单酰胺菌素治疗无合并症淋病
作者：姜文华 薛华忠 韩国柱 张传福 王千秋 张君炎
单位：210042南京，中国医学科学院 中国协和医科大学皮肤病研究所
关键词：
中华皮肤杂志990367
为探讨单酰胺菌素(aztreonam，君克单)对淋病的治疗效果，我们于1996年10月至1997年2月用其治疗无合并症淋病60例，并以壮观霉素为对照，获得了较为满意的结果，现报道如下。
一、临床资料
病例：患者均为我中心门诊患者，根据病史、临床表现和实验室检查结果，确诊为无合并症淋病。依照就诊时间的先后，随机分为2个组。第1组用单酰胺菌素治疗(治疗组)，第2组用进口壮观霉素治疗(对照组)。治疗组完成60例，对照组完成40例。治疗组中男51例，女9例；年龄19～51岁，平均(32.3±0.5)岁；已婚者43例，未婚者17例；承认非婚性接触史者50例，夫妻间传染者8例，2例感染途径不明；本次治疗前，2例用过壮观霉素、2例用过氧氟沙星，2例用过先锋Ⅵ治疗未愈。对照组男35例，女5例；年龄17～45岁，平均(32.3±1.0)岁；已婚者30例，未婚者10例；有非婚性接触史者26例，夫妻间传染9例，感染史不明者5例；本次治疗前，1例用过新菌灵、2例用过诺氟沙星、1例用过氧氟沙星治疗未愈。
, 百拇医药
症状和体征：治疗组60例患者中，病程1～3d21例，4～6d25例，7～10d5例，10d以上9例。51例男性患者均有尿道流脓，同时有尿痛者46例、尿急24例、尿频25例、全身不适1例，检查时挤压下尿道均有分泌物流出，出现尿道口红肿者48例，伴有龟头或包皮炎症者32例。9例女性患者均诉白带增多，同时觉外阴瘙痒者3例、尿痛2例、尿急2例，检查时均见宫颈管口脓性分泌物及局部红肿。对照组40例患者中，病程1～3d12例，4～6d14例，7～10d4例，10d以上10例，患者的症状和体征与治疗组大致相似。
二、药物与方法
药物：君克单针剂由上海施贵宝制药有限公司提供，每支0.5g，批号5G451；壮观霉素由美国Upiohn药厂生产，每支2.0g，批号5Q4665/1。
用药方法：确诊后，治疗组用君克单1.0g，溶于5mL注射用水中，于臀部肌肉1次注入；对照组男性用壮观霉素2.0g，3.2mL溶媒稀释，于臀肌1次注入，女性于两侧臀肌内各注入溶于3.2mL溶媒的壮观霉素2.0g。
, 百拇医药
检查项目：所有男性患者治疗前均在尿道口内2～4cm，女性在宫颈管内1～2cm取分泌物作涂片镜检和淋球菌培养，同时进行血、尿常规和肝、肾功能检测，用药后第7d对有关项目进行复查。复诊时，询问患者的症状消失时间及有无不良反应，有无过敏皮疹，检查体征是否消失。
评价标准：复诊时，症状、体征消失，淋球菌涂片和培养均阴性者判为痊愈，反之为未愈。复查时淋球菌培养阴性者判为淋球菌已清除，据此计算细菌清除率。血、尿常规和肝、肾功能测定的正常值参照卫生部医政司1991年编《全国临床检验操作规程》中的指标。
三、结果
1.疗效：治疗组痊愈57例，治愈率95.0%；复查淋球菌培养阴性57例，细菌清除率95.0%。对照组痊愈38例，治愈率95.0%，细菌清除率亦为95.0%。两组治愈者的症状一般于用药后48h内消失，复诊时体征消失。两组患者用药前外周血白细胞总数偏高，治疗组3例、对照组2例高于正常值，但用药后均在正常值范围。用药前治疗组尿常规异常者40例，对照组28例，用药后痊愈者均恢复正常。
, 百拇医药
2.不良反应：治疗组12例、对照组4例注射部位有胀痛，但差异无显著性(χ2=1.74)。两组患者注射后均无其它不适，随访无不良反应。两组患者的肝、肾功能用药前后均正常。
四、讨论
君克单为单酰胺菌素中第1个药物，通过与细菌内膜上的青霉素结合蛋白3结合，抑制细菌细胞壁的合成，使其不能维持正常生命活动而溶菌死亡。该药对β-内酰胺酶具有高度稳定性，对多种耐药菌株具有良好的疗效。其组织穿透力强，可广泛分布于体内各组织与体液中，生物利用度可达90%。我们用君克单1.0g1次肌内注射，治疗60例无合并症淋病患者，治愈率95.0%，证明了君克单对淋病的疗效。
(收稿：1999-01-04), 百拇医药
单位：210042南京，中国医学科学院 中国协和医科大学皮肤病研究所
关键词：
中华皮肤杂志990367
为探讨单酰胺菌素(aztreonam，君克单)对淋病的治疗效果，我们于1996年10月至1997年2月用其治疗无合并症淋病60例，并以壮观霉素为对照，获得了较为满意的结果，现报道如下。
一、临床资料
病例：患者均为我中心门诊患者，根据病史、临床表现和实验室检查结果，确诊为无合并症淋病。依照就诊时间的先后，随机分为2个组。第1组用单酰胺菌素治疗(治疗组)，第2组用进口壮观霉素治疗(对照组)。治疗组完成60例，对照组完成40例。治疗组中男51例，女9例；年龄19～51岁，平均(32.3±0.5)岁；已婚者43例，未婚者17例；承认非婚性接触史者50例，夫妻间传染者8例，2例感染途径不明；本次治疗前，2例用过壮观霉素、2例用过氧氟沙星，2例用过先锋Ⅵ治疗未愈。对照组男35例，女5例；年龄17～45岁，平均(32.3±1.0)岁；已婚者30例，未婚者10例；有非婚性接触史者26例，夫妻间传染9例，感染史不明者5例；本次治疗前，1例用过新菌灵、2例用过诺氟沙星、1例用过氧氟沙星治疗未愈。
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症状和体征：治疗组60例患者中，病程1～3d21例，4～6d25例，7～10d5例，10d以上9例。51例男性患者均有尿道流脓，同时有尿痛者46例、尿急24例、尿频25例、全身不适1例，检查时挤压下尿道均有分泌物流出，出现尿道口红肿者48例，伴有龟头或包皮炎症者32例。9例女性患者均诉白带增多，同时觉外阴瘙痒者3例、尿痛2例、尿急2例，检查时均见宫颈管口脓性分泌物及局部红肿。对照组40例患者中，病程1～3d12例，4～6d14例，7～10d4例，10d以上10例，患者的症状和体征与治疗组大致相似。
二、药物与方法
药物：君克单针剂由上海施贵宝制药有限公司提供，每支0.5g，批号5G451；壮观霉素由美国Upiohn药厂生产，每支2.0g，批号5Q4665/1。
用药方法：确诊后，治疗组用君克单1.0g，溶于5mL注射用水中，于臀部肌肉1次注入；对照组男性用壮观霉素2.0g，3.2mL溶媒稀释，于臀肌1次注入，女性于两侧臀肌内各注入溶于3.2mL溶媒的壮观霉素2.0g。
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检查项目：所有男性患者治疗前均在尿道口内2～4cm，女性在宫颈管内1～2cm取分泌物作涂片镜检和淋球菌培养，同时进行血、尿常规和肝、肾功能检测，用药后第7d对有关项目进行复查。复诊时，询问患者的症状消失时间及有无不良反应，有无过敏皮疹，检查体征是否消失。
评价标准：复诊时，症状、体征消失，淋球菌涂片和培养均阴性者判为痊愈，反之为未愈。复查时淋球菌培养阴性者判为淋球菌已清除，据此计算细菌清除率。血、尿常规和肝、肾功能测定的正常值参照卫生部医政司1991年编《全国临床检验操作规程》中的指标。
三、结果
1.疗效：治疗组痊愈57例，治愈率95.0%；复查淋球菌培养阴性57例，细菌清除率95.0%。对照组痊愈38例，治愈率95.0%，细菌清除率亦为95.0%。两组治愈者的症状一般于用药后48h内消失，复诊时体征消失。两组患者用药前外周血白细胞总数偏高，治疗组3例、对照组2例高于正常值，但用药后均在正常值范围。用药前治疗组尿常规异常者40例，对照组28例，用药后痊愈者均恢复正常。
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2.不良反应：治疗组12例、对照组4例注射部位有胀痛，但差异无显著性(χ2=1.74)。两组患者注射后均无其它不适，随访无不良反应。两组患者的肝、肾功能用药前后均正常。
四、讨论
君克单为单酰胺菌素中第1个药物，通过与细菌内膜上的青霉素结合蛋白3结合，抑制细菌细胞壁的合成，使其不能维持正常生命活动而溶菌死亡。该药对β-内酰胺酶具有高度稳定性，对多种耐药菌株具有良好的疗效。其组织穿透力强，可广泛分布于体内各组织与体液中，生物利用度可达90%。我们用君克单1.0g1次肌内注射，治疗60例无合并症淋病患者，治愈率95.0%，证明了君克单对淋病的疗效。
(收稿：1999-01-04), 百拇医药