抗-C、抗-e引起溶血性输血反应1例报告
作者：韦红梅
单位：韦红梅(广西壮族自治区人民医院输血科，广西南宁530021)
关键词：贫血，溶血性；输血；超敏反应
右江民族医学院学报0005107 中图分类号：R457.1+3 文献标识码：A 文章编号：1001-5817(2000)05-0800-01
自身免疫性溶血性贫血(AIHA)系体内免疫反应发生异常，产生自身抗体或(和)补体，结合在红细胞膜上，红细胞破坏加速而引起的一组溶血性贫血。笔者曾遇到1例，兹报告如下。
1 病例介绍
患者，男，54岁，壮族。1997年7月因上消化道出血在某乡卫生院住院。7月17、18日输O型全血600ml无不良反应，22日继续输200ml全血后出现寒战，发热39.2℃，静脉注射地塞米松10mg后渐渐好转，次日尿呈茶色，皮肤、巩膜黄染，Hb下降，继而转入我院。入院检查：重度贫血，PLT 92×109/L，Hb 43g/L，RBC 1.40×1012/L。为查明原因，进行血型血清学检查：作Rh系统试剂血清、鉴定谱细胞、抗人球蛋白试验(试剂由上海血液中心参比实验室提供)。结果患者血型为O、CCDee，直接抗人球蛋白试验(AGT)(+++)，抗IgG(+++)，抗C3(-)。使用一组鉴定谱细胞对患者血清及RBC乙醚放散液同时做抗体检测，结果呈现抗-C、抗-e活性，见表1。
, http://www.100md.com
2 讨论
从患者血型为O，CCDee来看，所检出的抗-C、抗-e为特异性抗体，因为患者有输血史，很可能为输血免疫产生的抗体，患者红细胞被具有IgG性质的抗-C、抗-e抗体致敏使红细胞破坏加速，寿命缩短，导致贫血。该患者血清与乙醚放散液在酶、抗人球蛋白介质中与鉴定谱细胞反应比较，酶介质反应较弱，说明了血清中游离抗体的量很少，因为抗体在37℃中反应最合适，从而在体内不断被红细胞吸附[1]，所以给病人输血时，应选择C抗原、e抗原阴性即ccdEE的供血者，方可避免病人产生输血免疫反应。因此，为避免输血反应发生，不能只用盐水介质的配血法，应采用不完全抗体配血法，如酶法、抗球蛋白法配血，以确保输血安全。
表1 患者血清、放散液与鉴定谱细胞反应结果 编号
配血红细
胞表现型
, 百拇医药
血清
乙醚放散液
盐水
酶
抗人球蛋白
酶
抗人球蛋白
1
O,CCDee,MNSs
0
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, 百拇医药
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+
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自身
O,CCDee
0
+
+
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+++
参考文献：
[1] 肖星甫.输血技术手册[M].成都：四川科学技术出版社，1992：99～104.
收稿日期：2000-04-13
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单位：韦红梅(广西壮族自治区人民医院输血科，广西南宁530021)
关键词：贫血，溶血性；输血；超敏反应
右江民族医学院学报0005107 中图分类号：R457.1+3 文献标识码：A 文章编号：1001-5817(2000)05-0800-01
自身免疫性溶血性贫血(AIHA)系体内免疫反应发生异常，产生自身抗体或(和)补体，结合在红细胞膜上，红细胞破坏加速而引起的一组溶血性贫血。笔者曾遇到1例，兹报告如下。
1 病例介绍
患者，男，54岁，壮族。1997年7月因上消化道出血在某乡卫生院住院。7月17、18日输O型全血600ml无不良反应，22日继续输200ml全血后出现寒战，发热39.2℃，静脉注射地塞米松10mg后渐渐好转，次日尿呈茶色，皮肤、巩膜黄染，Hb下降，继而转入我院。入院检查：重度贫血，PLT 92×109/L，Hb 43g/L，RBC 1.40×1012/L。为查明原因，进行血型血清学检查：作Rh系统试剂血清、鉴定谱细胞、抗人球蛋白试验(试剂由上海血液中心参比实验室提供)。结果患者血型为O、CCDee，直接抗人球蛋白试验(AGT)(+++)，抗IgG(+++)，抗C3(-)。使用一组鉴定谱细胞对患者血清及RBC乙醚放散液同时做抗体检测，结果呈现抗-C、抗-e活性，见表1。
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2 讨论
从患者血型为O，CCDee来看，所检出的抗-C、抗-e为特异性抗体，因为患者有输血史，很可能为输血免疫产生的抗体，患者红细胞被具有IgG性质的抗-C、抗-e抗体致敏使红细胞破坏加速，寿命缩短，导致贫血。该患者血清与乙醚放散液在酶、抗人球蛋白介质中与鉴定谱细胞反应比较，酶介质反应较弱，说明了血清中游离抗体的量很少，因为抗体在37℃中反应最合适，从而在体内不断被红细胞吸附[1]，所以给病人输血时，应选择C抗原、e抗原阴性即ccdEE的供血者，方可避免病人产生输血免疫反应。因此，为避免输血反应发生，不能只用盐水介质的配血法，应采用不完全抗体配血法，如酶法、抗球蛋白法配血，以确保输血安全。
表1 患者血清、放散液与鉴定谱细胞反应结果 编号
配血红细
胞表现型
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血清
乙醚放散液
盐水
酶
抗人球蛋白
酶
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参考文献：
[1] 肖星甫.输血技术手册[M].成都：四川科学技术出版社，1992：99～104.
收稿日期：2000-04-13
, http://www.100md.com