以马蹄形红斑为首发症状的二期梅毒一例
作者：罗迪青
单位：510150广州，广州市第二人民医院内科
关键词：
中华皮肤科杂志000342
患者女，32岁。因颈部左侧皮肤马蹄状损害2周就诊。患者于2周前，无明显诱因于颈部左侧首次出现马蹄形皮损，初时为红斑，继之稍高于皮面及出现溃疡。皮损无疼痛及瘙痒。全身无发热及倦怠不适。其丈夫有非婚性接触史；且于1个月前确诊为二期梅毒，已用长效青霉素治疗。体检：颈部左侧见一直径约2.8cm、宽约8mm的马蹄状皮损，鲜红色，边界清楚；环形皮损上有浅溃疡，无分泌物，溃疡底部及两侧均呈鼠咬状，周边轻微水肿，略高出皮肤表面；皮损质稍硬，无触痛及压痛，见图1。锁骨上窝淋巴结无肿大。辅助检查：甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)1∶32(+)，梅毒螺旋体血凝试验(TPHA)(+)。诊断：梅毒(二期)。经注射长效青霉素240万U，1周后复查，溃疡开始愈合，水肿减轻，皮疹颜色变淡。再经长效青霉素240万U/周，共3周治疗，皮疹基本愈合。3个月后复查，皮疹完全愈合，无瘢痕而仅有色素沉着。20个月后复查，皮疹色素沉着完全消退，TPHA(+)，而TRUST(-)。
图1患者颈部左侧见马蹄状皮损
(收 稿 日 期 ： 1999- 07- 10), 百拇医药
单位：510150广州，广州市第二人民医院内科
关键词：
中华皮肤科杂志000342
患者女，32岁。因颈部左侧皮肤马蹄状损害2周就诊。患者于2周前，无明显诱因于颈部左侧首次出现马蹄形皮损，初时为红斑，继之稍高于皮面及出现溃疡。皮损无疼痛及瘙痒。全身无发热及倦怠不适。其丈夫有非婚性接触史；且于1个月前确诊为二期梅毒，已用长效青霉素治疗。体检：颈部左侧见一直径约2.8cm、宽约8mm的马蹄状皮损，鲜红色，边界清楚；环形皮损上有浅溃疡，无分泌物，溃疡底部及两侧均呈鼠咬状，周边轻微水肿，略高出皮肤表面；皮损质稍硬，无触痛及压痛，见图1。锁骨上窝淋巴结无肿大。辅助检查：甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)1∶32(+)，梅毒螺旋体血凝试验(TPHA)(+)。诊断：梅毒(二期)。经注射长效青霉素240万U，1周后复查，溃疡开始愈合，水肿减轻，皮疹颜色变淡。再经长效青霉素240万U/周，共3周治疗，皮疹基本愈合。3个月后复查，皮疹完全愈合，无瘢痕而仅有色素沉着。20个月后复查，皮疹色素沉着完全消退，TPHA(+)，而TRUST(-)。
图1患者颈部左侧见马蹄状皮损
(收 稿 日 期 ： 1999- 07- 10), 百拇医药