万乃洛韦治疗带状疱疹疗效观察
作者：宋韬 沈克慧 熊帮义 孙祥银 陈宏翔
单位：430071武汉，湖北医科大学附属第二医院皮肤科
关键词：
中华皮肤科杂志/990655
盐酸万乃洛韦(valaciclovi rhydrochloride)是阿昔洛韦的L-缬氨酸酯的盐酸盐，口服后吸收迅速，并在体内很快转化为阿昔洛韦，从而发挥其抗病毒作用。我们自1998年9～12月，对该药治疗带状疱疹进行了临床观察，并与静脉滴注阿昔洛韦或病毒唑治疗作比较，取得良好疗效，现报道如下。
一、临床资料
1.病例选择及分组：选择病期不超过5d，无严重器质性疾病及未经治疗的带状疱疹患者134例，随机分成3组。万乃洛韦组42例，男20例，女22例，平均年龄39.69岁；阿昔洛韦组42例，男21例，女21例，平均年龄42.74岁；病毒唑组50例，男30例，女20例，平均年龄48.54岁。所有病例均有典型的临床表现。
, 百拇医药
2.治疗方法：万乃洛韦组口服由丽珠集团丽珠制药厂生产的盐酸万乃洛韦片(商品名丽珠威)300mg，每日2次，9～12d为1疗程；阿昔洛韦组静脉滴注阿昔洛韦500mg，每日2次，10～12d为1疗程；病毒唑组静脉滴注病毒唑600mg，每日1次，10～14d为1疗程。所有患者均接受1个疗程的治疗。
二、疗效观察及疗效判定标准
每隔3d随访1次，并记录以下指标：①停止出现新发皮疹时间；②结痂时间，指90%以上皮损干涸、结痂；③疼痛减轻时间，指疼痛明显减轻，不影响正常的工作和睡眠；④止痛时间，指疼痛基本消失；⑤皮损痊愈时间，指皮损完全消退或脱痂。如皮损痊愈后，仍有明显疼痛者判为后遗神经痛，同时注意观察药物的不良反应。
三、统计学方法
采用两样本均数的t检验。各组数据用
±s表示。
, http://www.100md.com
四、结果
1.各组疗效比较见表1。
表1各组带状疱疹症状的消退时间(±s,d) 组别
例数
疼痛减轻
止痛
停发新疹
结痂
皮损痊愈
万乃洛韦组
42
, 百拇医药
2.51±1.54
7.49±3.95
1.95±0.94
5.86±3.55
11.60±2.95
阿昔洛韦组
42
2.58±1.65
7.43±4.74
2.02±0.84
6.21±2.53
12.52±3.98
, 百拇医药
病毒唑组
50
4.23±1.77
12.55±4.54
2.48±1.33
9.22±3.48
16.30±6.78
t值*
4.73
5.40
2.17
4.57
, 百拇医药
4.17
P值*
<0.01
<0.01
<0.05
<0.01
<0.01
注：万乃洛韦组与阿昔洛韦组比较差异均无显著性，*万乃洛韦组与病毒唑组比较
2.后遗神经痛：万乃洛韦组42例中，发生后遗神经痛者3例，占7.14%；阿昔洛韦组2例，占4.76%；病毒唑组5例，占10%。
3.不良反应：在治疗过程中，万乃洛韦组出现头晕、腹痛、便秘各1例，不良反应发生率为7.14%；阿昔洛韦组出现头晕、胃肠道不适、腹泻各1例，静脉输液时该侧肢体痛，输液不畅2例，且疗程结束后，沿静脉血管出现3～5cm的线状色素沉着斑，不良反应发生率为12.25%；病毒唑组出现头晕2例，其中1例伴有耳鸣，胃肠道不适3例，发生率为10%。所有患者不良反应均较轻，可坚持治疗，且在疗程结束后均可逐渐消失。未见严重不良反应。
, 百拇医药
五、讨论
盐酸万乃洛韦是阿昔洛韦的前体药，口服给药后，能在体内迅速吸收并完全水解为母体药阿昔洛韦与L-缬氨酸，前者参与体内的抗病毒过程，后者参与体内的正常生理代谢。药代动力学研究资料显示，该药口服生物利用度为67%±13%，是阿昔洛韦的3～5倍。由于该药在体内很快转化为阿昔洛韦，其代谢产物在体内没有蓄积现象，且在不同阶段的长期性和亚长期毒性试验中，盐酸万乃洛韦与阿昔洛韦具有相同的安全性。在临床剂量范围内，该药是很安全的。本研究结果表明，口服盐酸万乃洛韦治疗带状疱疹，在控制新发皮损、止痛、皮损结痂及痊愈时间等方面，与阿昔洛韦组比较，差异均无显著性，仅后遗神经痛的发生率略高于阿昔洛韦治疗组；各项临床症状消退时间与病毒唑组比较，差异均有显著性。提示口服万乃洛韦治疗带状疱疹在停发新疹、止痛等诸方面均优于静脉滴注病毒唑，且与静脉滴注阿昔洛韦治疗效果相当。
(收稿：1999-04-19), 百拇医药
单位：430071武汉，湖北医科大学附属第二医院皮肤科
关键词：
中华皮肤科杂志/990655
盐酸万乃洛韦(valaciclovi rhydrochloride)是阿昔洛韦的L-缬氨酸酯的盐酸盐，口服后吸收迅速，并在体内很快转化为阿昔洛韦，从而发挥其抗病毒作用。我们自1998年9～12月，对该药治疗带状疱疹进行了临床观察，并与静脉滴注阿昔洛韦或病毒唑治疗作比较，取得良好疗效，现报道如下。
一、临床资料
1.病例选择及分组：选择病期不超过5d，无严重器质性疾病及未经治疗的带状疱疹患者134例，随机分成3组。万乃洛韦组42例，男20例，女22例，平均年龄39.69岁；阿昔洛韦组42例，男21例，女21例，平均年龄42.74岁；病毒唑组50例，男30例，女20例，平均年龄48.54岁。所有病例均有典型的临床表现。
, 百拇医药
2.治疗方法：万乃洛韦组口服由丽珠集团丽珠制药厂生产的盐酸万乃洛韦片(商品名丽珠威)300mg，每日2次，9～12d为1疗程；阿昔洛韦组静脉滴注阿昔洛韦500mg，每日2次，10～12d为1疗程；病毒唑组静脉滴注病毒唑600mg，每日1次，10～14d为1疗程。所有患者均接受1个疗程的治疗。
二、疗效观察及疗效判定标准
每隔3d随访1次，并记录以下指标：①停止出现新发皮疹时间；②结痂时间，指90%以上皮损干涸、结痂；③疼痛减轻时间，指疼痛明显减轻，不影响正常的工作和睡眠；④止痛时间，指疼痛基本消失；⑤皮损痊愈时间，指皮损完全消退或脱痂。如皮损痊愈后，仍有明显疼痛者判为后遗神经痛，同时注意观察药物的不良反应。
三、统计学方法
采用两样本均数的t检验。各组数据用
±s表示。, http://www.100md.com
四、结果
1.各组疗效比较见表1。
表1各组带状疱疹症状的消退时间(
±s,d) 组别例数
疼痛减轻
止痛
停发新疹
结痂
皮损痊愈
万乃洛韦组
42
, 百拇医药
2.51±1.54
7.49±3.95
1.95±0.94
5.86±3.55
11.60±2.95
阿昔洛韦组
42
2.58±1.65
7.43±4.74
2.02±0.84
6.21±2.53
12.52±3.98
, 百拇医药
病毒唑组
50
4.23±1.77
12.55±4.54
2.48±1.33
9.22±3.48
16.30±6.78
t值*
4.73
5.40
2.17
4.57
, 百拇医药
4.17
P值*
<0.01
<0.01
<0.05
<0.01
<0.01
注：万乃洛韦组与阿昔洛韦组比较差异均无显著性，*万乃洛韦组与病毒唑组比较
2.后遗神经痛：万乃洛韦组42例中，发生后遗神经痛者3例，占7.14%；阿昔洛韦组2例，占4.76%；病毒唑组5例，占10%。
3.不良反应：在治疗过程中，万乃洛韦组出现头晕、腹痛、便秘各1例，不良反应发生率为7.14%；阿昔洛韦组出现头晕、胃肠道不适、腹泻各1例，静脉输液时该侧肢体痛，输液不畅2例，且疗程结束后，沿静脉血管出现3～5cm的线状色素沉着斑，不良反应发生率为12.25%；病毒唑组出现头晕2例，其中1例伴有耳鸣，胃肠道不适3例，发生率为10%。所有患者不良反应均较轻，可坚持治疗，且在疗程结束后均可逐渐消失。未见严重不良反应。
, 百拇医药
五、讨论
盐酸万乃洛韦是阿昔洛韦的前体药，口服给药后，能在体内迅速吸收并完全水解为母体药阿昔洛韦与L-缬氨酸，前者参与体内的抗病毒过程，后者参与体内的正常生理代谢。药代动力学研究资料显示，该药口服生物利用度为67%±13%，是阿昔洛韦的3～5倍。由于该药在体内很快转化为阿昔洛韦，其代谢产物在体内没有蓄积现象，且在不同阶段的长期性和亚长期毒性试验中，盐酸万乃洛韦与阿昔洛韦具有相同的安全性。在临床剂量范围内，该药是很安全的。本研究结果表明，口服盐酸万乃洛韦治疗带状疱疹，在控制新发皮损、止痛、皮损结痂及痊愈时间等方面，与阿昔洛韦组比较，差异均无显著性，仅后遗神经痛的发生率略高于阿昔洛韦治疗组；各项临床症状消退时间与病毒唑组比较，差异均有显著性。提示口服万乃洛韦治疗带状疱疹在停发新疹、止痛等诸方面均优于静脉滴注病毒唑，且与静脉滴注阿昔洛韦治疗效果相当。
(收稿：1999-04-19), 百拇医药