新生儿心脏直视手术成功5例
作者：易定华 孙国成 李彤 崔勤 王伟宪 万明明
单位：易定华(第四军医大学西京医院心血管外科中心,陕西 西安 710033)；孙国成(第四军医大学西京医院心血管外科中心,陕西 西安 710033)；李彤(第四军医大学西京医院心血管外科中心,陕西 西安 710033)；崔勤(第四军医大学西京医院心血管外科中心,陕西 西安 710033)；王伟宪(第四军医大学西京医院心血管外科中心,陕西 西安 710033)；万明明(第四军医大学西京医院心血管外科中心,陕西 西安 710033)
关键词：新生儿；心脏手术
第四军医大学学报000565 中图号：R654 文献标识码：E
文章编号：1000-2790(2000)05-0594-01
0 引言
, 百拇医药
新生儿心脏直视手术由于其具有特殊性和复杂性以及技术条件的限制，目前国内开展极少，死亡率高. 1998-11-18/1999-10-15我们成功地开展了5例生后7～27 d新生儿心脏直视手术，术后均恢复顺利.
1 临床资料
本组5(男4，女1)例新生儿，年龄7～27 (20±4) d，体质量3～5 (3.6±1.1) kg，均生后反复出现上呼吸道感染、肺炎合并心衰，经体检发现有心脏杂音，彩色超声心动图确诊为先天性心脏病. 有4例为室间隔缺损、房间隔缺损、肺动脉高压，1例为法乐三联症，1例合并有动脉导管未闭. 全组均在全麻体外循环下进行矫治手术，分别进行室间隔缺损和房间隔缺损修补，未闭动脉导管结扎，法乐三联症根治. 体外循环应用新生儿膜式氧合器，体外循环时间36～51 min，主动脉阻断时间18～37 min. 本组5例新生儿均康复顺利，于术后7～8 d痊愈出院. 随访3～12 mo杂音均消失，体质量明显增加. 术后有3例出现阵发性呼吸暂停，单个肢体和头面部抽搐，经补钙等处理后2～3 d完全恢复正常.
, 百拇医药
2 讨论
先天性心脏病是常见病，占出生婴儿的6‰左右. 患儿长年多病，严重影响生长发育和增加家长的精神及经济负担. 复杂重症患儿容易夭折，伴肺动脉高压者随年龄增长出现肺血管梗阻性病变而失去手术机会[1-3]. 目前国内开展新生儿心脏手术还极少，手术死亡率还较高，但随着技术水平和围术期处理水平的提高，新生儿心脏外科手术将是今后发展趋势. 如在本组1例患儿患室缺、房缺，肺动脉高压伴肺炎心衰，内科治疗效果不明显；另1例患儿患法乐三联症，严重肺动脉口狭窄，若不施行手术很难存活，我们均及时予以限期手术矫治,术后肺炎和心衰得到控制. 因此对复杂心脏畸形，大室缺合并肺动脉高压和重症患儿应尽早进行手术治疗. 对伴有肺炎、心衰内科治疗效果不明显可进行限期手术，往往可得到较好的治疗效果. 本组5例术中均未用停循环也有较好的术野显露. 新生儿心脏术后出现呼吸暂停现象和局限性抽搐，应注意补钙、给氧等综合处理. 另外在围术期维持液体平衡、加强呼吸道管理以及保持房间一定的温度、湿度,对保证患儿顺利康复也是非常重要的.
, 百拇医药
作者简介：易定华(1954-)， 男(汉族)， 安徽省六安县人. 教授， 博士导师. Tel. (029)3375576 Email. Yidh@fmmu.edu.cn
参考文献:
[1] Haworth SG. Pulmonary vascular disease in different types of congenital heart disease. Implications for interpretation of lung biopsy findings in early childhood [J]. J Br Heart, 1984;52(5):557-559.
[2] Hickey PR, Hansen DD. Pulmonary hypertension in infants; postoperative management [A]. In: Yacowb M ed. Annual of Cardiac Surgery [M]. London: Current Science, 1989:16-22.
[3] Hashimoto K, Miyamoto H, Sazuki K et al. Evidence of organ damage after cardiopulmonary bypass. The role of elastase and vasoactive mediators[J]. J Thorac Cardiovasc Surg, 1992;104(6): 666-668.
收稿日期：2000-01-18; 修回日期：2000-01-31, 百拇医药
单位：易定华(第四军医大学西京医院心血管外科中心,陕西 西安 710033)；孙国成(第四军医大学西京医院心血管外科中心,陕西 西安 710033)；李彤(第四军医大学西京医院心血管外科中心,陕西 西安 710033)；崔勤(第四军医大学西京医院心血管外科中心,陕西 西安 710033)；王伟宪(第四军医大学西京医院心血管外科中心,陕西 西安 710033)；万明明(第四军医大学西京医院心血管外科中心,陕西 西安 710033)
关键词：新生儿；心脏手术
第四军医大学学报000565 中图号：R654 文献标识码：E
文章编号：1000-2790(2000)05-0594-01
0 引言
, 百拇医药
新生儿心脏直视手术由于其具有特殊性和复杂性以及技术条件的限制，目前国内开展极少，死亡率高. 1998-11-18/1999-10-15我们成功地开展了5例生后7～27 d新生儿心脏直视手术，术后均恢复顺利.
1 临床资料
本组5(男4，女1)例新生儿，年龄7～27 (20±4) d，体质量3～5 (3.6±1.1) kg，均生后反复出现上呼吸道感染、肺炎合并心衰，经体检发现有心脏杂音，彩色超声心动图确诊为先天性心脏病. 有4例为室间隔缺损、房间隔缺损、肺动脉高压，1例为法乐三联症，1例合并有动脉导管未闭. 全组均在全麻体外循环下进行矫治手术，分别进行室间隔缺损和房间隔缺损修补，未闭动脉导管结扎，法乐三联症根治. 体外循环应用新生儿膜式氧合器，体外循环时间36～51 min，主动脉阻断时间18～37 min. 本组5例新生儿均康复顺利，于术后7～8 d痊愈出院. 随访3～12 mo杂音均消失，体质量明显增加. 术后有3例出现阵发性呼吸暂停，单个肢体和头面部抽搐，经补钙等处理后2～3 d完全恢复正常.
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2 讨论
先天性心脏病是常见病，占出生婴儿的6‰左右. 患儿长年多病，严重影响生长发育和增加家长的精神及经济负担. 复杂重症患儿容易夭折，伴肺动脉高压者随年龄增长出现肺血管梗阻性病变而失去手术机会[1-3]. 目前国内开展新生儿心脏手术还极少，手术死亡率还较高，但随着技术水平和围术期处理水平的提高，新生儿心脏外科手术将是今后发展趋势. 如在本组1例患儿患室缺、房缺，肺动脉高压伴肺炎心衰，内科治疗效果不明显；另1例患儿患法乐三联症，严重肺动脉口狭窄，若不施行手术很难存活，我们均及时予以限期手术矫治,术后肺炎和心衰得到控制. 因此对复杂心脏畸形，大室缺合并肺动脉高压和重症患儿应尽早进行手术治疗. 对伴有肺炎、心衰内科治疗效果不明显可进行限期手术，往往可得到较好的治疗效果. 本组5例术中均未用停循环也有较好的术野显露. 新生儿心脏术后出现呼吸暂停现象和局限性抽搐，应注意补钙、给氧等综合处理. 另外在围术期维持液体平衡、加强呼吸道管理以及保持房间一定的温度、湿度,对保证患儿顺利康复也是非常重要的.
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作者简介：易定华(1954-)， 男(汉族)， 安徽省六安县人. 教授， 博士导师. Tel. (029)3375576 Email. Yidh@fmmu.edu.cn
参考文献:
[1] Haworth SG. Pulmonary vascular disease in different types of congenital heart disease. Implications for interpretation of lung biopsy findings in early childhood [J]. J Br Heart, 1984;52(5):557-559.
[2] Hickey PR, Hansen DD. Pulmonary hypertension in infants; postoperative management [A]. In: Yacowb M ed. Annual of Cardiac Surgery [M]. London: Current Science, 1989:16-22.
[3] Hashimoto K, Miyamoto H, Sazuki K et al. Evidence of organ damage after cardiopulmonary bypass. The role of elastase and vasoactive mediators[J]. J Thorac Cardiovasc Surg, 1992;104(6): 666-668.
收稿日期：2000-01-18; 修回日期：2000-01-31, 百拇医药