口服阿奇霉素致中毒性肝炎一例
作者：王 哲 陈淑明
单位：101200北京市平谷县医院皮肤科
关键词：
中华皮肤杂志990354
患者男，24岁，因尿道口溢液伴排尿痛2d于1998年6月10日来我科就诊。自诉10d前有非婚性接触史。体检：尿道口微红，挤压阴茎后有少量清稀分泌物溢出。实验室检查：尿常规检查正常，淋球菌涂片及培养阴性，支原体培养阳性。诊断：支原体尿道炎。给予阿奇霉素治疗(克罗地亚—普利瓦大药厂生产，又名舒美特)，1次口服4粒胶囊(每粒250mg)，未同时服用其他药物。5h后，患者自觉全身乏力，伴头晕、自汗。次日，患者发热，伴纳差、腹胀，尿呈脓茶色。1d后巩膜黄染，即来我院内科诊治。实验室检查：ALT1860U/L，胆红素58μmol/L，遂以急性肝炎收入院。半月前，患者单位年度体检时肝功能检查HBsAg及ALT均正常。入院体检：精神尚可，体温38.5℃，双巩膜黄染，皮肤及粘膜无黄染。实验室检查：肝功能：HBsAg阴性，ALT2500U/L，AST878U/L，总胆红素123μmol/L，直接胆红素77.6μmol/L，碱性磷酸酶140U/L，甲胎蛋白阴性。血常规：白细胞7.9×109/L，中性粒细胞0.73，淋巴细胞0.27，血沉25mm/1h。尿常规：胆红素，尿胆原(+)，镜下见少量粘液丝。粪常规：黄软便，潜血检查阴性，镜下未见异常。CT检查：肝脏外形增大，脂肪肝。B超检查：肝界正常，肝光点较密集。入院后，给予静脉滴注清开灵、肝泰乐等药保肝治疗，患者时有发热，体温最高39℃，伴头痛及全身酸痛。次日即转北京佑安医院，做甲、乙、丙、丁、戊、巳、庚各型肝炎检查，除抗HBe(+)，抗HBc(+)及ALT升高外，其余均为阴性。继续给予患者保肝治疗，40d后，患者痊愈出院。
志谢 北京佑安医院病理科李德新主治医师
(收稿：1998-09-01修回：1998-11-30), 百拇医药
单位：101200北京市平谷县医院皮肤科
关键词：
中华皮肤杂志990354
患者男，24岁，因尿道口溢液伴排尿痛2d于1998年6月10日来我科就诊。自诉10d前有非婚性接触史。体检：尿道口微红，挤压阴茎后有少量清稀分泌物溢出。实验室检查：尿常规检查正常，淋球菌涂片及培养阴性，支原体培养阳性。诊断：支原体尿道炎。给予阿奇霉素治疗(克罗地亚—普利瓦大药厂生产，又名舒美特)，1次口服4粒胶囊(每粒250mg)，未同时服用其他药物。5h后，患者自觉全身乏力，伴头晕、自汗。次日，患者发热，伴纳差、腹胀，尿呈脓茶色。1d后巩膜黄染，即来我院内科诊治。实验室检查：ALT1860U/L，胆红素58μmol/L，遂以急性肝炎收入院。半月前，患者单位年度体检时肝功能检查HBsAg及ALT均正常。入院体检：精神尚可，体温38.5℃，双巩膜黄染，皮肤及粘膜无黄染。实验室检查：肝功能：HBsAg阴性，ALT2500U/L，AST878U/L，总胆红素123μmol/L，直接胆红素77.6μmol/L，碱性磷酸酶140U/L，甲胎蛋白阴性。血常规：白细胞7.9×109/L，中性粒细胞0.73，淋巴细胞0.27，血沉25mm/1h。尿常规：胆红素，尿胆原(+)，镜下见少量粘液丝。粪常规：黄软便，潜血检查阴性，镜下未见异常。CT检查：肝脏外形增大，脂肪肝。B超检查：肝界正常，肝光点较密集。入院后，给予静脉滴注清开灵、肝泰乐等药保肝治疗，患者时有发热，体温最高39℃，伴头痛及全身酸痛。次日即转北京佑安医院，做甲、乙、丙、丁、戊、巳、庚各型肝炎检查，除抗HBe(+)，抗HBc(+)及ALT升高外，其余均为阴性。继续给予患者保肝治疗，40d后，患者痊愈出院。
志谢 北京佑安医院病理科李德新主治医师
(收稿：1998-09-01修回：1998-11-30), 百拇医药