CO2激光加自体疣移植治疗尖锐湿疣
作者：朱秀芳 童珠琴 丁舰 孙嫦娥 王美燕 蒋筱芳
单位：朱秀芳 童珠琴 孙嫦娥 王美燕 蒋筱芳 321000浙江省金华市中心医院皮肤科；丁舰 上海医科大学电镜室
关键词：
中华皮肤科杂志/990628
临床上常选用CO2激光治疗尖锐湿疣(CA)。但单用激光治疗CA，术后有较高的复发率。为了降低CO2激光治疗CA后的复发率，我们于1992年1月至1998年6月间设计了CO2激光加自体疣移植主动免疫疗法治疗CA(下称疣移植组)，并与同期单独CO2激光治疗的病例组(下称对照组)进行对照，以观察CO2激光加自体疣移植治疗CA的临床疗效，现报道如下。
, 百拇医药 一、病例资料
患者均来自我院性病门诊。男115例，女84例，年龄9～62岁，平均26.5岁。病期1周至15个月，平均2.4周。皮损1～56个不等。皮损表现为正常肤色或淡红色菜花样及乳头状新生物，个别融合成较大斑块。皮损直径1mm至4cm。皮损部位男性以冠状沟、包皮系带和龟头处最为多见，其次见于肛周和阴茎体；女性多见于大小阴唇、阴道口及会阴。诊断主要根据病史、典型临床表现和醋酸白试验。疣移植组116例，对照组83例。两组患者的性别构成、年龄、病程及皮损个数具可比性。
二、治疗方法
伴有淋病等其他尿道、生殖器感染者，先给予治愈。CA的治疗：暴露皮损，常规局部消毒，一般用1%利多卡因作局部浸润麻醉。然后根据疣体大小、是否带蒂，采用CO2激光烧灼或切割，去除一切可见及可疑的CA皮损。疣移植组在激光治疗前先选择新鲜疣体，局部消毒和麻醉后，切取米粒大小疣组织1个，浸泡于0.25%氯霉素生理盐水中备用。待激光治疗结束后，消毒左上臂三角肌处皮肤，施局麻后切开皮肤1cm左右，将浸泡于氯霉素生理盐水中的疣组织取出埋置于该处皮下组织中，皮肤切口0号丝线缝合1针，1周后拆线。2组治疗人员固定，激光治疗后均无明显可见的疣体残留。两组患者术后常规给予预防性抗生素口服3d，不给予任何免疫增强剂。
, 百拇医药
三、结果和不良反应
疣移植组患者有5例术后局部疣植入处皮肤有轻微红肿反应，血象、体温均正常，无特殊处理症状自行消失。术后2组均随访6个月，在此期间未出现任何皮损，为1次治愈。为了排除再感染，对性伴或密切接触的家庭成员中患CA和其他性病者需同时治疗；污染的衣褥和共用卫生器具均作消毒处理。本资料中不包括治疗后继续有性乱行为者。结果疣移植组1次治愈率为83.6%，对照组为68.7%，两组疗效差异有显著性(χ2=11.18，P<0.01)。
四、讨论
我们根据主动免疫的机理，设计了CO2激光加自体疣移植治疗CA，取得了较好的临床疗效。免疫学研究表明，自体疣移植能提高机体的细胞免疫功能，其机理尚不十分清楚。由于人类乳头瘤病毒DNA特异性地在分化的上皮内复制，因此带病毒的疣体应埋置于皮下组织中而不能接触上皮。本文疣移植病例中无1例术后发生疣播散。为了保证疗效，移植物需选自新鲜疣组织，以确保其携带病毒；同时通过氯霉素生理盐水浸泡处理，防止继发细菌感染。通过本研究，我们认为CO2激光治疗CA后加用自体疣移植能起到增强机体免疫功能和降低复发的效果。
(收稿：1999-01-11修回：1999-04-05), http://www.100md.com
单位：朱秀芳 童珠琴 孙嫦娥 王美燕 蒋筱芳 321000浙江省金华市中心医院皮肤科；丁舰 上海医科大学电镜室
关键词：
中华皮肤科杂志/990628
临床上常选用CO2激光治疗尖锐湿疣(CA)。但单用激光治疗CA，术后有较高的复发率。为了降低CO2激光治疗CA后的复发率，我们于1992年1月至1998年6月间设计了CO2激光加自体疣移植主动免疫疗法治疗CA(下称疣移植组)，并与同期单独CO2激光治疗的病例组(下称对照组)进行对照，以观察CO2激光加自体疣移植治疗CA的临床疗效，现报道如下。
, 百拇医药 一、病例资料
患者均来自我院性病门诊。男115例，女84例，年龄9～62岁，平均26.5岁。病期1周至15个月，平均2.4周。皮损1～56个不等。皮损表现为正常肤色或淡红色菜花样及乳头状新生物，个别融合成较大斑块。皮损直径1mm至4cm。皮损部位男性以冠状沟、包皮系带和龟头处最为多见，其次见于肛周和阴茎体；女性多见于大小阴唇、阴道口及会阴。诊断主要根据病史、典型临床表现和醋酸白试验。疣移植组116例，对照组83例。两组患者的性别构成、年龄、病程及皮损个数具可比性。
二、治疗方法
伴有淋病等其他尿道、生殖器感染者，先给予治愈。CA的治疗：暴露皮损，常规局部消毒，一般用1%利多卡因作局部浸润麻醉。然后根据疣体大小、是否带蒂，采用CO2激光烧灼或切割，去除一切可见及可疑的CA皮损。疣移植组在激光治疗前先选择新鲜疣体，局部消毒和麻醉后，切取米粒大小疣组织1个，浸泡于0.25%氯霉素生理盐水中备用。待激光治疗结束后，消毒左上臂三角肌处皮肤，施局麻后切开皮肤1cm左右，将浸泡于氯霉素生理盐水中的疣组织取出埋置于该处皮下组织中，皮肤切口0号丝线缝合1针，1周后拆线。2组治疗人员固定，激光治疗后均无明显可见的疣体残留。两组患者术后常规给予预防性抗生素口服3d，不给予任何免疫增强剂。
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三、结果和不良反应
疣移植组患者有5例术后局部疣植入处皮肤有轻微红肿反应，血象、体温均正常，无特殊处理症状自行消失。术后2组均随访6个月，在此期间未出现任何皮损，为1次治愈。为了排除再感染，对性伴或密切接触的家庭成员中患CA和其他性病者需同时治疗；污染的衣褥和共用卫生器具均作消毒处理。本资料中不包括治疗后继续有性乱行为者。结果疣移植组1次治愈率为83.6%，对照组为68.7%，两组疗效差异有显著性(χ2=11.18，P<0.01)。
四、讨论
我们根据主动免疫的机理，设计了CO2激光加自体疣移植治疗CA，取得了较好的临床疗效。免疫学研究表明，自体疣移植能提高机体的细胞免疫功能，其机理尚不十分清楚。由于人类乳头瘤病毒DNA特异性地在分化的上皮内复制，因此带病毒的疣体应埋置于皮下组织中而不能接触上皮。本文疣移植病例中无1例术后发生疣播散。为了保证疗效，移植物需选自新鲜疣组织，以确保其携带病毒；同时通过氯霉素生理盐水浸泡处理，防止继发细菌感染。通过本研究，我们认为CO2激光治疗CA后加用自体疣移植能起到增强机体免疫功能和降低复发的效果。
(收稿：1999-01-11修回：1999-04-05), http://www.100md.com