鼻粘膜梅毒湿疣二例
作者：廖小玉 刁仕华 韩春雷
单位：523008广东省东莞市慢性病防治院皮肤性病防治所
关键词：
中华皮肤科杂志000344
例1女，20岁，主诉双手掌红斑、鼻孔赘生物20d。1998年12月上旬患者于掌跖出现红斑，逐渐增多，1周后鼻孔内出现赘生物，无疼痛及瘙痒，易出血，逐渐增大引起鼻塞。患者出疹前1个月患“念珠菌性阴道炎”，会阴处出现一圆形浅表溃疡，服用抗真菌药1周后痊愈。有非婚性接触史。皮肤科情况：双侧掌跖皮肤见散在直径1cm大小圆形淡红色斑疹，边缘清楚，上覆鳞屑。躯干部皮肤未见异常。双侧鼻粘膜见玉米大小疣状赘生物，淡红褐色，边界清楚，表面粗糙湿润，部分覆血痂，剥离血痂易出血，皮损基底暗红浸润。双侧腹股沟淋巴结轻度肿大，可活动，不粘连，无疼痛。梅毒血清学检查RPR阳性，滴度1∶32。TPPA阳性。皮损病理切片示：表皮覆痂屑，棘细胞层乳头瘤样增生，棘细胞间水肿，散在中性粒细胞浸润，真皮浅层及深层血管周围淋巴细胞、组织细胞及少量浆细胞浸润。诊断为二期梅毒。治疗用苄星青霉素240万U分两侧臀部肌内注射，每周1次，连续3次。治疗1周后鼻腔内赘生物开始消退，2周后全部消退，完成治疗后掌跖红斑及腹股沟淋巴结全部消退。
例2男，40岁，因双侧鼻腔出现赘生物、口腔粘膜破损1个月就诊。患者1个月前双鼻腔粘膜肿胀，有赘生物生长，少量分泌物渗出，呼吸不畅，继之出现口腔破溃，无明显不适。曾在当地医院诊断鼻炎、口腔溃疡，治疗欠佳。有非婚性接触史。皮肤科情况：双鼻腔见花生米大小淡红色赘生物，呈疣状，表面污秽，轻度渗出。口腔牙龈及颊粘膜充血、糜烂，境界清楚。部分表面混浊呈灰白色斑。阴茎、阴囊红肿，轻度浸润，腹股沟淋巴结肿大，可活动，轻度压痛。梅毒血清学检查RPR阳性，滴度1∶64，TPPA阳性，HIV抗体阴性。诊断为二期梅毒。患者妻子全身皮肤及粘膜均未见皮损，RPR阳性，滴度1∶32，TPPA阳性，否认有非婚性接触史及外阴和全身皮肤发疹史，诊断为潜伏梅毒。治疗：苄星青霉素240万U肌内注射，1周后鼻粘膜赘生物消失，口腔粘膜及外阴皮损明显好转。患者夫妻治疗2周后失访。
(收 稿 日 期 ： 1999- 07- 22), 百拇医药
单位：523008广东省东莞市慢性病防治院皮肤性病防治所
关键词：
中华皮肤科杂志000344
例1女，20岁，主诉双手掌红斑、鼻孔赘生物20d。1998年12月上旬患者于掌跖出现红斑，逐渐增多，1周后鼻孔内出现赘生物，无疼痛及瘙痒，易出血，逐渐增大引起鼻塞。患者出疹前1个月患“念珠菌性阴道炎”，会阴处出现一圆形浅表溃疡，服用抗真菌药1周后痊愈。有非婚性接触史。皮肤科情况：双侧掌跖皮肤见散在直径1cm大小圆形淡红色斑疹，边缘清楚，上覆鳞屑。躯干部皮肤未见异常。双侧鼻粘膜见玉米大小疣状赘生物，淡红褐色，边界清楚，表面粗糙湿润，部分覆血痂，剥离血痂易出血，皮损基底暗红浸润。双侧腹股沟淋巴结轻度肿大，可活动，不粘连，无疼痛。梅毒血清学检查RPR阳性，滴度1∶32。TPPA阳性。皮损病理切片示：表皮覆痂屑，棘细胞层乳头瘤样增生，棘细胞间水肿，散在中性粒细胞浸润，真皮浅层及深层血管周围淋巴细胞、组织细胞及少量浆细胞浸润。诊断为二期梅毒。治疗用苄星青霉素240万U分两侧臀部肌内注射，每周1次，连续3次。治疗1周后鼻腔内赘生物开始消退，2周后全部消退，完成治疗后掌跖红斑及腹股沟淋巴结全部消退。
例2男，40岁，因双侧鼻腔出现赘生物、口腔粘膜破损1个月就诊。患者1个月前双鼻腔粘膜肿胀，有赘生物生长，少量分泌物渗出，呼吸不畅，继之出现口腔破溃，无明显不适。曾在当地医院诊断鼻炎、口腔溃疡，治疗欠佳。有非婚性接触史。皮肤科情况：双鼻腔见花生米大小淡红色赘生物，呈疣状，表面污秽，轻度渗出。口腔牙龈及颊粘膜充血、糜烂，境界清楚。部分表面混浊呈灰白色斑。阴茎、阴囊红肿，轻度浸润，腹股沟淋巴结肿大，可活动，轻度压痛。梅毒血清学检查RPR阳性，滴度1∶64，TPPA阳性，HIV抗体阴性。诊断为二期梅毒。患者妻子全身皮肤及粘膜均未见皮损，RPR阳性，滴度1∶32，TPPA阳性，否认有非婚性接触史及外阴和全身皮肤发疹史，诊断为潜伏梅毒。治疗：苄星青霉素240万U肌内注射，1周后鼻粘膜赘生物消失，口腔粘膜及外阴皮损明显好转。患者夫妻治疗2周后失访。
(收 稿 日 期 ： 1999- 07- 22), 百拇医药