当前位置: 首页 > 期刊 > 《中华皮肤科杂志》 > 1999年第3期
编号:10275886
二期神经梅毒——梅毒性脊前动脉闭塞一例
http://www.100md.com 《中华皮肤科杂志》 1999年第3期
     作者:王 虹 马旭琳 刘 兵 宋奎英

    单位:130021吉林省人民医院 王虹 刘兵 皮肤性病科,马旭琳 宋奎英 神经内科

    关键词:

    中华皮肤科杂志990338

    患者男,38岁。因双下肢麻木无力伴大小便障碍逐渐加重半月余,双下肢瘫痪1周于1998年7月7日入院。该患者入院前6个月曾有过无保护性非婚性接触史。其后约2周冠状沟出现一处无痛性溃疡,1个月后溃疡愈合。入院前半月自觉发热、头痛、全身不适。约2d后热退,自觉双下肢麻木无力,以左下肢为重,同时排尿、排便困难,逐渐加重。1周前突发双下肢瘫痪。曾在当地医院诊断为脊髓炎,给予抗炎、对症治疗,病情无缓解。

    体检:一般情况尚可,生命体征平稳。皮肤科检查:双足跖部可见对称性、棕黄色、扁豆大椭圆形斑疹,边界清,边缘有袖口样脱屑。头顶及颞部脱发呈虫蚀状。神经科检查:神清语明,双下肢肌力Ⅰ级,张力低。第8胸椎平面以下痛觉迟钝,关节位置觉、音叉震动觉存在。双侧Chaddock征(+),脑膜刺激征(-)。

    实验室检查:血快速血浆反应素试验(RPR)1∶32(+),梅毒螺旋体血凝试验(TPHA)(+)。脑脊液无色透明。细胞总数40×106/L,多形核白细胞0.20,淋巴细胞0.80,蛋白0.835g/L,糖及氯化物含量正常。脑脊液RPR1∶2(+),TPHA(+),颅脑CT及胸椎磁共振成像检查未见异常。心电图及胸部X线平片未见异常。诊断二期神经梅毒——梅毒性脊前动脉闭塞。

    治疗:以驱梅、抗炎、营养神经、扩张血管、对症为治疗原则。水剂青霉素G静脉滴注560万U,每6h1次,每日4次,15d为1个疗程,间隔2周,重复1个疗程,总量为67200万U。在间隔的2周中继续给予营养神经及扩张血管药物。治疗1个疗程后皮疹全部消退。血RPR下降1个滴度。脑脊液常规正常,RPR转阴。2个月后双下肢肌力Ⅲ级,目前仍在随访中。

    (收稿:1998-11-23修回:1999-02-25), 百拇医药