系统性红斑狼疮患者尿中某些细胞因子的检测
作者：尹国华 张开明 唱文娟 周敏
单位：030009 太原市中心医院皮肤科
关键词：
中华皮肤科杂志980119
为了选择监测SLE肾损害敏感、简便的指标，采用ELISA法及放射免疫法对51例SLE患者不同时期尿中肿瘤坏死因子α(TNFα)、尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)、可溶性白介素2受体(sIL-2R)及微量白蛋白等进行了测定，现将结果报道
如下。
一、临床资料
1992年8月至1995年12月门诊及住院SLE患者51例，部分病例为内科及外院提供，51例中女38例，男13例，年龄13～47岁，平均22岁；均符合1982年美国风湿病协会修订的诊断标准。根据临床将病例分为2组：①肾损害显性组(共27例)：连续2次尿常规检查蛋白定性均为阳性，出现各类管型，查见红、白细胞，具有上述3项中2项以上或1项以上伴有继发性高血压及浮肿者；②肾损害隐性组(24例)：连续2次尿常规检查蛋白定性均为阴性，无或有1次轻度红细胞及管型出现，无明显高血压及浮肿。同时对27例肾损害显性组中临床治愈的患者(20例)及出院2个月后的患者(20例)进行了尿TNFα动态测定。正常人对照组共31例，为无高血压、肾脏疾患、糖尿病、恶性肿瘤、自身免疫性疾病及泌尿系感染等明显系统性疾病的正常人。
, 百拇医药
二、方法
1.试剂：NAG及尿微量白蛋白试剂盒由上海第二医科大学科技中心提供；sIL-2R试剂盒购自白求恩医科大学免疫学教研室；TNFα试剂盒(美国Geneyme公司产品)；β2微球蛋白(β2M，北京中国原子能研究所)。
2.方法：NAG测定：取晨或随意中段
附表 SLE肾损害患者尿中某些细胞因子测定结果(
±s)
组 别
例数
血TNFα
(pg/ml)
, 百拇医药
尿
TNFα(pg/ml)
NAG(U/ml)
sIL-2R(U/ml)
肾损害显性组
治 疗 前
27
663.1±186.6*
480.1±346.5*
38.5±2.5*
261.2±71.8*
, http://www.100md.com
临床治愈
20
188.1±43.8*
223.3±92.9*
25.3±6.1*
187.3±49.0*
短期随访
20
29.6±9.8
125.6±123.6*
13.1±2.4*
, 百拇医药
-
肾损害隐性组
24
568.8±211.3*
257.8±99.2*
25.7±7.2*
184.8±43.9*
正常人对照组
31
27.0±7.2
27.5±4.1
, 百拇医药
11.5±2.6
120.4±26.8
注：TNFα：肿瘤坏死因子α；NAG：N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶；sIL-2R：可溶性白介素2受体与正常人对照组比较*P〈0.01
尿；β2M、TNFα及sIL-2R测定取晨中段尿；尿微量白蛋白取随意尿。NAG测定采用酶免疫法(单位：U/L)。sIL-2R测定采用双抗夹心ELISA法[1](单位：U/ml)。TNFα采用多抗夹心ELISA法(单位：pg/ml)，按操作说明进行。尿微量白蛋白测定采用固相双抗夹心ELISA法[2](单位：mg/dl)。β2M测定采用放射免疫法(单位：ng/ml)。常规检查血常规及血沉、ANA、抗dsDNA、ENA多肽抗体谱(免疫印迹)。
三、结果
, http://www.100md.com
肾损害显性组部分病例临床治愈后血、尿TNFα水平及尿NAG活性与治疗前比较明显下降(经t检验，P?.01，t值略，下同)，但其水平仍显著高于正常人对照组(见附表)，尿sIL-2R临床治愈后与治疗前比较其含量虽已下降，但无统计学意义(P>0.05)；在临床治愈病例中，除尿TNFα、NAG及sIL-2R外，其它各个指标基本恢复正常；短期随访病例尿液中TNFα及NAG高于正常对照组。血、尿TNFα经相关性检验，r=0.27，P>0.05，血、尿TNFα之间无相关性。尿中β2M、微量白蛋白、IgG、IgA、IgM在肾损害显性组治疗前均显著高于正常人对照组(P均〈0.01)，其它各组与正常人对照组比较均无显著性差异(具体数据略)。
四、讨论
由于肾损害是SLE死亡的重要原因之一，选择监测SLE肾损害敏感、简便的指标，对SLE的治疗及预后具有一定的意义。测定结果显示，肾损害显性组各项测定指标与对照组比较均增高；肾损害隐性组及临床治愈病例血、尿TNFα、NAG及sIL-2R增高，β2M及微量蛋白正常或降至正常水平；临床治愈病例出院2个月后的短期随访患者血TNFα降至正常水平，而尿液中TNFα、NAG及sIL-2R仍未恢复至正常水平。检测结果提示，对于肾损害临床改变不明显的病例、肾损害早期改变及预后方面，尿中TNFα、sIL-2R及NAG测定优于尿微量蛋白及β2M测定。
参 考 文 献
1 伍丽, 秦俭, 马圣清. 可溶性白介素2受体在SLE中的临床意义. 中华皮肤科杂志,1994,27∶298-299.
2 张桂生, 刘国明, 王心鸿, 等. 尿微量白蛋白ELISA测定法及其临床应用. 上海免
疫学杂志, 1993,13∶299-301.
(收稿：1996-10-28 修回：1997-06-22), http://www.100md.com
单位：030009 太原市中心医院皮肤科
关键词：
中华皮肤科杂志980119
为了选择监测SLE肾损害敏感、简便的指标，采用ELISA法及放射免疫法对51例SLE患者不同时期尿中肿瘤坏死因子α(TNFα)、尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)、可溶性白介素2受体(sIL-2R)及微量白蛋白等进行了测定，现将结果报道
如下。
一、临床资料
1992年8月至1995年12月门诊及住院SLE患者51例，部分病例为内科及外院提供，51例中女38例，男13例，年龄13～47岁，平均22岁；均符合1982年美国风湿病协会修订的诊断标准。根据临床将病例分为2组：①肾损害显性组(共27例)：连续2次尿常规检查蛋白定性均为阳性，出现各类管型，查见红、白细胞，具有上述3项中2项以上或1项以上伴有继发性高血压及浮肿者；②肾损害隐性组(24例)：连续2次尿常规检查蛋白定性均为阴性，无或有1次轻度红细胞及管型出现，无明显高血压及浮肿。同时对27例肾损害显性组中临床治愈的患者(20例)及出院2个月后的患者(20例)进行了尿TNFα动态测定。正常人对照组共31例，为无高血压、肾脏疾患、糖尿病、恶性肿瘤、自身免疫性疾病及泌尿系感染等明显系统性疾病的正常人。
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二、方法
1.试剂：NAG及尿微量白蛋白试剂盒由上海第二医科大学科技中心提供；sIL-2R试剂盒购自白求恩医科大学免疫学教研室；TNFα试剂盒(美国Geneyme公司产品)；β2微球蛋白(β2M，北京中国原子能研究所)。
2.方法：NAG测定：取晨或随意中段
附表 SLE肾损害患者尿中某些细胞因子测定结果(
±s)组 别
例数
血TNFα
(pg/ml)
, 百拇医药
尿
TNFα(pg/ml)
NAG(U/ml)
sIL-2R(U/ml)
肾损害显性组
治 疗 前
27
663.1±186.6*
480.1±346.5*
38.5±2.5*
261.2±71.8*
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临床治愈
20
188.1±43.8*
223.3±92.9*
25.3±6.1*
187.3±49.0*
短期随访
20
29.6±9.8
125.6±123.6*
13.1±2.4*
, 百拇医药
-
肾损害隐性组
24
568.8±211.3*
257.8±99.2*
25.7±7.2*
184.8±43.9*
正常人对照组
31
27.0±7.2
27.5±4.1
, 百拇医药
11.5±2.6
120.4±26.8
注：TNFα：肿瘤坏死因子α；NAG：N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶；sIL-2R：可溶性白介素2受体与正常人对照组比较*P〈0.01
尿；β2M、TNFα及sIL-2R测定取晨中段尿；尿微量白蛋白取随意尿。NAG测定采用酶免疫法(单位：U/L)。sIL-2R测定采用双抗夹心ELISA法[1](单位：U/ml)。TNFα采用多抗夹心ELISA法(单位：pg/ml)，按操作说明进行。尿微量白蛋白测定采用固相双抗夹心ELISA法[2](单位：mg/dl)。β2M测定采用放射免疫法(单位：ng/ml)。常规检查血常规及血沉、ANA、抗dsDNA、ENA多肽抗体谱(免疫印迹)。
三、结果
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肾损害显性组部分病例临床治愈后血、尿TNFα水平及尿NAG活性与治疗前比较明显下降(经t检验，P?.01，t值略，下同)，但其水平仍显著高于正常人对照组(见附表)，尿sIL-2R临床治愈后与治疗前比较其含量虽已下降，但无统计学意义(P>0.05)；在临床治愈病例中，除尿TNFα、NAG及sIL-2R外，其它各个指标基本恢复正常；短期随访病例尿液中TNFα及NAG高于正常对照组。血、尿TNFα经相关性检验，r=0.27，P>0.05，血、尿TNFα之间无相关性。尿中β2M、微量白蛋白、IgG、IgA、IgM在肾损害显性组治疗前均显著高于正常人对照组(P均〈0.01)，其它各组与正常人对照组比较均无显著性差异(具体数据略)。
四、讨论
由于肾损害是SLE死亡的重要原因之一，选择监测SLE肾损害敏感、简便的指标，对SLE的治疗及预后具有一定的意义。测定结果显示，肾损害显性组各项测定指标与对照组比较均增高；肾损害隐性组及临床治愈病例血、尿TNFα、NAG及sIL-2R增高，β2M及微量蛋白正常或降至正常水平；临床治愈病例出院2个月后的短期随访患者血TNFα降至正常水平，而尿液中TNFα、NAG及sIL-2R仍未恢复至正常水平。检测结果提示，对于肾损害临床改变不明显的病例、肾损害早期改变及预后方面，尿中TNFα、sIL-2R及NAG测定优于尿微量蛋白及β2M测定。
参 考 文 献
1 伍丽, 秦俭, 马圣清. 可溶性白介素2受体在SLE中的临床意义. 中华皮肤科杂志,1994,27∶298-299.
2 张桂生, 刘国明, 王心鸿, 等. 尿微量白蛋白ELISA测定法及其临床应用. 上海免
疫学杂志, 1993,13∶299-301.
(收稿：1996-10-28 修回：1997-06-22), http://www.100md.com