梅毒继发脓疱型银屑病一例
作者：刘俐 周冼苡 张帆
单位：刘俐 张帆(510282广州，第一军医大学附属珠江医院皮肤科)；周冼苡(第一军医大学附属南方医院)
关键词：
中华皮肤科杂志000349
患者男，37岁。因全身骨痛，皮肤红斑伴脱屑半年余而于1999年6月4日来我院就诊。患者1998年5月有非婚性接触史，同年6月阴茎出现溃疡及红肿，在当地私人门诊皮损处外用药而治愈，症状消失。1998年11月出现全身骨痛，继而双足出现脓疱，肿胀，脱屑，1个月后，躯干皮肤出现红斑，上覆鳞屑，逐渐波及全身。1998年12月在多家医院诊断为梅毒，用过苄星青霉素240万U/周连续3周，疗效不明显。1999年5月在院外用新菌必治1.5g/d，连续15d，症状无改善，有加重趋势，遂来我院就诊。患者无银屑病史，家族中亦无银屑病患者。
体检：体温38℃。皮肤科情况：头发呈束状，全身皮肤见较多散在黄豆至钱币大小的蛎壳状浸润性红斑，Auspitz征阳性，部分红斑下可见脓疱；双足明显肿胀，足底见散在脓疱，角质增厚剥脱，10趾呈杵状，甲板破坏，龟头见红斑，有鳞屑，包皮肿胀，有少许分泌物，阴囊未见明显异常。实验室检查：白细胞10.9×109/L，中性粒细胞0.88；血沉118mm/1h，ALT62U/L，AST47U/L，γ-谷氨酰转肽酶184U/L，碱性磷酸酶386U/L，白蛋白27.8g/L；血Na+131mmol/L,Cl-90mmol/L,Mg+0.73mmol/L；快速血浆反应素试验阴性，梅毒螺旋体血凝试验(+)。病理活检：表皮角化，混杂有较多中性粒细胞，棘层增厚，上皮脚增生延长，可见相互吻合，真皮乳头上返，真皮浅层及血管周围有较多的淋巴细胞浸润。诊断：泛发性脓疱型银屑病。
治疗：阿维A50mg/d；雷公藤2片日3次；泼尼松30mg/d，连续20d，症状明显好转，患者因经济原因提前出院。
(收 稿 日 期 ： 1999- 11- 10), 百拇医药
单位：刘俐 张帆(510282广州，第一军医大学附属珠江医院皮肤科)；周冼苡(第一军医大学附属南方医院)
关键词：
中华皮肤科杂志000349
患者男，37岁。因全身骨痛，皮肤红斑伴脱屑半年余而于1999年6月4日来我院就诊。患者1998年5月有非婚性接触史，同年6月阴茎出现溃疡及红肿，在当地私人门诊皮损处外用药而治愈，症状消失。1998年11月出现全身骨痛，继而双足出现脓疱，肿胀，脱屑，1个月后，躯干皮肤出现红斑，上覆鳞屑，逐渐波及全身。1998年12月在多家医院诊断为梅毒，用过苄星青霉素240万U/周连续3周，疗效不明显。1999年5月在院外用新菌必治1.5g/d，连续15d，症状无改善，有加重趋势，遂来我院就诊。患者无银屑病史，家族中亦无银屑病患者。
体检：体温38℃。皮肤科情况：头发呈束状，全身皮肤见较多散在黄豆至钱币大小的蛎壳状浸润性红斑，Auspitz征阳性，部分红斑下可见脓疱；双足明显肿胀，足底见散在脓疱，角质增厚剥脱，10趾呈杵状，甲板破坏，龟头见红斑，有鳞屑，包皮肿胀，有少许分泌物，阴囊未见明显异常。实验室检查：白细胞10.9×109/L，中性粒细胞0.88；血沉118mm/1h，ALT62U/L，AST47U/L，γ-谷氨酰转肽酶184U/L，碱性磷酸酶386U/L，白蛋白27.8g/L；血Na+131mmol/L,Cl-90mmol/L,Mg+0.73mmol/L；快速血浆反应素试验阴性，梅毒螺旋体血凝试验(+)。病理活检：表皮角化，混杂有较多中性粒细胞，棘层增厚，上皮脚增生延长，可见相互吻合，真皮乳头上返，真皮浅层及血管周围有较多的淋巴细胞浸润。诊断：泛发性脓疱型银屑病。
治疗：阿维A50mg/d；雷公藤2片日3次；泼尼松30mg/d，连续20d，症状明显好转，患者因经济原因提前出院。
(收 稿 日 期 ： 1999- 11- 10), 百拇医药