梅毒性脱发28例临床分析
作者：张君坦 黄灿溢 魏珊 林立航
单位：350009福州，福建省皮肤病性病防治院
关键词：
中华皮肤科杂志000331
脱发作为二期梅毒的一种症状，临床上并非少见，但却易被临床医师忽略，我们报道近5年来以脱发为主诉就诊的二期梅毒28例。
一、临床资料
28例患者均以脱发为主诉就诊于皮肤科门诊，其中男21例，女7例，年龄20～45岁，自发现脱发到就诊时间从1周到2个多月不等。首诊确诊者9例，其余病例曾拟诊斑秃、假性斑秃、脂溢性脱发等症而误治。梅毒螺旋体血凝试验均阳性，快速血浆反应素试验(RPR)阳性，滴度1∶8～1∶32。
临床表现：头皮部不规则黄豆至鸭蛋大小的点状、片块状脱发区，脱发区边界多不清楚，头发脱落不完整，部分脱发处残留长短不一、参差不齐的头发，如虫蚀状。每例脱发斑均在3处以上(图1)，多者观之呈疏密不一的网眼状，1例病变广泛呈弥散分布。脱发区周边头发松动、易拔落者6例，脱发区皮肤有轻度发红、浸润者3例，余者均呈正常肤色；皮肤表面光滑，无脱屑。除5例诉头皮局部瘙痒外，其余均无自觉症状。脱发斑在顶、枕部23例，颞部4例，弥散分布者1例。除3例掌跖部隐约可见小片淡红浸润斑外，未见其他皮疹。
图1 梅毒性脱发的临床表现
二、治疗
病例一经确诊，均用普鲁卡因青霉素G80万U/d肌内注射，每日2次，连续10～15d，或用苄星青霉素G240万U，分两侧臀部肌内注射，每周1次，共3次。经治疗，10d后症状明显改善，所有病例均于治疗2个月后头发完全长出。
三、讨论
二期梅毒患者中有3%～10%发生梅毒性脱发。我们仅统计以脱发为主诉而就诊、并经血清学试验证实的梅毒性脱发病例，占同期发现的二期梅毒病例的2.07%。提示梅毒性脱发是二期梅毒并非少见的症状，有时候是二期梅毒唯一的损害。梅毒性脱发极易与斑秃等临床常见的秃发相混淆。因此，我们认为在性病流行区，似应对有非婚性接触史而伴有上述特征性脱发症状的患者作常规RPR筛查，以除外梅毒。
(收 稿 日 期 ： 1999- 06- 15), 百拇医药
单位：350009福州，福建省皮肤病性病防治院
关键词：
中华皮肤科杂志000331
脱发作为二期梅毒的一种症状，临床上并非少见，但却易被临床医师忽略，我们报道近5年来以脱发为主诉就诊的二期梅毒28例。
一、临床资料
28例患者均以脱发为主诉就诊于皮肤科门诊，其中男21例，女7例，年龄20～45岁，自发现脱发到就诊时间从1周到2个多月不等。首诊确诊者9例，其余病例曾拟诊斑秃、假性斑秃、脂溢性脱发等症而误治。梅毒螺旋体血凝试验均阳性，快速血浆反应素试验(RPR)阳性，滴度1∶8～1∶32。
临床表现：头皮部不规则黄豆至鸭蛋大小的点状、片块状脱发区，脱发区边界多不清楚，头发脱落不完整，部分脱发处残留长短不一、参差不齐的头发，如虫蚀状。每例脱发斑均在3处以上(图1)，多者观之呈疏密不一的网眼状，1例病变广泛呈弥散分布。脱发区周边头发松动、易拔落者6例，脱发区皮肤有轻度发红、浸润者3例，余者均呈正常肤色；皮肤表面光滑，无脱屑。除5例诉头皮局部瘙痒外，其余均无自觉症状。脱发斑在顶、枕部23例，颞部4例，弥散分布者1例。除3例掌跖部隐约可见小片淡红浸润斑外，未见其他皮疹。
图1 梅毒性脱发的临床表现
二、治疗
病例一经确诊，均用普鲁卡因青霉素G80万U/d肌内注射，每日2次，连续10～15d，或用苄星青霉素G240万U，分两侧臀部肌内注射，每周1次，共3次。经治疗，10d后症状明显改善，所有病例均于治疗2个月后头发完全长出。
三、讨论
二期梅毒患者中有3%～10%发生梅毒性脱发。我们仅统计以脱发为主诉而就诊、并经血清学试验证实的梅毒性脱发病例，占同期发现的二期梅毒病例的2.07%。提示梅毒性脱发是二期梅毒并非少见的症状，有时候是二期梅毒唯一的损害。梅毒性脱发极易与斑秃等临床常见的秃发相混淆。因此，我们认为在性病流行区，似应对有非婚性接触史而伴有上述特征性脱发症状的患者作常规RPR筛查，以除外梅毒。
(收 稿 日 期 ： 1999- 06- 15), 百拇医药