带状疱疹并心源性猝死及急性心肌梗塞五例

http://www.100md.com 《中华皮肤科杂志》 1999年第4期

     作者：黄翠瑶

    单位：510010广州军区总医院老年病四科

    关键词：

    中华皮肤科杂志990451

    带状疱疹并心源性猝死及非致死性急性心肌梗塞是罕见而严重的并发症，我院收治5例并抢救成功，现报道如下。

    一、临床资料

    我科从1993～1997年间，收治老年带状疱疹34例，均为男性，其中并发心脏事件5例；年龄61～78岁，病程18～24d。皮损部位：胸背部3例，左上、下肢各1例。所有患者均有头晕、乏力、皮损部剧烈疼痛。诊断：带状疱疹。入院后给予病毒唑、无环鸟苷、去痛片、杜冷丁等治疗。其中2例分别于入院第3d及第9d突感心慌、呼吸困难、意识丧失、颈动脉搏动消失，心电图示室颤，诊断带状疱疹并心源性猝死，经复苏抢救成功，继续抗病毒及对症治疗，1周后水疱结痂。余3例中，2例于入院后第7及第8d突感心前区呈压榨样及刀割样疼痛；另1例第8d感心悸、气促。此3例患者心电图均呈急性心肌梗塞演变过程(分别为前壁、广泛前壁及下壁)，同时心肌酶谱(LDH、CPK、MB、AST)升高。诊断带状疱疹并急性心肌梗塞，按急性心肌梗塞对症及抗病毒治疗，1周后皮疹干涸，心肌酶恢复正常。

    二、讨论

    本组5例于带状疱疹的症状期中，2例突然出现呼吸困难，意识丧失，颈动脉搏动消失，心电图示室颤，心源性猝死可诊断。另3例临床出现典型的急性心肌梗塞，胸痛，血清酶(LDH、CPK、MB、AST)升高，典型的急性心肌梗塞的心电图及动态心电图演变过程。

    收稿：1998-08-03修回：1999-01-18, 百拇医药

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