ICU内患者感染菌分布及耐药分析
作者：于文彬 徐修礼 马艳 彭道荣 孙怡群
单位：于文彬(第四军医大学西京医院检验科，陕西 西安 710033)；徐修礼(第四军医大学西京医院检验科，陕西 西安 710033)；马艳(第四军医大学西京医院检验科，陕西 西安 710033)；彭道荣(第四军医大学西京医院检验科，陕西 西安 710033)；孙怡群(第四军医大学西京医院检验科，陕西 西安 710033)
关键词：ICU；菌群分布；耐药分析
第四军医大学学报000470 中图号:R446.5 文献标识码：B
文章编号：1000-2790(2000)04-S0067-01
0 引言
我们对本院ICU内因腹部 重大手术后而 造成感染的34例重症监护患者进行病原菌群的分析及耐药性监控，现将结果报告如下.
, 百拇医药
1 材料和方法
1.1 菌株来源 1995-04/1997-03从我院34例普外ICU患者感染的各种标本中共 分 离出16种115株病原菌，其中呼吸道感染标本占87%，伤口分泌物标本占10%，血液和尿液标 本占3%.
1.2 菌株的分离鉴定 细菌的分离培养按常规方法操作进行，获得纯 菌后用VITEK-AMS鉴定到种.
1.3 药敏试验 应用M-H培养基，采用K-B纸片法，泰能、菌克单、 头孢哌酮 药敏纸片系Becton-Dickinson公司产品. 其余14种抗生素纸片青霉素、氨苄青霉素、头孢 呋肟、头孢氨噻肟、头孢他啶、头孢三嗪、头孢唑啉、红霉素、丁胺卡那、庆大霉 素、妥布霉素、环丙氟哌酸、氧氟沙星、诺氟沙星购自中国药品生物制品检定所. 试验规格及结果判读按NCCLS制定的指南进行.
1.4 实验的质量控制 对抗生素纸片每周用绿脓杆菌ATCC27853、金黄色葡萄 球菌ATCC25923、大肠杆菌ATCC25922检测其敏感范围，均符合NCCLS规定的抑菌圈范围.
, 百拇医药
2 结果
2.1 病原菌分布 从34例重症监护患者感染的标本中共分离出16种115株病 原菌，其分布情况见表1. 其中革兰氏阴性杆菌占64.3%，革兰氏阳性球菌占16.57%，霉菌占 19.3%. 革兰氏阳性球菌中仍以金黄色葡萄球菌为主.
2.2 常见病原菌的药敏试验结果 占分离率较高的 前4位共计65株菌对17种抗生素的耐药情况见表 2.
3 讨论
ICU内34例重症监护患者术后感染的部位多发生于下呼吸道，其次为原发部位. ICU内感染的病原菌仍以革兰氏阴性杆菌为主，并且绝大多数细菌具有多重耐药性 ，主要常见的病原菌是绿脓杆菌、拘掾酸杆菌、硝酸盐阴性杆菌、酵母样菌、金黄色 葡萄球菌. 这些菌由于对抗生素的耐药有逐年增高的趋势，所以应及时掌握耐药性 的变迁，研究细菌的耐药机理，定期系统地监测，以避免由于抗菌药物使用不当造成 不良后果.
, http://www.100md.com
表 1 115株病原菌的菌群分布 细菌
株数
百分比
(%)
细菌
株数
百 分比
(%)
绿脓杆菌
25
21.74
产碱假单胞菌
2
, http://www.100md.com
1.74
枸橼酸杆菌
15
13.00
脑膜败血黄杆菌
2
1.74
硝酸盐阴性杆菌
14
12.20
溶血性嗜血杆菌
2
1.74
, http://www.100md.com
金黄色葡萄球菌
11
9.60
乙型溶血性链球菌
2
1.74
酵母样菌
22
19.13
洋葱假单胞菌
1
0.87
产气肠杆菌
, 百拇医药
6
5.22
木糖氧化无色杆菌
1
0.87
嗜麦芽假单胞菌
5
4.35
粘质沙雷氏菌
1
0.87
粪链球菌
5
, 百拇医药
4.35
肺炎链球菌
1
0 .87
表 2 常见分离菌株对17种抗生素的耐药率 (%) 抗生素
绿脓杆菌
(25)
拘橼酸杆菌
(15)
硝阴不动杆菌
(14)
金葡菌
, http://www.100md.com
(11)
青霉素
/
/
/
90
氨苄青霉素
98
66
89
91
头孢呋肟
96
67
, 百拇医药
78
91
头孢氨噻肟
62
67
78
91
头孢三嗪
60
57
57
82
头孢他啶
, 百拇医药 72
52
66
67
头孢唑啉
86
53
66
64
头孢哌酮
82
60
78
82
, 百拇医药
氨曲南
48
33
48
63
红霉素
100
95
89
91
丁胺卡那
52
54
50
, http://www.100md.com
54
庆大霉素
68
60
68
61
妥布霉素
60
58
58
60
环丙氟哌酸
48
, 百拇医药 33
48
54
氧氟沙星
40
40
40
73
诺氟沙星
44
20
34
/
泰能
40
33
31
40
作者简介：于文彬(1944-)，男(汉族),山东省潍坊市人. 教授. Tel.(029 )3375455
收稿日期:1999-05-25; 修回日期:1999-09-24, http://www.100md.com
单位：于文彬(第四军医大学西京医院检验科，陕西 西安 710033)；徐修礼(第四军医大学西京医院检验科，陕西 西安 710033)；马艳(第四军医大学西京医院检验科，陕西 西安 710033)；彭道荣(第四军医大学西京医院检验科，陕西 西安 710033)；孙怡群(第四军医大学西京医院检验科，陕西 西安 710033)
关键词：ICU；菌群分布；耐药分析
第四军医大学学报000470 中图号:R446.5 文献标识码：B
文章编号：1000-2790(2000)04-S0067-01
0 引言
我们对本院ICU内因腹部 重大手术后而 造成感染的34例重症监护患者进行病原菌群的分析及耐药性监控，现将结果报告如下.
, 百拇医药
1 材料和方法
1.1 菌株来源 1995-04/1997-03从我院34例普外ICU患者感染的各种标本中共 分 离出16种115株病原菌，其中呼吸道感染标本占87%，伤口分泌物标本占10%，血液和尿液标 本占3%.
1.2 菌株的分离鉴定 细菌的分离培养按常规方法操作进行，获得纯 菌后用VITEK-AMS鉴定到种.
1.3 药敏试验 应用M-H培养基，采用K-B纸片法，泰能、菌克单、 头孢哌酮 药敏纸片系Becton-Dickinson公司产品. 其余14种抗生素纸片青霉素、氨苄青霉素、头孢 呋肟、头孢氨噻肟、头孢他啶、头孢三嗪、头孢唑啉、红霉素、丁胺卡那、庆大霉 素、妥布霉素、环丙氟哌酸、氧氟沙星、诺氟沙星购自中国药品生物制品检定所. 试验规格及结果判读按NCCLS制定的指南进行.
1.4 实验的质量控制 对抗生素纸片每周用绿脓杆菌ATCC27853、金黄色葡萄 球菌ATCC25923、大肠杆菌ATCC25922检测其敏感范围，均符合NCCLS规定的抑菌圈范围.
, 百拇医药
2 结果
2.1 病原菌分布 从34例重症监护患者感染的标本中共分离出16种115株病 原菌，其分布情况见表1. 其中革兰氏阴性杆菌占64.3%，革兰氏阳性球菌占16.57%，霉菌占 19.3%. 革兰氏阳性球菌中仍以金黄色葡萄球菌为主.
2.2 常见病原菌的药敏试验结果 占分离率较高的 前4位共计65株菌对17种抗生素的耐药情况见表 2.
3 讨论
ICU内34例重症监护患者术后感染的部位多发生于下呼吸道，其次为原发部位. ICU内感染的病原菌仍以革兰氏阴性杆菌为主，并且绝大多数细菌具有多重耐药性 ，主要常见的病原菌是绿脓杆菌、拘掾酸杆菌、硝酸盐阴性杆菌、酵母样菌、金黄色 葡萄球菌. 这些菌由于对抗生素的耐药有逐年增高的趋势，所以应及时掌握耐药性 的变迁，研究细菌的耐药机理，定期系统地监测，以避免由于抗菌药物使用不当造成 不良后果.
, http://www.100md.com
表 1 115株病原菌的菌群分布 细菌
株数
百分比
(%)
细菌
株数
百 分比
(%)
绿脓杆菌
25
21.74
产碱假单胞菌
2
, http://www.100md.com
1.74
枸橼酸杆菌
15
13.00
脑膜败血黄杆菌
2
1.74
硝酸盐阴性杆菌
14
12.20
溶血性嗜血杆菌
2
1.74
, http://www.100md.com
金黄色葡萄球菌
11
9.60
乙型溶血性链球菌
2
1.74
酵母样菌
22
19.13
洋葱假单胞菌
1
0.87
产气肠杆菌
, 百拇医药
6
5.22
木糖氧化无色杆菌
1
0.87
嗜麦芽假单胞菌
5
4.35
粘质沙雷氏菌
1
0.87
粪链球菌
5
, 百拇医药
4.35
肺炎链球菌
1
0 .87
表 2 常见分离菌株对17种抗生素的耐药率 (%) 抗生素
绿脓杆菌
(25)
拘橼酸杆菌
(15)
硝阴不动杆菌
(14)
金葡菌
, http://www.100md.com
(11)
青霉素
/
/
/
90
氨苄青霉素
98
66
89
91
头孢呋肟
96
67
, 百拇医药
78
91
头孢氨噻肟
62
67
78
91
头孢三嗪
60
57
57
82
头孢他啶
, 百拇医药 72
52
66
67
头孢唑啉
86
53
66
64
头孢哌酮
82
60
78
82
, 百拇医药
氨曲南
48
33
48
63
红霉素
100
95
89
91
丁胺卡那
52
54
50
, http://www.100md.com
54
庆大霉素
68
60
68
61
妥布霉素
60
58
58
60
环丙氟哌酸
48
, 百拇医药 33
48
54
氧氟沙星
40
40
40
73
诺氟沙星
44
20
34
/
泰能
40
33
31
40
作者简介：于文彬(1944-)，男(汉族),山东省潍坊市人. 教授. Tel.(029 )3375455
收稿日期:1999-05-25; 修回日期:1999-09-24, http://www.100md.com