单卵双胎的新生儿胎传梅毒二例
作者：刘素琴 刘学伍 蒋明军 韩国柱
单位：刘素琴 刘学伍(257091山东省东营市人民医院儿科)；蒋明军 韩国柱(中国医学科学院 中国协和医科大学皮肤病研究所)
关键词：
中华皮肤科杂志000347
例1女，7d，系单卵双胎长女，8个月余早产，因反复哭闹，烦躁，拒奶，呼吸、吮乳困难，全身皮肤发疹2d就诊。体检：体温36.1℃，体重2100g，额部皮肤有少量皱纹，貌似老人。躯干、腹部、臀部、四肢皮肤可见暗红色圆形或椭圆形大小不等斑丘疹，表面有黄白色鳞屑，掌跖部位皮肤可见少量脓疱性丘疹；颌下、腹股沟淋巴结肿大。头发稀疏，顶部有2个0.4～0.5cm的秃发斑。鼻翼、鼻腔内有脓性分泌物，口周发青，口角皲裂糜烂，口吐白沫，口腔粘膜及舌部可见3处小溃疡面。肝肋下2.5cm，脾肋下3cm，肛门及外生殖器未见异常。生理反射存在，病理反射未引出。血常规：白细胞12.6×109/L，红细胞3.8×1012/L，血红蛋白86g/L，血小板72×109/L；脑脊液：细胞计数9×106/L，蛋白1.4g/L，性病研究实验室试验(VDRL)阳性。快速血浆反应素试验(RPR)阳性，滴度1∶128，梅毒螺旋体血凝试验(TPHA)阳性。
例2女，7d，系例1单卵双胎次女，一般情况同例1。体检：体温36.3℃，体重1920g，面黄消瘦，反应弱，额部皮肤有皱纹，面颊部皮肤见少许暗红色小丘疹，躯干、四肢及掌跖部皮疹类似例1。耳后、颈部、腹股沟淋巴结肿大。头发稀疏，头顶及颞部有2处小秃发斑。鼻翼、鼻腔内有脓血性分泌物，口角皲裂，口腔粘膜糜烂，舌部有小溃疡。肝肋下2.7cm，脾肋下3cm，肛门、外生殖器未见异常。神经反射正常。血常规：白细胞11.5×109/L，红细胞3.68×1012/L，血红蛋白90g/L，血小板80×109/L；脑脊液：细胞计数10×109/L，以淋巴细胞为主，蛋白1.35g/L，VDRL阳性；梅毒血清学检查结果与例1相同。
以上两患儿的母亲于1年前有孕4个月自然流产史，现检测血清RPR阳性，滴度1∶8，TPHA阳性；提示梅毒感染。两患儿血清RPR滴度1∶128，脑脊液VDRL阳性，符合早期先天梅毒(脑脊液异常)的诊断标准。我们均给予苄星青霉素5万U/kg，一次性分别注射在两侧臀部。随访5个月，皮疹已消退，毛发已长齐，血清RPR滴度均降为1∶16，现仍在随访中，必要时应给予普鲁卡因青霉素G补治。
(收 稿 日 期 ： 1999- 06- 13), 百拇医药
单位：刘素琴 刘学伍(257091山东省东营市人民医院儿科)；蒋明军 韩国柱(中国医学科学院 中国协和医科大学皮肤病研究所)
关键词：
中华皮肤科杂志000347
例1女，7d，系单卵双胎长女，8个月余早产，因反复哭闹，烦躁，拒奶，呼吸、吮乳困难，全身皮肤发疹2d就诊。体检：体温36.1℃，体重2100g，额部皮肤有少量皱纹，貌似老人。躯干、腹部、臀部、四肢皮肤可见暗红色圆形或椭圆形大小不等斑丘疹，表面有黄白色鳞屑，掌跖部位皮肤可见少量脓疱性丘疹；颌下、腹股沟淋巴结肿大。头发稀疏，顶部有2个0.4～0.5cm的秃发斑。鼻翼、鼻腔内有脓性分泌物，口周发青，口角皲裂糜烂，口吐白沫，口腔粘膜及舌部可见3处小溃疡面。肝肋下2.5cm，脾肋下3cm，肛门及外生殖器未见异常。生理反射存在，病理反射未引出。血常规：白细胞12.6×109/L，红细胞3.8×1012/L，血红蛋白86g/L，血小板72×109/L；脑脊液：细胞计数9×106/L，蛋白1.4g/L，性病研究实验室试验(VDRL)阳性。快速血浆反应素试验(RPR)阳性，滴度1∶128，梅毒螺旋体血凝试验(TPHA)阳性。
例2女，7d，系例1单卵双胎次女，一般情况同例1。体检：体温36.3℃，体重1920g，面黄消瘦，反应弱，额部皮肤有皱纹，面颊部皮肤见少许暗红色小丘疹，躯干、四肢及掌跖部皮疹类似例1。耳后、颈部、腹股沟淋巴结肿大。头发稀疏，头顶及颞部有2处小秃发斑。鼻翼、鼻腔内有脓血性分泌物，口角皲裂，口腔粘膜糜烂，舌部有小溃疡。肝肋下2.7cm，脾肋下3cm，肛门、外生殖器未见异常。神经反射正常。血常规：白细胞11.5×109/L，红细胞3.68×1012/L，血红蛋白90g/L，血小板80×109/L；脑脊液：细胞计数10×109/L，以淋巴细胞为主，蛋白1.35g/L，VDRL阳性；梅毒血清学检查结果与例1相同。
以上两患儿的母亲于1年前有孕4个月自然流产史，现检测血清RPR阳性，滴度1∶8，TPHA阳性；提示梅毒感染。两患儿血清RPR滴度1∶128，脑脊液VDRL阳性，符合早期先天梅毒(脑脊液异常)的诊断标准。我们均给予苄星青霉素5万U/kg，一次性分别注射在两侧臀部。随访5个月，皮疹已消退，毛发已长齐，血清RPR滴度均降为1∶16，现仍在随访中，必要时应给予普鲁卡因青霉素G补治。
(收 稿 日 期 ： 1999- 06- 13), 百拇医药