腹部手术患者围手术期健康教育
作者：陆皓 马文秀
单位：陆皓(兰州军区兰州总医院，甘肃 兰州 730050)；马文秀(兰州军区兰州总医院，甘肃 兰州 730050)
关键词：护理学；腹部手术；围手术期；健康教育
西北国防医学杂志000446
中图分类号：R 47 文献标识码 ：A 文章编号：1007-8622(2000)04-S47-01
为手术病人提供有效的围手术期健康教育，有利于手术顺利进行，加强护患配合，可极 大促进病人心身健康恢复。现将1995-01～1996-05间对306名腹部手术病人进行围手术期 健康教育的内容、方法及效果介绍如下。
1 一般资料
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对本组腹部择期手术病人进行了围手术期(即术前3 d～术后3 d期间)健康教育，其中男135 例， 女171例；年龄19～71岁，平均37.7岁；受过高等、中等、初等教育者分别为95例、144例、 67例；开腹手术216例、腹腔镜手术90例；妇科手术103例，普外科手术203例。
2 方法
2.1 教育内容
术前：强调术前注意事项并说明道理。依拟定麻醉方式向病人简要介绍该麻醉的作用原理， 着重说明配合要点，如硬膜外麻醉的体位等。手术知识宣教：包括手术概况、大致步骤、手 术体位、手术环境等。
术中：尊重病人对手术安全感的迫切需要，帮助其熟悉手术室环境以消除病人的恐惧和陌 生感，指导病人按要求配合，安全上床、摆放体位等。教会病人克服术中不适的方法， 如何张口平稳呼吸以克服开腹探查时因牵拉腹内脏器造成恶心呕吐等不适。术中要了解病人 的需求、提问，给予指导和支持。
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术后：介绍有关疼痛的知识。有研究表明：超过2/3的病人是克制着严重的疼痛以寻求疼痛 的减轻[1]，因此应告诉病人标准止痛药物的使用方法，提高疼痛耐受方法及自控 方法等。介绍各种管道(如腹腔引流管、导尿管等)的知识，包括其作用、性能以及观测方法 。教会病人伤口的自查自护方法，如清洁卫生预防感染、术后营养支持促进伤口愈合以及心 理紧张可导致伤口愈合延迟等有关知识。介绍早期活动与功能锻炼的知识和意义，并教给具 体方法，如提肛运动利于肠蠕动的恢复等。预防术后并发症的知识，如翻身按摩和有效的咳 痰等以预防褥疮、坠积性肺炎的发生。
2.2 实施教育
2.2.1 教育时间：术前一日下午或傍晚 ，术后3 d，术中随手术进程适时进行，每位病人每次15～20 min，必要时可至30 min。
2.2.2 教育方法：首先自我介绍，同时 通过语言或非语言交流评估病人和家属的知识 水平、需求信息，以确定教育的重点和方式。教育中用各种方法说明要点，并辅以直观教具 。要注重病人和家属所关注的问题。有资料表明：当病人或其家属询问问题时，是强调重要 信息的最好时机[2]。教育后用3～5 min时间，让病人复述、演示教育内容，确 保教育效果。
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3 讨论
3.1 教育效果：①通过围 手术期的健康教育，减少了病人的焦虑和担忧，病人对所要经 历的手术和相关知识信息有了更多的了解，从而减轻了病人的心理负担，本组89%的病人认 为接受教育后焦虑、担忧减轻非常有效；②围手术期的健康教育，使病人获得了与护士讨论 有关其手术问题的机会，使护士有机会更好地了解病人，确定相应的护理目标；③通过教育 ， 病人了解相关知识信息后，主动参与治疗护理的意识和能力加强，减少了时间延误，有利于 手术的顺利完成。与同类手术相比手术时间平均缩短10 min。
3.2 教育应有针对性：腹 部手术疾病病种复杂多样，不同的疾病治疗方法及预后不 同，即使同一种疾病也有不同的治疗手段。围手术期的健康教育应有明确的针对性，不能千 篇一律。同时由于患者(陪护)的文化程度、社会背景、认知水平、年龄、性别不尽相同，他 们 接受教育的能力有差异，所关注的问题也不同，因此健康教育对不同的个体应有针对性。
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3.3 教育的形式应多样化：有资料表明，直观资料教具效果最好[3]，还可使 用书面资料进行补充，可配有字迹清晰的彩色图示。交谈中护士应运用一些沟通技巧如选择 恰当的提问方式，还可针对患者的具体需要举例说明。
作者简介：陆 皓(1969—)，女，主管护师
参考文献：
[1]Owen H,McMillan V,Rogowski D.Postoperative pain therapy:a survey of patients′expectations and their experiences[J].Pain,1990,41(3):303-307.
[2]Lancaster KA.Patient teaching in ambulatory surgery.Nurs Clin of North,1997,32(2):417-427.
[3]Katz JR.Back to basics:proveding effective patient teraching.Am J Nurs,1997,97(5):33-36.
收稿日期：1999-11-30 修回：1999-12-14, http://www.100md.com
单位：陆皓(兰州军区兰州总医院，甘肃 兰州 730050)；马文秀(兰州军区兰州总医院，甘肃 兰州 730050)
关键词：护理学；腹部手术；围手术期；健康教育
西北国防医学杂志000446
中图分类号：R 47 文献标识码 ：A 文章编号：1007-8622(2000)04-S47-01
为手术病人提供有效的围手术期健康教育，有利于手术顺利进行，加强护患配合，可极 大促进病人心身健康恢复。现将1995-01～1996-05间对306名腹部手术病人进行围手术期 健康教育的内容、方法及效果介绍如下。
1 一般资料
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对本组腹部择期手术病人进行了围手术期(即术前3 d～术后3 d期间)健康教育，其中男135 例， 女171例；年龄19～71岁，平均37.7岁；受过高等、中等、初等教育者分别为95例、144例、 67例；开腹手术216例、腹腔镜手术90例；妇科手术103例，普外科手术203例。
2 方法
2.1 教育内容
术前：强调术前注意事项并说明道理。依拟定麻醉方式向病人简要介绍该麻醉的作用原理， 着重说明配合要点，如硬膜外麻醉的体位等。手术知识宣教：包括手术概况、大致步骤、手 术体位、手术环境等。
术中：尊重病人对手术安全感的迫切需要，帮助其熟悉手术室环境以消除病人的恐惧和陌 生感，指导病人按要求配合，安全上床、摆放体位等。教会病人克服术中不适的方法， 如何张口平稳呼吸以克服开腹探查时因牵拉腹内脏器造成恶心呕吐等不适。术中要了解病人 的需求、提问，给予指导和支持。
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术后：介绍有关疼痛的知识。有研究表明：超过2/3的病人是克制着严重的疼痛以寻求疼痛 的减轻[1]，因此应告诉病人标准止痛药物的使用方法，提高疼痛耐受方法及自控 方法等。介绍各种管道(如腹腔引流管、导尿管等)的知识，包括其作用、性能以及观测方法 。教会病人伤口的自查自护方法，如清洁卫生预防感染、术后营养支持促进伤口愈合以及心 理紧张可导致伤口愈合延迟等有关知识。介绍早期活动与功能锻炼的知识和意义，并教给具 体方法，如提肛运动利于肠蠕动的恢复等。预防术后并发症的知识，如翻身按摩和有效的咳 痰等以预防褥疮、坠积性肺炎的发生。
2.2 实施教育
2.2.1 教育时间：术前一日下午或傍晚 ，术后3 d，术中随手术进程适时进行，每位病人每次15～20 min，必要时可至30 min。
2.2.2 教育方法：首先自我介绍，同时 通过语言或非语言交流评估病人和家属的知识 水平、需求信息，以确定教育的重点和方式。教育中用各种方法说明要点，并辅以直观教具 。要注重病人和家属所关注的问题。有资料表明：当病人或其家属询问问题时，是强调重要 信息的最好时机[2]。教育后用3～5 min时间，让病人复述、演示教育内容，确 保教育效果。
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3 讨论
3.1 教育效果：①通过围 手术期的健康教育，减少了病人的焦虑和担忧，病人对所要经 历的手术和相关知识信息有了更多的了解，从而减轻了病人的心理负担，本组89%的病人认 为接受教育后焦虑、担忧减轻非常有效；②围手术期的健康教育，使病人获得了与护士讨论 有关其手术问题的机会，使护士有机会更好地了解病人，确定相应的护理目标；③通过教育 ， 病人了解相关知识信息后，主动参与治疗护理的意识和能力加强，减少了时间延误，有利于 手术的顺利完成。与同类手术相比手术时间平均缩短10 min。
3.2 教育应有针对性：腹 部手术疾病病种复杂多样，不同的疾病治疗方法及预后不 同，即使同一种疾病也有不同的治疗手段。围手术期的健康教育应有明确的针对性，不能千 篇一律。同时由于患者(陪护)的文化程度、社会背景、认知水平、年龄、性别不尽相同，他 们 接受教育的能力有差异，所关注的问题也不同，因此健康教育对不同的个体应有针对性。
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3.3 教育的形式应多样化：有资料表明，直观资料教具效果最好[3]，还可使 用书面资料进行补充，可配有字迹清晰的彩色图示。交谈中护士应运用一些沟通技巧如选择 恰当的提问方式，还可针对患者的具体需要举例说明。
作者简介：陆 皓(1969—)，女，主管护师
参考文献：
[1]Owen H,McMillan V,Rogowski D.Postoperative pain therapy:a survey of patients′expectations and their experiences[J].Pain,1990,41(3):303-307.
[2]Lancaster KA.Patient teaching in ambulatory surgery.Nurs Clin of North,1997,32(2):417-427.
[3]Katz JR.Back to basics:proveding effective patient teraching.Am J Nurs,1997,97(5):33-36.
收稿日期：1999-11-30 修回：1999-12-14, http://www.100md.com