激光治疗女性尿道肉阜92例临床分析
作者：李军 刘锦 李薇薇 梁英 肖良晋
单位：李军(兰州军区兰州总医院理疗科，甘肃 兰州 730050)；刘锦(兰州军区兰州总医院理疗科，甘肃 兰州 730050)；李薇薇(兰州军区兰州总医院理疗科，甘肃 兰州 730050)；梁英(兰州军区兰州总医院理疗科，甘肃 兰州 730050)；肖良晋(兰州军区兰州总医院理疗科，甘肃 兰州 730050)
关键词：激光疗法；尿道肉阜；女性
西北国防医学杂志000335
中图分类号：R 730.57 文献标识码：D
尿道肉阜是女性常见的尿道外口疾病，尿道口出现肿瘤样肿物，并非真正的肿瘤[1]。我科11年来使用CO2激光治疗92例，疗效显著，现报告如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料：本组均为女性，年龄20～77岁，平均49.7±12.9岁；病变大小从直径2 mm～尿道口环形增生不等，多数直径为4～10 mm之间；90例为单发，2例有多个肉阜病灶；临床表现：排尿困难35例，尿痛70例，尿频尿急33例，排尿时出血10例，尿道口不适及异物感16例，4例无自觉症状。
1.2 治疗方法：采用长春产CC-2D-30型CO2激光机，波长10.6 μm，光斑直径<0.7 mm，功率密度3587～4523 W/cm2。病变局部消毒，2%利多卡因加少许肾上腺素局麻，麻醉满意后，较小病变组织用激光聚焦光束直接烧灼；较大病变先从基底切下，再烧灼修整基底及周边，深度1～2 mm；对于部位较深的病变，用血管钳轻轻提起，然后用激光切割修整，但要防止激光束与血管钳接触造成反射。这样既可防止遗留病变组织，也可防止过多损伤尿道粘膜及括约肌。术中有出血者采用激光凝固或棉签压迫止血。彻底清除病变组织后创面涂1%龙胆紫，每次排尿后使用创口净或呋喃西林眼液点滴于创面，2周后复诊。
, 百拇医药
1.3 疗效标准：治愈：肉阜组织全部消失；有效：肉阜组织缩小50%以上；无效：肉阜组织缩小小于50%。
2 结果
92例治愈86例(93.48%)，其中1次治愈77例，2次治愈7例，3次治愈2例；有效6例(6.52%)，主要为病变较深不易暴露者。术后并发感染4例，经口服及外用抗生药物治愈。
3 讨论
尿道肉阜的病因不十分明确，有人认为与雌激素严重降低有关，雌激素降低时，不能维持尿道粘膜的完整性，尤其使阴道萎缩并向内回缩，同时将尿道口向内牵拉，使尿道粘膜暴露，易受刺激而发生肉阜，故多见于老年女性。年轻患者则由于局部受慢性刺激，如炎症等，造成尿道粘膜外翻，尿道口周围上皮细胞增生，炎症细胞浸润及小静脉曲张等变化[1]。
尿道肉阜一般较小，单发，多位于尿道口6点处，多数基底较宽，可呈环状，表面光滑呈淡红或深红色，易出血，触之柔软且疼痛，以鳞状上皮或移行上皮构成，并有炎性细胞浸润，很少发生恶变。无症状者可不治疗，目前临床采用雌激素软膏外用[1]。有人报道冷冻治疗[2]，但治愈率较低且治疗次数多。采用激光治疗，具有出血少、术野清、病人痛苦小、操作简便彻底、创伤小之优点[3]。一般为一次性治疗，尤其是病变明显且出血者极为适合，配合钳夹提拉使治愈率明显提高。
, 百拇医药
作者简介：李 军(1961—)，男，副主任医师
参考文献：
[1]吴阶平，主编.泌尿外科[M].济南：山东科学技术出版社，1993.792.
[2]范 黎，顾宝清，汪令胜，等.冷冻治疗尿道肉阜132例报告[J].中华泌尿外科杂志，1996，17(8)：464.
[3]陆金泉，陶祥元，主编.现代激光医学应用[M].上海：上海科学技术文献出版社，1995.14.
收稿日期：1999-09-01, 百拇医药
单位：李军(兰州军区兰州总医院理疗科，甘肃 兰州 730050)；刘锦(兰州军区兰州总医院理疗科，甘肃 兰州 730050)；李薇薇(兰州军区兰州总医院理疗科，甘肃 兰州 730050)；梁英(兰州军区兰州总医院理疗科，甘肃 兰州 730050)；肖良晋(兰州军区兰州总医院理疗科，甘肃 兰州 730050)
关键词：激光疗法；尿道肉阜；女性
西北国防医学杂志000335
中图分类号：R 730.57 文献标识码：D
尿道肉阜是女性常见的尿道外口疾病，尿道口出现肿瘤样肿物，并非真正的肿瘤[1]。我科11年来使用CO2激光治疗92例，疗效显著，现报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料：本组均为女性，年龄20～77岁，平均49.7±12.9岁；病变大小从直径2 mm～尿道口环形增生不等，多数直径为4～10 mm之间；90例为单发，2例有多个肉阜病灶；临床表现：排尿困难35例，尿痛70例，尿频尿急33例，排尿时出血10例，尿道口不适及异物感16例，4例无自觉症状。
1.2 治疗方法：采用长春产CC-2D-30型CO2激光机，波长10.6 μm，光斑直径<0.7 mm，功率密度3587～4523 W/cm2。病变局部消毒，2%利多卡因加少许肾上腺素局麻，麻醉满意后，较小病变组织用激光聚焦光束直接烧灼；较大病变先从基底切下，再烧灼修整基底及周边，深度1～2 mm；对于部位较深的病变，用血管钳轻轻提起，然后用激光切割修整，但要防止激光束与血管钳接触造成反射。这样既可防止遗留病变组织，也可防止过多损伤尿道粘膜及括约肌。术中有出血者采用激光凝固或棉签压迫止血。彻底清除病变组织后创面涂1%龙胆紫，每次排尿后使用创口净或呋喃西林眼液点滴于创面，2周后复诊。
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1.3 疗效标准：治愈：肉阜组织全部消失；有效：肉阜组织缩小50%以上；无效：肉阜组织缩小小于50%。
2 结果
92例治愈86例(93.48%)，其中1次治愈77例，2次治愈7例，3次治愈2例；有效6例(6.52%)，主要为病变较深不易暴露者。术后并发感染4例，经口服及外用抗生药物治愈。
3 讨论
尿道肉阜的病因不十分明确，有人认为与雌激素严重降低有关，雌激素降低时，不能维持尿道粘膜的完整性，尤其使阴道萎缩并向内回缩，同时将尿道口向内牵拉，使尿道粘膜暴露，易受刺激而发生肉阜，故多见于老年女性。年轻患者则由于局部受慢性刺激，如炎症等，造成尿道粘膜外翻，尿道口周围上皮细胞增生，炎症细胞浸润及小静脉曲张等变化[1]。
尿道肉阜一般较小，单发，多位于尿道口6点处，多数基底较宽，可呈环状，表面光滑呈淡红或深红色，易出血，触之柔软且疼痛，以鳞状上皮或移行上皮构成，并有炎性细胞浸润，很少发生恶变。无症状者可不治疗，目前临床采用雌激素软膏外用[1]。有人报道冷冻治疗[2]，但治愈率较低且治疗次数多。采用激光治疗，具有出血少、术野清、病人痛苦小、操作简便彻底、创伤小之优点[3]。一般为一次性治疗，尤其是病变明显且出血者极为适合，配合钳夹提拉使治愈率明显提高。
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作者简介：李 军(1961—)，男，副主任医师
参考文献：
[1]吴阶平，主编.泌尿外科[M].济南：山东科学技术出版社，1993.792.
[2]范 黎，顾宝清，汪令胜，等.冷冻治疗尿道肉阜132例报告[J].中华泌尿外科杂志，1996，17(8)：464.
[3]陆金泉，陶祥元，主编.现代激光医学应用[M].上海：上海科学技术文献出版社，1995.14.
收稿日期：1999-09-01, 百拇医药