骨巨细胞瘤误诊1例
作者：郑世贤 潘华
单位：郑世贤：解放军第377医院吐鲁番分院，新疆 吐鲁番 838000；潘华：解放军第10医院五官科
关键词：巨细胞瘤；骨；误诊
西北国防医学杂志990444
中国分类号：R 738.1 文献标识码：D
我院于1997-10收治左下肢骨巨细胞瘤1例，术前误诊为多房性骨囊肿。报告如下。
患者，男，32岁。左下肢疼痛2年余入院。X线发现股骨近端髓腔内有多囊性破坏区，膨胀，其间有骨嵴，骨皮质菲薄，无骨膜反应及软组织肿块。病变区境界清楚。X线诊断多房性骨囊肿。入院后6 d，患者突然感到左股骨剧痛，X线证实发生病理骨折后30 d摄片复查，原病变区间骨嵴消失，变为广泛溶骨性破坏，骨皮质部消失，软组织肿胀。60 d摄片复查，见原病区扩大，已达股骨头，软组织肿块影显著，肿瘤局部穿刺，吸出血性液体约400 ml，取病变组织做病检。大体检查：灰褐色破碎软组织一堆，大小为6 cm×2 cm×0.5 cm，质韧，局部囊变。镜下可见：肿瘤组织由单核瘤细胞和多核巨细胞组成，且分布均匀，巨细胞体积大，胞浆丰富，核数目多，分裂像可见。局部出血、坏死。病理诊断：骨巨细胞瘤。
讨论：骨巨细胞瘤是一种局部破坏性大、生长活跃的肿瘤，多发生于21～40岁，好发于四肢长骨之骨端。根据临床、X线、病理三者结合作出诊断。本例误诊的原因，主要是临床医生仅依据X线表现，未能结合患者年龄及疼痛的性质，失去了保肢手术的时机。为减少骨肿瘤诊断的错误，术前应进行病例讨论，术中实施快速冰冻切片诊断，以便明确肿瘤性质，使患者得到及时正确的治疗。
作者简介：郑世贤(1971-)，男，医师
收稿日期：1999-04-30, http://www.100md.com
单位：郑世贤：解放军第377医院吐鲁番分院，新疆 吐鲁番 838000；潘华：解放军第10医院五官科
关键词：巨细胞瘤；骨；误诊
西北国防医学杂志990444
中国分类号：R 738.1 文献标识码：D
我院于1997-10收治左下肢骨巨细胞瘤1例，术前误诊为多房性骨囊肿。报告如下。
患者，男，32岁。左下肢疼痛2年余入院。X线发现股骨近端髓腔内有多囊性破坏区，膨胀，其间有骨嵴，骨皮质菲薄，无骨膜反应及软组织肿块。病变区境界清楚。X线诊断多房性骨囊肿。入院后6 d，患者突然感到左股骨剧痛，X线证实发生病理骨折后30 d摄片复查，原病变区间骨嵴消失，变为广泛溶骨性破坏，骨皮质部消失，软组织肿胀。60 d摄片复查，见原病区扩大，已达股骨头，软组织肿块影显著，肿瘤局部穿刺，吸出血性液体约400 ml，取病变组织做病检。大体检查：灰褐色破碎软组织一堆，大小为6 cm×2 cm×0.5 cm，质韧，局部囊变。镜下可见：肿瘤组织由单核瘤细胞和多核巨细胞组成，且分布均匀，巨细胞体积大，胞浆丰富，核数目多，分裂像可见。局部出血、坏死。病理诊断：骨巨细胞瘤。
讨论：骨巨细胞瘤是一种局部破坏性大、生长活跃的肿瘤，多发生于21～40岁，好发于四肢长骨之骨端。根据临床、X线、病理三者结合作出诊断。本例误诊的原因，主要是临床医生仅依据X线表现，未能结合患者年龄及疼痛的性质，失去了保肢手术的时机。为减少骨肿瘤诊断的错误，术前应进行病例讨论，术中实施快速冰冻切片诊断，以便明确肿瘤性质，使患者得到及时正确的治疗。
作者简介：郑世贤(1971-)，男，医师
收稿日期：1999-04-30, http://www.100md.com