光量子血疗对肺心病患者红细胞免疫功能的影响
作者：张兴凯 米志玲 李晓卫 李 伟 戚志海
单位：解放军第五医院
关键词：血液治疗；肺心病；红细胞免疫功能
西北国防医学杂志MEDICAL JOURANL OF NATIONAL DEFENDING FORCES IN NORTHWEST CHINA1999年 第20卷 第1期 Vol 分类号：R 457.1
文献标识码：A
文章编号：1007-8622(1999)01-0038-38
紫外线照射和充氧自体血回输疗法(UIB)又称光量子血疗，是经专门的治疗机将病人一定容积的(3 ml/kg体重)静脉血液进行体外抗凝，紫外线照射和充氧后立即经静脉一次回输给病人。文献报告UIB有调节机体免疫功能，其中包括调节红细胞免疫功能的作用(第四军医大学学报，1993,4：291)。本文采用UIB治疗肺心病35例与采用常规疗法治疗34例肺心病对比，对UIB治疗肺心病前后红细胞免疫功能的变化进行了观察，报告如下。
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1 资料与方法
1.1 病例选择：本组69例肺心病患者是我科1996年3月～1997年3月的住院病人。平均年龄63.45±7.13岁；诊断标准符合1977年全国肺心病第二次修订的诊断标准。按入院次序随机分为UIB治疗组和常规治疗组。30例健康献血员为正常对照组。UIB治疗组采用光量子血疗和常规治疗，常规治疗组只进行常规治疗。治疗前后采取静脉血检测红细胞免疫功能。
1.2 治疗方法
1.2.1 常规治疗：明确诊断后即给予持续低流量吸氧，静注或静滴抗生素。服用止咳、平喘、祛痰、消心痛、巯甲基丙脯酸及利尿剂等药物。
1.2.2 自血回输治疗：采用第四军医大学西京医院与西安灞桥电教仪器厂生产的XZY-B型血液治疗机，按3 ml/kg体重经肘正中静脉采血，贮于含ACD保养液的血袋内混匀后，转入石英罐内，进行紫外线照射充氧，8～10 min后停止。然后将血液输入贮血袋内以适当速度经静脉回输给病人，每周2～3次，5次为1疗程。此过程中要求严格无菌操作。
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1.3 检测指标与方法：红细胞C3b受体花环率(RC3bRR)及红细胞免疫复合物花环率(RICR)均用酵母菌花环法(中华医学杂志，1982，12：715)检测。
1.4 统计学处理：数据以
±s表示，采用自身治疗前后数据行配对t检验，组间数据采用方差分析。
2 结果
2.1 RC3bRR变化：UIB治疗组及常规治疗组治疗前RC3bRR均明显低于正常对照组(P<0.01)，但UIB治疗组经UIB治疗后较常规治疗组明显升高(P<0.05)；而常规治疗组仍明显低于正常对照组(P<0.01)，见表1。
2.2 RICR变化：UIB治疗组治疗前RICR较正常对照组均明显升高(P<0.01)，UIB治疗组治疗后较治疗前明显下降(P<0.05)，但常规治疗组仍明显高于正常对照组(P<0.01)，见表1。
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表1 RC3bRR和RICR的变化 组别
n
RC3bRR
RICR
UIB治疗组
35
治疗前
4.28±2.31※※
8.343±3.13※※
治疗后
13.42±3.21※△
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6.13±2.47△※
常规治疗组
34
治疗前
4.72±2.28※※
8.14±3.26※※
治疗后
6.54±2.17※※
7.94±3.34※※
正常对照组
30
, 百拇医药
17.65±4.12
4.73±1.28
※ P<0.05 VS治疗前； ※※ P<0.01 VS正常对照；
△ P<0.05 VS常规治疗组
3 讨论
红细胞免疫功能是机体免疫功能的重要组成部分(中华医学杂志，1982,12：715)。本研究显示肺心病患者RC3bRR较正常对照组明显降低，而RICR则明显升高。导致其红细胞免疫功能低下与红细胞免疫调节紊乱，可能与长期慢性缺氧、CO2潴留及神经内分泌失调等因素有重要关系。肺心病急性发作多因呼吸道感染，且感染是致死原因之一，因此应重视和提高肺心病患者的免疫功能。
肺心病患者经UIB治疗后红细胞C3b受体免疫粘附活性明显提高，而红细胞免疫粘附复合物花环率明显降低；其机理可能与红细胞C3b受体经高能量子激活，其膜表面糖蛋白构象发生变化有关。UIB治疗后，肺心病患者红细胞免疫功能显著提高，红细胞对机体免疫调控作用加强，因此对增加治疗效果、改善预后、促进康复均有重要意义。
作者简介：张兴凯，男，36岁，硕士，主治医师，解放军第五医院，银川，750004
收稿日期：1998-03-23 修回：1998-05-11, http://www.100md.com
单位：解放军第五医院
关键词：血液治疗；肺心病；红细胞免疫功能
西北国防医学杂志MEDICAL JOURANL OF NATIONAL DEFENDING FORCES IN NORTHWEST CHINA1999年 第20卷 第1期 Vol 分类号：R 457.1
文献标识码：A
文章编号：1007-8622(1999)01-0038-38
紫外线照射和充氧自体血回输疗法(UIB)又称光量子血疗，是经专门的治疗机将病人一定容积的(3 ml/kg体重)静脉血液进行体外抗凝，紫外线照射和充氧后立即经静脉一次回输给病人。文献报告UIB有调节机体免疫功能，其中包括调节红细胞免疫功能的作用(第四军医大学学报，1993,4：291)。本文采用UIB治疗肺心病35例与采用常规疗法治疗34例肺心病对比，对UIB治疗肺心病前后红细胞免疫功能的变化进行了观察，报告如下。
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1 资料与方法
1.1 病例选择：本组69例肺心病患者是我科1996年3月～1997年3月的住院病人。平均年龄63.45±7.13岁；诊断标准符合1977年全国肺心病第二次修订的诊断标准。按入院次序随机分为UIB治疗组和常规治疗组。30例健康献血员为正常对照组。UIB治疗组采用光量子血疗和常规治疗，常规治疗组只进行常规治疗。治疗前后采取静脉血检测红细胞免疫功能。
1.2 治疗方法
1.2.1 常规治疗：明确诊断后即给予持续低流量吸氧，静注或静滴抗生素。服用止咳、平喘、祛痰、消心痛、巯甲基丙脯酸及利尿剂等药物。
1.2.2 自血回输治疗：采用第四军医大学西京医院与西安灞桥电教仪器厂生产的XZY-B型血液治疗机，按3 ml/kg体重经肘正中静脉采血，贮于含ACD保养液的血袋内混匀后，转入石英罐内，进行紫外线照射充氧，8～10 min后停止。然后将血液输入贮血袋内以适当速度经静脉回输给病人，每周2～3次，5次为1疗程。此过程中要求严格无菌操作。
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1.3 检测指标与方法：红细胞C3b受体花环率(RC3bRR)及红细胞免疫复合物花环率(RICR)均用酵母菌花环法(中华医学杂志，1982，12：715)检测。
1.4 统计学处理：数据以
±s表示，采用自身治疗前后数据行配对t检验，组间数据采用方差分析。2 结果
2.1 RC3bRR变化：UIB治疗组及常规治疗组治疗前RC3bRR均明显低于正常对照组(P<0.01)，但UIB治疗组经UIB治疗后较常规治疗组明显升高(P<0.05)；而常规治疗组仍明显低于正常对照组(P<0.01)，见表1。
2.2 RICR变化：UIB治疗组治疗前RICR较正常对照组均明显升高(P<0.01)，UIB治疗组治疗后较治疗前明显下降(P<0.05)，但常规治疗组仍明显高于正常对照组(P<0.01)，见表1。
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表1 RC3bRR和RICR的变化 组别
n
RC3bRR
RICR
UIB治疗组
35
治疗前
4.28±2.31※※
8.343±3.13※※
治疗后
13.42±3.21※△
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6.13±2.47△※
常规治疗组
34
治疗前
4.72±2.28※※
8.14±3.26※※
治疗后
6.54±2.17※※
7.94±3.34※※
正常对照组
30
, 百拇医药
17.65±4.12
4.73±1.28
※ P<0.05 VS治疗前； ※※ P<0.01 VS正常对照；
△ P<0.05 VS常规治疗组
3 讨论
红细胞免疫功能是机体免疫功能的重要组成部分(中华医学杂志，1982,12：715)。本研究显示肺心病患者RC3bRR较正常对照组明显降低，而RICR则明显升高。导致其红细胞免疫功能低下与红细胞免疫调节紊乱，可能与长期慢性缺氧、CO2潴留及神经内分泌失调等因素有重要关系。肺心病急性发作多因呼吸道感染，且感染是致死原因之一，因此应重视和提高肺心病患者的免疫功能。
肺心病患者经UIB治疗后红细胞C3b受体免疫粘附活性明显提高，而红细胞免疫粘附复合物花环率明显降低；其机理可能与红细胞C3b受体经高能量子激活，其膜表面糖蛋白构象发生变化有关。UIB治疗后，肺心病患者红细胞免疫功能显著提高，红细胞对机体免疫调控作用加强，因此对增加治疗效果、改善预后、促进康复均有重要意义。
作者简介：张兴凯，男，36岁，硕士，主治医师，解放军第五医院，银川，750004
收稿日期：1998-03-23 修回：1998-05-11, http://www.100md.com