“益气通窍脱敏汤”治疗过敏性鼻炎体会
作者：张怀宇 胡兴明
单位：解放军第五医院干部病房，银川 750004
关键词：过敏性鼻炎；中医治疗；体会
西北国防医学杂志990429
中图分类号：R 765.21 文献标识码：D
1991年3月至1998年8月，我们用自拟“益气通窍脱敏汤”治疗过敏性鼻炎50例，疗效满意，现报告如下。
1 临床资料
本组50例，男30例，女20例；年龄13～48岁，平均31岁；病程1月～15年。大部分为住院病人，少数为门诊病人。全部病例均具有陈发性鼻腔作痒及连续性喷嚏、鼻塞、流涕(多为清水样鼻涕)或嗅觉障碍，头痛，鼻腔粘膜苍白，肿胀。参照总后卫生部编《临床疾病诊断依据治愈好转标准》中变态反应性鼻炎诊断依据确诊。
2 治疗方法
基本方：黄芪15 g、白术18 g、防风5 g、苍耳子20 g、半夏10 g、白芷10 g、赤芍12 g、柴胡10 g、蜂房10 g、乌梅10 g、蝉蜕10 g、灸甘草6 g。肺气虚寒加麻黄、细辛；脾气虚加党参、茯苓、升麻；肾气虚加仙灵脾、巴戟天；肺热加黄芩、桑白皮。水煎每日1剂分2次服，20 d1疗程，治疗期间停用其它药物。
3 疗效标准及治疗结果
3.1 疗效标准：治愈：临床症状消失，鼻腔功能恢复，1年以上未复发；好转：临床症状缓解，鼻腔功能有恢复，1年内有复发者；无效：症状体征无改善。
3.2 治疗结果：治愈30例，占60.0%；好转18例，占36.0%；无效2例，占4.0%，总有效48例，占96.0%。
4 讨论
过敏性鼻炎相当于祖国医学“鼻鼽”，其病机属Ⅰ型变态反应。是由于肺气虚寒，卫表不固，腠理疏松，风寒乘虚而入，犯及鼻窍，邪正相搏，肺气不宣，津液停聚，鼻窍雍塞而导致本病反复发作。肺气的充实有赖于脾气的输布，而气之根在肾，肾虚则摄纳无权，气不归元，阳气易耗散，风邪得以侵入致病，故本病其标在肺，其本在脾肾。
《内经素问》云：“正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚”。《素问*阴阳应象大论》说：“治病必求于本”。这是中医治病的一大特色。我们根据经典理论，结合临床实践，采用玉屏风散，小柴胡汤及苍耳子散加减：重用蜂房、蝉蜕、乌梅以祛风脱敏、解毒止痒；配苍耳子、辛夷、白芷祛散风邪，芳香通窍；赤芍祛瘀止痛，消肿散结；玉屏风散益气固表散邪，黄芪得防风则固表而不留邪，防风得黄芪祛邪而不伤正，白术健脾燥湿，助黄芪补中益气；柴胡、半夏升清降浊化湿。综观全方有益气固本，祛风脱敏，化浊开窍之功效，各药相伍，药中病机、疗效满意，经临床观察未发现明显毒副作用，值得临床观察应用。
作者简介：张怀宇(1952-)，男，主治医师
收稿日期：1998-12-11, http://www.100md.com
单位：解放军第五医院干部病房，银川 750004
关键词：过敏性鼻炎；中医治疗；体会
西北国防医学杂志990429
中图分类号：R 765.21 文献标识码：D
1991年3月至1998年8月，我们用自拟“益气通窍脱敏汤”治疗过敏性鼻炎50例，疗效满意，现报告如下。
1 临床资料
本组50例，男30例，女20例；年龄13～48岁，平均31岁；病程1月～15年。大部分为住院病人，少数为门诊病人。全部病例均具有陈发性鼻腔作痒及连续性喷嚏、鼻塞、流涕(多为清水样鼻涕)或嗅觉障碍，头痛，鼻腔粘膜苍白，肿胀。参照总后卫生部编《临床疾病诊断依据治愈好转标准》中变态反应性鼻炎诊断依据确诊。
2 治疗方法
基本方：黄芪15 g、白术18 g、防风5 g、苍耳子20 g、半夏10 g、白芷10 g、赤芍12 g、柴胡10 g、蜂房10 g、乌梅10 g、蝉蜕10 g、灸甘草6 g。肺气虚寒加麻黄、细辛；脾气虚加党参、茯苓、升麻；肾气虚加仙灵脾、巴戟天；肺热加黄芩、桑白皮。水煎每日1剂分2次服，20 d1疗程，治疗期间停用其它药物。
3 疗效标准及治疗结果
3.1 疗效标准：治愈：临床症状消失，鼻腔功能恢复，1年以上未复发；好转：临床症状缓解，鼻腔功能有恢复，1年内有复发者；无效：症状体征无改善。
3.2 治疗结果：治愈30例，占60.0%；好转18例，占36.0%；无效2例，占4.0%，总有效48例，占96.0%。
4 讨论
过敏性鼻炎相当于祖国医学“鼻鼽”，其病机属Ⅰ型变态反应。是由于肺气虚寒，卫表不固，腠理疏松，风寒乘虚而入，犯及鼻窍，邪正相搏，肺气不宣，津液停聚，鼻窍雍塞而导致本病反复发作。肺气的充实有赖于脾气的输布，而气之根在肾，肾虚则摄纳无权，气不归元，阳气易耗散，风邪得以侵入致病，故本病其标在肺，其本在脾肾。
《内经素问》云：“正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚”。《素问*阴阳应象大论》说：“治病必求于本”。这是中医治病的一大特色。我们根据经典理论，结合临床实践，采用玉屏风散，小柴胡汤及苍耳子散加减：重用蜂房、蝉蜕、乌梅以祛风脱敏、解毒止痒；配苍耳子、辛夷、白芷祛散风邪，芳香通窍；赤芍祛瘀止痛，消肿散结；玉屏风散益气固表散邪，黄芪得防风则固表而不留邪，防风得黄芪祛邪而不伤正，白术健脾燥湿，助黄芪补中益气；柴胡、半夏升清降浊化湿。综观全方有益气固本，祛风脱敏，化浊开窍之功效，各药相伍，药中病机、疗效满意，经临床观察未发现明显毒副作用，值得临床观察应用。
作者简介：张怀宇(1952-)，男，主治医师
收稿日期：1998-12-11, http://www.100md.com