多发性肌炎/皮肌炎患者血清肿瘤坏死因子α水平及临床关系的观察
作者：谷丽红 梁再赋 张士发 白兆震 陈洪铎
单位：
关键词：多发性肌炎；皮肌炎；肿瘤坏死因子
中华皮肤科杂志980110
【摘要】 目的 探讨肿瘤坏死因子(TNF)与多发性肌炎/皮肌炎(PM/DM)发病机理的关系。方法 用双抗体夹心ELISA法检测了24例PM/DM患者和18例正常人TNFα水平，并分析了其与临床相关实验室指标的关系。结果 18例正常人血清中未测出TNFα，而24例患者中9例TNFα水平升高。可测出TNFα的PM/DM患者组与未测出患者组比较前者具有：①高尿肌酸水平(P〈0.01)；②低尿肌酐水平(P〈0.05)；③血沉高(P〈0.01)；血清肌酶两者之间未见明显差异。结论 TNFα水平与PM/DM的活动性相关，TNFα可能在PM/DM的发病机理中起着重要作用。
, 百拇医药
Study on the Serum Level of Tumor Necrosis Factor-α and Its Relationship with SomeClinical Parameters in Polymyositis/Dermatomyositis Gu Lihong,Liang Zaifu,Zhang Shifa,et al.Department of Dermatology,No.1 Hospital of China Medical University,Shenyang 110001
【Abstract】 Objective To study the relationship between tumor necrosis factor(TNF)and the pathogenesis of polymyositis/dermatomyositis(PM/DM).Methods The serum levels ofTNF-α were determined in 24 patients with PM/DM and 18 normal controls by doubleantibody sandwich ELISA method,and then their relationship with some clinically relatedlaboratory parameters was analyzed. Results The results showed that the TNF-α was notdetected in the control group, and the level of TNF-α was increased in 9 of 24 patients withPM/DM. In comparison with the group with elevated TNF-α to the group without, we found the group with elevated TNF-α had: (1) a higher level of urinary creatine (P〈0.01). (2) a lower level of urinary creatinine(P〈0.05). (3) increased level of ESR (P〈0.01). (4) no difference in serum levels of CPK, LDH and AST. Conclusion Our results indicate that there is a relationship between TNF-α level and the disease activity of PM/DM, and TNF-α may play an important role in the pathogenesis of PM/DM.
, 百拇医药
【Key words】 Polymyositis Dermatomyositis Tumor necrosis factor
有研究提示多发性肌炎/皮肌炎(PM/DM)与自身免疫机制有关[1]，肿瘤坏死因子 (TNF)与自身免疫性疾病的关系已逐渐引起人们的关注，我们检测了24例PM/DM患者血清TNFα水平，并分析了与相关临床资料的相互关系，现报道如下。
材料和方法
1.标本来源：PM/DM患者选自中国医科大学第一临床学院皮肤科住院患者，均符合Maddin《现代皮肤病疗法》中PM/DM的诊断标准。共24例，男8例，女16例，年龄18～64岁。正常对照组选自献血员，共18例，男8例，女10例，年龄22～45岁。
2.标本处理：抽取空腹外周静脉血，分离血清后，加蛋白酶抑制剂PMSF，使其终浓度为1mmol/L，混匀作者单位：110001 沈阳，中国医科大学第一临床学院皮肤科(谷丽红、梁再赋、白兆震、陈洪铎)；沈阳军区总医院皮肤科(张士发)后放-20℃保存，半年内测定。
, http://www.100md.com
3.TNFα测定：采用双抗体夹心ELISA法。人TNFα ELISA检测试剂盒购自北京邦定生物医学公司，具体操作按说明进行。
4.同时检测患者血清骨骼肌酶、血沉、尿肌酸、肌酐水平。
结 果
1.PM/DM患者血清TNFα水平测定：正常对照组18例血清中未测出TNFα；PM/DM患者24例中9例测出TNFα，其分布情况是3例PM患者中TNFα阳性1例，21例DM患者中TNFα阳性8例，占38.1%；16例女性PM/DM患者中TNFα阳性6例，占37.5%；8例男性PM/DM患者中TNFα阳性3例，TNFα平均水平为2908±2911(pg/ml)。
2.PM/DM患者血清TNFα水平与尿肌酸、尿肌酐排泄水平的关系：可测出TNFα的PM/DM患者组
, 百拇医药 附表 多发性肌炎/皮肌炎患者TNFα水平与相关临床实验室指标的关系
组别
例数
尿肌酸(mmol/24h)
尿肌酐(μmol/24h)
血沉(mmH2O/10min)
CPK(U/L)
LDH(U/L)
AST(U/L)
TNFα阳性组
9
, 百拇医药
1125±545
10.74±3.52
20.3±13.5
986±1408
492.8±50.36
158.2±170.5
TNFα阴性组
15
2924±1646
7.2±3.89
43.9±24.31
617±615
, http://www.100md.com
363.2±123.5
215.7±399.8
t值
-
2.91
2.13
2.86
0.86
0.67
0.51
P值
-
〈0.01
, http://www.100md.com
〈0.05
〈0.01
>0.05
>0.05
>0.05
的尿肌酸水平高于未测出组；而尿肌酐低于未测出组(见附表)。
3.PM/DM患者血清TNFα水平与ESR的关系：如附表所示：可测出TNFα的PM/DM患者的ESR高于未测出患者组(P〈0.01)。
4.PM/DM患者血清TNFα水平与骨骼肌酶水平的关系(附表)：可测出TNFα的PM/DM患者组血清中肌酸磷酸激酶(CPK)、乳酸脱氢酶(LDH)、天冬氨酸转氨酶(AST)水平与未测出组之间无显著性差异。
, http://www.100md.com
讨 论
近年来对PM/DM的病因学研究发现淋巴细胞介导的免疫反应发挥着重要作用，PM/DM皮损处浸润细胞主要是激活的淋巴细胞[2]，在PM/DM相当一部分病例中，可观察到淋巴细胞的活化，其标志与疾病的活动性相关[3，4]，而TNFα既具有活化免疫细胞的功能，且过量的TNFα可引起机体的损害。Gabay报道
了15例PM/DM患者血清中可溶性免疫因子的变化，其研究结果表明在PM/DM血清中IL-6、IL-1ra(IL-1受体拮抗剂)及STNFR55 000、75 000升高，而IL-1β、TNFα未测出[5]。我们的研究结果则表明部分患者血清中TNFα水平升高，且TNFα水平升高与PM/DM的尿肌酸、尿肌酐及血沉变化相一致，其原因有可能是我们检测手段更敏感。
参 考 文 献
, http://www.100md.com
1 Dalakas MC. Polymyositis, dermatomyositis, and inclusion-body myositis. N Engl J Med,1991,325∶1487-1498.
2 Rowe DJ, Isenberg DA, MeDougall J, et al. Characterization of polymyositis infiltrates using monoclonal antibodies to human leukocyte antigens. Clin Exp Immunol, 1981,45∶290-298.
3 Wolf RE, Baethge BA. Interleukin-1α, interleukin-2, and soluble interleukin-2 receptors in polymyositis. Arthritis Rheum, 1990,33∶1007-1014.
, 百拇医药
4 Kalovidouris AE. The role of cytokines in polymyositis: interferon-γ induces class Ⅱ and enhance class Ⅰ major histocompatibility complex antigen expression on cultured human muscle cells. J Lab Clin Med, 1992,120∶244-251.
5 Gabay C, Gay-Croisier F, Roux-Lombard P, et al. Elevated serum levels of interleukin-1 receptor antagonist in polymyositis/dermatomyositis. Arthritis Rheum, 1994,37∶1744-1751.
(收稿：1997-01-18 修回：1997-05-20), 百拇医药
单位：
关键词：多发性肌炎；皮肌炎；肿瘤坏死因子
中华皮肤科杂志980110
【摘要】 目的 探讨肿瘤坏死因子(TNF)与多发性肌炎/皮肌炎(PM/DM)发病机理的关系。方法 用双抗体夹心ELISA法检测了24例PM/DM患者和18例正常人TNFα水平，并分析了其与临床相关实验室指标的关系。结果 18例正常人血清中未测出TNFα，而24例患者中9例TNFα水平升高。可测出TNFα的PM/DM患者组与未测出患者组比较前者具有：①高尿肌酸水平(P〈0.01)；②低尿肌酐水平(P〈0.05)；③血沉高(P〈0.01)；血清肌酶两者之间未见明显差异。结论 TNFα水平与PM/DM的活动性相关，TNFα可能在PM/DM的发病机理中起着重要作用。
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Study on the Serum Level of Tumor Necrosis Factor-α and Its Relationship with SomeClinical Parameters in Polymyositis/Dermatomyositis Gu Lihong,Liang Zaifu,Zhang Shifa,et al.Department of Dermatology,No.1 Hospital of China Medical University,Shenyang 110001
【Abstract】 Objective To study the relationship between tumor necrosis factor(TNF)and the pathogenesis of polymyositis/dermatomyositis(PM/DM).Methods The serum levels ofTNF-α were determined in 24 patients with PM/DM and 18 normal controls by doubleantibody sandwich ELISA method,and then their relationship with some clinically relatedlaboratory parameters was analyzed. Results The results showed that the TNF-α was notdetected in the control group, and the level of TNF-α was increased in 9 of 24 patients withPM/DM. In comparison with the group with elevated TNF-α to the group without, we found the group with elevated TNF-α had: (1) a higher level of urinary creatine (P〈0.01). (2) a lower level of urinary creatinine(P〈0.05). (3) increased level of ESR (P〈0.01). (4) no difference in serum levels of CPK, LDH and AST. Conclusion Our results indicate that there is a relationship between TNF-α level and the disease activity of PM/DM, and TNF-α may play an important role in the pathogenesis of PM/DM.
, 百拇医药
【Key words】 Polymyositis Dermatomyositis Tumor necrosis factor
有研究提示多发性肌炎/皮肌炎(PM/DM)与自身免疫机制有关[1]，肿瘤坏死因子 (TNF)与自身免疫性疾病的关系已逐渐引起人们的关注，我们检测了24例PM/DM患者血清TNFα水平，并分析了与相关临床资料的相互关系，现报道如下。
材料和方法
1.标本来源：PM/DM患者选自中国医科大学第一临床学院皮肤科住院患者，均符合Maddin《现代皮肤病疗法》中PM/DM的诊断标准。共24例，男8例，女16例，年龄18～64岁。正常对照组选自献血员，共18例，男8例，女10例，年龄22～45岁。
2.标本处理：抽取空腹外周静脉血，分离血清后，加蛋白酶抑制剂PMSF，使其终浓度为1mmol/L，混匀作者单位：110001 沈阳，中国医科大学第一临床学院皮肤科(谷丽红、梁再赋、白兆震、陈洪铎)；沈阳军区总医院皮肤科(张士发)后放-20℃保存，半年内测定。
, http://www.100md.com
3.TNFα测定：采用双抗体夹心ELISA法。人TNFα ELISA检测试剂盒购自北京邦定生物医学公司，具体操作按说明进行。
4.同时检测患者血清骨骼肌酶、血沉、尿肌酸、肌酐水平。
结 果
1.PM/DM患者血清TNFα水平测定：正常对照组18例血清中未测出TNFα；PM/DM患者24例中9例测出TNFα，其分布情况是3例PM患者中TNFα阳性1例，21例DM患者中TNFα阳性8例，占38.1%；16例女性PM/DM患者中TNFα阳性6例，占37.5%；8例男性PM/DM患者中TNFα阳性3例，TNFα平均水平为2908±2911(pg/ml)。
2.PM/DM患者血清TNFα水平与尿肌酸、尿肌酐排泄水平的关系：可测出TNFα的PM/DM患者组
, 百拇医药 附表 多发性肌炎/皮肌炎患者TNFα水平与相关临床实验室指标的关系
组别
例数
尿肌酸(mmol/24h)
尿肌酐(μmol/24h)
血沉(mmH2O/10min)
CPK(U/L)
LDH(U/L)
AST(U/L)
TNFα阳性组
9
, 百拇医药
1125±545
10.74±3.52
20.3±13.5
986±1408
492.8±50.36
158.2±170.5
TNFα阴性组
15
2924±1646
7.2±3.89
43.9±24.31
617±615
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363.2±123.5
215.7±399.8
t值
-
2.91
2.13
2.86
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〈0.01
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〈0.05
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的尿肌酸水平高于未测出组；而尿肌酐低于未测出组(见附表)。
3.PM/DM患者血清TNFα水平与ESR的关系：如附表所示：可测出TNFα的PM/DM患者的ESR高于未测出患者组(P〈0.01)。
4.PM/DM患者血清TNFα水平与骨骼肌酶水平的关系(附表)：可测出TNFα的PM/DM患者组血清中肌酸磷酸激酶(CPK)、乳酸脱氢酶(LDH)、天冬氨酸转氨酶(AST)水平与未测出组之间无显著性差异。
, http://www.100md.com
讨 论
近年来对PM/DM的病因学研究发现淋巴细胞介导的免疫反应发挥着重要作用，PM/DM皮损处浸润细胞主要是激活的淋巴细胞[2]，在PM/DM相当一部分病例中，可观察到淋巴细胞的活化，其标志与疾病的活动性相关[3，4]，而TNFα既具有活化免疫细胞的功能，且过量的TNFα可引起机体的损害。Gabay报道
了15例PM/DM患者血清中可溶性免疫因子的变化，其研究结果表明在PM/DM血清中IL-6、IL-1ra(IL-1受体拮抗剂)及STNFR55 000、75 000升高，而IL-1β、TNFα未测出[5]。我们的研究结果则表明部分患者血清中TNFα水平升高，且TNFα水平升高与PM/DM的尿肌酸、尿肌酐及血沉变化相一致，其原因有可能是我们检测手段更敏感。
参 考 文 献
, http://www.100md.com
1 Dalakas MC. Polymyositis, dermatomyositis, and inclusion-body myositis. N Engl J Med,1991,325∶1487-1498.
2 Rowe DJ, Isenberg DA, MeDougall J, et al. Characterization of polymyositis infiltrates using monoclonal antibodies to human leukocyte antigens. Clin Exp Immunol, 1981,45∶290-298.
3 Wolf RE, Baethge BA. Interleukin-1α, interleukin-2, and soluble interleukin-2 receptors in polymyositis. Arthritis Rheum, 1990,33∶1007-1014.
, 百拇医药
4 Kalovidouris AE. The role of cytokines in polymyositis: interferon-γ induces class Ⅱ and enhance class Ⅰ major histocompatibility complex antigen expression on cultured human muscle cells. J Lab Clin Med, 1992,120∶244-251.
5 Gabay C, Gay-Croisier F, Roux-Lombard P, et al. Elevated serum levels of interleukin-1 receptor antagonist in polymyositis/dermatomyositis. Arthritis Rheum, 1994,37∶1744-1751.
(收稿：1997-01-18 修回：1997-05-20), 百拇医药
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