应用于临床诊断、化疗疗效观察和疾病复发的监测〔1〕，尤其对尚缺乏理想肿瘤标志物的子宫内膜癌可协助诊断。为此，我们检测了子宫内膜癌患者血清CA25及CA19-9的含量，以探讨子宫内膜癌评估和监测的价值与临床预后因素的关系。
1 材料和方法
1.1 材料 1994-01～1998-05，经手术和病理确诊为子宫内膜癌的患者149例，其中浆液性乳突状囊腺癌48例，粘液性囊腺癌27例，交界性浆液性囊腺癌6例，子宫内膜样癌17例，库肯勃氏肿瘤7例，腺鳞癌8例，透明细胞癌8例，恶性生殖细胞瘤9例，性间质细胞瘤4例和复发转移15例(包括：粘液癌4例、透明细胞癌4例和浆液性癌7例)。年龄17～73岁，平均48.7岁。临床分期按FIDO标准：I期17例，Ⅱ期28例，Ⅲ期36例，Ⅳ期53例。所有患者均行全子宫、双侧附件、大网膜、阑尾切除和腹膜后淋巴结清扫术，部分患者行肿瘤减灭术。良性病组82例，包括宫颈炎、阴道炎、子宫肌瘤和盆腔炎，平均年龄47.3岁。正常对照组为健康查体干部及本院工作人员76例，平均年龄43.6岁。
, 百拇医药
1.2 方法 采用美国Centocor公司提供的CA125及CA19-9免疫放射分析试剂盒，操作按说明书进行。即早晨空腹采肘静脉血、立即离心，放于-20℃冰箱待检。统计学处理采用方差分析法。两者正常值均为<37kU/L，批内CV<6.3%，批间CV<10%。
2 结果
恶性肿瘤组：CA125及CA19-9的水平分别为(134±167)和(79±48)kU/L，显著高于妇科良性疾病〔(31±19)和(14.2±11)kU/L〕及正常对照组〔(19±8)和(11±8)kU/L〕(P<0.01)。良性疾病组略高于正常对照组，但经统计学处理无显著差异(P>0.05)。浆液性乳突状囊腺癌和粘液性囊腺癌组均高于其它类型组；交界性浆液囊腺瘤、子宫内膜样癌和腺鳞癌均低于前两类型组，其它类型组无区别(表1)。随着临床期别的增高，两项标志物的平均水平也随着上升。但Ⅰ，Ⅱ期之间有显著性差别(P<0.01，表2)，两项之间无显著性差别。Ⅲ，Ⅳ期患者两项标志物的水平均显著高于I，II期(P<0.01)。但I～Ⅳ期呈递增趋势，各期间存在显著性差异(P<0.01)。15例复发转移患者CA125及CA19-9的水平均升高，而且两项同时检测高于单项检测。其中13例有腹腔及盆腔腹膜后淋巴结广泛转移的患者，CA125水平高达2848kU/L，平均为(589±678)kU/L；CA19-9的水平高达376. 4kU/L，平均为(175±168.4)kU/L。
, http://www.100md.com
表1 不同组织类型子宫内膜癌患者血清CA125和CA19-9
水平的检测(
± s，kU/L)
中图号：R737.31 文献标识码：B
文章编号：007-8738(2000)02-0161-02
CA125是卵巢上皮性癌的相关抗原，作为卵巢癌的肿瘤标志物已被广泛应用于临床诊断、化疗疗效观察和疾病复发的监测〔1〕，尤其对尚缺乏理想肿瘤标志物的子宫内膜癌可协助诊断。为此，我们检测了子宫内膜癌患者血清CA25及CA19-9的含量，以探讨子宫内膜癌评估和监测的价值与临床预后因素的关系。
1 材料和方法
, 百拇医药
1.1 材料 1994-01～1998-05，经手术和病理确诊为子宫内膜癌的患者149例，其中浆液性乳突状囊腺癌48例，粘液性囊腺癌27例，交界性浆液性囊腺癌6例，子宫内膜样癌17例，库肯勃氏肿瘤7例，腺鳞癌8例，透明细胞癌8例，恶性生殖细胞瘤9例，性间质细胞瘤4例和复发转移15例(包括：粘液癌4例、透明细胞癌4例和浆液性癌7例)。年龄17～73岁，平均48.7岁。临床分期按FIDO标准：I期17例，Ⅱ期28例，Ⅲ期36例，Ⅳ期53例。所有患者均行全子宫、双侧附件、大网膜、阑尾切除和腹膜后淋巴结清扫术，部分患者行肿瘤减灭术。良性病组82例，包括宫颈炎、阴道炎、子宫肌瘤和盆腔炎，平均年龄47.3岁。正常对照组为健康查体干部及本院工作人员76例，平均年龄43.6岁。
1.2 方法 采用美国Centocor公司提供的CA125及CA19-9免疫放射分析试剂盒，操作按说明书进行。即早晨空腹采肘静脉血、立即离心，放于-20℃冰箱待检。统计学处理采用方差分析法。两者正常值均为<37kU/L，批内CV<6.3%，批间CV<10%。
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2 结果
恶性肿瘤组：CA125及CA19-9的水平分别为(134±167)和(79±48)kU/L，显著高于妇科良性疾病〔(31±19)和(14.2±11)kU/L〕及正常对照组〔(19±8)和(11±8)kU/L〕(P<0.01)。良性疾病组略高于正常对照组，但经统计学处理无显著差异(P>0.05)。浆液性乳突状囊腺癌和粘液性囊腺癌组均高于其它类型组；交界性浆液囊腺瘤、子宫内膜样癌和腺鳞癌均低于前两类型组，其它类型组无区别(表1)。随着临床期别的增高，两项标志物的平均水平也随着上升。但Ⅰ，Ⅱ期之间有显著性差别(P<0.01，表2)，两项之间无显著性差别。Ⅲ，Ⅳ期患者两项标志物的水平均显著高于I，II期(P<0.01)。但I～Ⅳ期呈递增趋势，各期间存在显著性差异(P<0.01)。15例复发转移患者CA125及CA19-9的水平均升高，而且两项同时检测高于单项检测。其中13例有腹腔及盆腔腹膜后淋巴结广泛转移的患者，CA125水平高达2848kU/L，平均为(589±678)kU/L；CA19-9的水平高达376. 4kU/L，平均为(175±168.4)kU/L。
, http://www.100md.com
表1 不同组织类型子宫内膜癌患者血清CA125和CA19-9
水平的检测(± s，kU/L) 组织类型
n
CZ125
CA19-9
浆液乳突状囊腺癌
48
493±587
178±158
粘液性囊腺癌
, http://www.100md.com 27
306±371
91±113
交界浆液性囊腺瘤
6
177±154
61±71
子宫内膜样癌
17
149±154
58±64
库肯勃肿瘤
7
, http://www.100md.com
79±77
47±34
腺鳞癌
8
149±156
48±29
透明细胞癌
8
174±208
67±64
恶性生殖细胞瘤
9
61±68
, http://www.100md.com
46±42
性间质细胞瘤
4
71±77
52±39
转移性癌*
15
589±678
175±168
*粘液癌4例，透明细胞癌4例，浆液性癌7例.表2 子宫内膜癌患者不同临床分期血清CA125及CA19-9
水平的检测(± s，kU/L) 分期
, http://www.100md.com
n
CA125(≥37)
CA19-9(≥37)
Ⅰ
17
33±35
26±31
Ⅱ
28
60±61b
54±61b
Ⅲ
, 百拇医药
36
321±34
477±68
Ⅳ
53
488±517d
98±112d
bP<0.01 vs I期；bP<0.01vs III 期.
3 讨论
CA125存在于体腔上皮、羊膜、血清、生殖组织、腹腔积液、乳汁、宫颈粘液、精液、唾液和卵巢囊肿的囊液中〔2-5〕，正常人含量甚微。CA125是卵巢癌上皮性癌特异性较高的肿瘤标志；而CA19-9的特异性则相对较低，广泛存在于多种器官来源的肿瘤细胞中。为此，限制了CA19-9在卵巢诊断中的应用，但其与CA125联合应用，则有助于判断肿瘤的来源与性质。子宫内膜癌患者血清CA125和CA19-9的水平及阳性检出率，又与病理类型、临床分期及病灶转移有关。我们发现，随着临床期别的增高，CA125和CA19-9的水平和阳性率均增高，且II期患者高于I期患者，Ⅳ期患者高于Ⅲ期患者。但在149例子宫内膜癌患者中，有15例子宫外发生腹腔、贫腔及腹腔后淋巴结广泛转移，CA125及CA19-9的水平均显著高于未转移或仅有区域淋巴结转移者，尤其浆液性囊腺癌显著高于其它类型。我们观察到III，Ⅳ期患者的肿瘤呈多个大小不等的小结节或粟粒状播散在盆腔和腹腔，肿瘤体积似乎并不太大，但CA125的水平高达473kU/L，有腹水的患者CA125全部为阳性；而CA19-9的水平则稍高或接近正常，表明在分析CA125和CA19-9与肿瘤的状态时，要综合考虑肿瘤体积与扩散范围两个方面。CA125和CA19-9水平的高低与肿瘤负荷有关，亦有可能反映肿瘤的进展与消退，为监测病情 的变化提供帮助。
, 百拇医药
作者简介：陈名声，男，44岁，主管技师 西安市长乐西路15号，Tel.(029)3375461
参考文献：
〔1〕 Editorial.CA125 measurement in epithelial ovarian cancer:a 10- year anniversary of clinical investigation〔J〕 . Gynecol Oncol,1993;49(1):1- 4.
〔2〕 Zeiment AG, Daxenbichex GM,Holzner E, et al.Tumor marker CA125 in tissues of the female reprodutive tract and in serum during normal menstrual cycle〔 J〕 . Fertil Steri, 1993;59:1028- 1032.
, http://www.100md.com
〔3〕 Plante M, Wong GY, Nisselbaum JS, et al. Relationship between saliva and serum CA125 in women with and without epitheial ovarian cancer〔 J〕 . Obstet Gynecol, 1993;81:989- 992. 〔 4〕 Menczer JB, Baruch G, Moran
O, et al. Cyst fluid CA125 levels in ovarian epithelial neoplasms〔 J〕 . Obstet Gynecol, 1993;81:(1):25- 28.
收稿日期：1999-09-19
修回日期：1999-11-04, 百拇医药
单位：陈名声 于文彬 赵海波 唐毅 卢宝壁 张小宁 范渝红(西安西京医院检验科内分泌实验室，陕西西安710032)
关键词：孵巢肿瘤；CA125；CA19-9；诊断；免疫放射分析
细胞与分子免疫学杂志000224 血清CA125及CA19-9水平诊断子宫内膜癌的价值
陈名声 于文彬 赵海波 唐毅 卢宝壁 张小宁 范渝红
关键词：孵巢肿瘤；CA125;CA19-9；诊断；免疫放射分析
中图号：R737.31 文献标识码：B
文章编号：007-8738(2000)02-0161-02
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CA125是卵巢上皮性癌的相关抗原，作为卵巢癌的肿瘤标志物已被广泛应用于临床诊断、化疗疗效观察和疾病复发的监测〔1〕，尤其对尚缺乏理想肿瘤标志物的子宫内膜癌可协助诊断。为此，我们检测了子宫内膜癌患者血清CA25及CA19-9的含量，以探讨子宫内膜癌评估和监测的价值与临床预后因素的关系。
1 材料和方法
1.1 材料 1994-01～1998-05，经手术和病理确诊为子宫内膜癌的患者149例，其中浆液性乳突状囊腺癌48例，粘液性囊腺癌27例，交界性浆液性囊腺癌6例，子宫内膜样癌17例，库肯勃氏肿瘤7例，腺鳞癌8例，透明细胞癌8例，恶性生殖细胞瘤9例，性间质细胞瘤4例和复发转移15例(包括：粘液癌4例、透明细胞癌4例和浆液性癌7例)。年龄17～73岁，平均48.7岁。临床分期按FIDO标准：I期17例，Ⅱ期28例，Ⅲ期36例，Ⅳ期53例。所有患者均行全子宫、双侧附件、大网膜、阑尾切除和腹膜后淋巴结清扫术，部分患者行肿瘤减灭术。良性病组82例，包括宫颈炎、阴道炎、子宫肌瘤和盆腔炎，平均年龄47.3岁。正常对照组为健康查体干部及本院工作人员76例，平均年龄43.6岁。
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1.2 方法 采用美国Centocor公司提供的CA125及CA19-9免疫放射分析试剂盒，操作按说明书进行。即早晨空腹采肘静脉血、立即离心，放于-20℃冰箱待检。统计学处理采用方差分析法。两者正常值均为<37kU/L，批内CV<6.3%，批间CV<10%。
2 结果
恶性肿瘤组：CA125及CA19-9的水平分别为(134±167)和(79±48)kU/L，显著高于妇科良性疾病〔(31±19)和(14.2±11)kU/L〕及正常对照组〔(19±8)和(11±8)kU/L〕(P<0.01)。良性疾病组略高于正常对照组，但经统计学处理无显著差异(P>0.05)。浆液性乳突状囊腺癌和粘液性囊腺癌组均高于其它类型组；交界性浆液囊腺瘤、子宫内膜样癌和腺鳞癌均低于前两类型组，其它类型组无区别(表1)。随着临床期别的增高，两项标志物的平均水平也随着上升。但Ⅰ，Ⅱ期之间有显著性差别(P<0.01，表2)，两项之间无显著性差别。Ⅲ，Ⅳ期患者两项标志物的水平均显著高于I，II期(P<0.01)。但I～Ⅳ期呈递增趋势，各期间存在显著性差异(P<0.01)。15例复发转移患者CA125及CA19-9的水平均升高，而且两项同时检测高于单项检测。其中13例有腹腔及盆腔腹膜后淋巴结广泛转移的患者，CA125水平高达2848kU/L，平均为(589±678)kU/L；CA19-9的水平高达376. 4kU/L，平均为(175±168.4)kU/L。
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表1 不同组织类型子宫内膜癌患者血清CA125和CA19-9
水平的检测(
± s，kU/L)中图号：R737.31 文献标识码：B
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CA125是卵巢上皮性癌的相关抗原，作为卵巢癌的肿瘤标志物已被广泛应用于临床诊断、化疗疗效观察和疾病复发的监测〔1〕，尤其对尚缺乏理想肿瘤标志物的子宫内膜癌可协助诊断。为此，我们检测了子宫内膜癌患者血清CA25及CA19-9的含量，以探讨子宫内膜癌评估和监测的价值与临床预后因素的关系。
1 材料和方法
, 百拇医药
1.1 材料 1994-01～1998-05，经手术和病理确诊为子宫内膜癌的患者149例，其中浆液性乳突状囊腺癌48例，粘液性囊腺癌27例，交界性浆液性囊腺癌6例，子宫内膜样癌17例，库肯勃氏肿瘤7例，腺鳞癌8例，透明细胞癌8例，恶性生殖细胞瘤9例，性间质细胞瘤4例和复发转移15例(包括：粘液癌4例、透明细胞癌4例和浆液性癌7例)。年龄17～73岁，平均48.7岁。临床分期按FIDO标准：I期17例，Ⅱ期28例，Ⅲ期36例，Ⅳ期53例。所有患者均行全子宫、双侧附件、大网膜、阑尾切除和腹膜后淋巴结清扫术，部分患者行肿瘤减灭术。良性病组82例，包括宫颈炎、阴道炎、子宫肌瘤和盆腔炎，平均年龄47.3岁。正常对照组为健康查体干部及本院工作人员76例，平均年龄43.6岁。
1.2 方法 采用美国Centocor公司提供的CA125及CA19-9免疫放射分析试剂盒，操作按说明书进行。即早晨空腹采肘静脉血、立即离心，放于-20℃冰箱待检。统计学处理采用方差分析法。两者正常值均为<37kU/L，批内CV<6.3%，批间CV<10%。
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2 结果
恶性肿瘤组：CA125及CA19-9的水平分别为(134±167)和(79±48)kU/L，显著高于妇科良性疾病〔(31±19)和(14.2±11)kU/L〕及正常对照组〔(19±8)和(11±8)kU/L〕(P<0.01)。良性疾病组略高于正常对照组，但经统计学处理无显著差异(P>0.05)。浆液性乳突状囊腺癌和粘液性囊腺癌组均高于其它类型组；交界性浆液囊腺瘤、子宫内膜样癌和腺鳞癌均低于前两类型组，其它类型组无区别(表1)。随着临床期别的增高，两项标志物的平均水平也随着上升。但Ⅰ，Ⅱ期之间有显著性差别(P<0.01，表2)，两项之间无显著性差别。Ⅲ，Ⅳ期患者两项标志物的水平均显著高于I，II期(P<0.01)。但I～Ⅳ期呈递增趋势，各期间存在显著性差异(P<0.01)。15例复发转移患者CA125及CA19-9的水平均升高，而且两项同时检测高于单项检测。其中13例有腹腔及盆腔腹膜后淋巴结广泛转移的患者，CA125水平高达2848kU/L，平均为(589±678)kU/L；CA19-9的水平高达376. 4kU/L，平均为(175±168.4)kU/L。
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表1 不同组织类型子宫内膜癌患者血清CA125和CA19-9
水平的检测(
± s，kU/L) 组织类型n
CZ125
CA19-9
浆液乳突状囊腺癌
48
493±587
178±158
粘液性囊腺癌
, http://www.100md.com 27
306±371
91±113
交界浆液性囊腺瘤
6
177±154
61±71
子宫内膜样癌
17
149±154
58±64
库肯勃肿瘤
7
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79±77
47±34
腺鳞癌
8
149±156
48±29
透明细胞癌
8
174±208
67±64
恶性生殖细胞瘤
9
61±68
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46±42
性间质细胞瘤
4
71±77
52±39
转移性癌*
15
589±678
175±168
*粘液癌4例，透明细胞癌4例，浆液性癌7例.表2 子宫内膜癌患者不同临床分期血清CA125及CA19-9
水平的检测(
± s，kU/L) 分期, http://www.100md.com
n
CA125(≥37)
CA19-9(≥37)
Ⅰ
17
33±35
26±31
Ⅱ
28
60±61b
54±61b
Ⅲ
, 百拇医药
36
321±34
477±68
Ⅳ
53
488±517d
98±112d
bP<0.01 vs I期；bP<0.01vs III 期.
3 讨论
CA125存在于体腔上皮、羊膜、血清、生殖组织、腹腔积液、乳汁、宫颈粘液、精液、唾液和卵巢囊肿的囊液中〔2-5〕，正常人含量甚微。CA125是卵巢癌上皮性癌特异性较高的肿瘤标志；而CA19-9的特异性则相对较低，广泛存在于多种器官来源的肿瘤细胞中。为此，限制了CA19-9在卵巢诊断中的应用，但其与CA125联合应用，则有助于判断肿瘤的来源与性质。子宫内膜癌患者血清CA125和CA19-9的水平及阳性检出率，又与病理类型、临床分期及病灶转移有关。我们发现，随着临床期别的增高，CA125和CA19-9的水平和阳性率均增高，且II期患者高于I期患者，Ⅳ期患者高于Ⅲ期患者。但在149例子宫内膜癌患者中，有15例子宫外发生腹腔、贫腔及腹腔后淋巴结广泛转移，CA125及CA19-9的水平均显著高于未转移或仅有区域淋巴结转移者，尤其浆液性囊腺癌显著高于其它类型。我们观察到III，Ⅳ期患者的肿瘤呈多个大小不等的小结节或粟粒状播散在盆腔和腹腔，肿瘤体积似乎并不太大，但CA125的水平高达473kU/L，有腹水的患者CA125全部为阳性；而CA19-9的水平则稍高或接近正常，表明在分析CA125和CA19-9与肿瘤的状态时，要综合考虑肿瘤体积与扩散范围两个方面。CA125和CA19-9水平的高低与肿瘤负荷有关，亦有可能反映肿瘤的进展与消退，为监测病情 的变化提供帮助。
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作者简介：陈名声，男，44岁，主管技师 西安市长乐西路15号，Tel.(029)3375461
参考文献：
〔1〕 Editorial.CA125 measurement in epithelial ovarian cancer:a 10- year anniversary of clinical investigation〔J〕 . Gynecol Oncol,1993;49(1):1- 4.
〔2〕 Zeiment AG, Daxenbichex GM,Holzner E, et al.Tumor marker CA125 in tissues of the female reprodutive tract and in serum during normal menstrual cycle〔 J〕 . Fertil Steri, 1993;59:1028- 1032.
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〔3〕 Plante M, Wong GY, Nisselbaum JS, et al. Relationship between saliva and serum CA125 in women with and without epitheial ovarian cancer〔 J〕 . Obstet Gynecol, 1993;81:989- 992. 〔 4〕 Menczer JB, Baruch G, Moran
O, et al. Cyst fluid CA125 levels in ovarian epithelial neoplasms〔 J〕 . Obstet Gynecol, 1993;81:(1):25- 28.
收稿日期：1999-09-19
修回日期：1999-11-04, 百拇医药