泪道阻塞81例的处理体会
作者：于治玲 原丽
单位：于治玲(招远市人民医院)；原丽(招远市人民医院)
关键词：
山东医大基础医学院学报000235 我们对泪道阻塞81例进行了临床非手术治疗,效果良好,现报道如下。
选择由鼻泪管狭窄或阻塞所致流泪或溢脓与泪小管狭窄或阻塞所致流泪81例、110只眼。其中单眼52例,双眼29例;男19例,女62例。18～45岁60例,46岁以上21例。泪小管狭窄或阻塞(横道阻塞)36例,鼻泪管狭窄或阻塞(竖道阻塞)45例。病程1月～3年,经口服消炎等药物,局部点抗生素眼水均无效,泪道冲洗不通。
处理方法及体会 横道阻塞:常规点0.25%氯霉素眼水3～5d后,用1～4号泪道探针(不超过4号)行泪道探通术,遇有阻力切忌强行用力,以免造成假道。探通成功后,保留探针15～20min,拔出探针,迅速用生理盐水10ml加α-糜蛋白酶4mg冲洗泪道,注入药液时速度要慢(首次探通后泪道冲洗不通者也贮药于内)。术后继续常规用0.25%氯霉素眼水。每隔2d用α-糜蛋白酶稀释液缓慢冲洗1次,5次后,间隔1周及2周分别再重复1次,共7次,泪道系统上皮修复后,方可巩固疗效。竖道阻塞:常规口服消炎药。结膜囊内滴15%磺胺醋酰钠眼水(磺胺药物过敏者用0.25%氯霉素眼水)7d后,用1～4号泪道探通针行泪道探通术,保留探针20min后,用生理盐水50ml加红霉素0.3g或庆大霉素8万U缓慢注入泪道,隔1d用上述抗生素稀释液冲洗泪道1次,7次后,间隔1周及2周分别用α-糜蛋白酶稀释液重复冲洗泪道各1次。如泪道探通前,冲洗泪道见泪囊内有大量粘脓液时,向结膜囊内滴消炎眼水7～14d,滴药液前,每次均需挤出泪囊分泌物,以便药液进入泪囊。经初步治疗,泪囊分泌物减少后再行鼻泪管探通术及用大量抗生素及α-糜蛋白酶稀释液缓慢冲洗泪道(术时必须谨慎,避免假道形成,造成炎症扩散)。近年,对泪道阻塞多用泪道治疗仪泪道插管或手术治疗。我们用上述方法治疗泪道阻塞81例,73例、97只眼自觉泪溢症状消失,泪道冲洗通畅,随访3～15月均无复发。该方法虽疗程较长,但减少了患者的痛苦及医疗费用,易被泪道疾病患者接受。
(收稿日期 1999-12-07), 百拇医药
单位：于治玲(招远市人民医院)；原丽(招远市人民医院)
关键词：
山东医大基础医学院学报000235 我们对泪道阻塞81例进行了临床非手术治疗,效果良好,现报道如下。
选择由鼻泪管狭窄或阻塞所致流泪或溢脓与泪小管狭窄或阻塞所致流泪81例、110只眼。其中单眼52例,双眼29例;男19例,女62例。18～45岁60例,46岁以上21例。泪小管狭窄或阻塞(横道阻塞)36例,鼻泪管狭窄或阻塞(竖道阻塞)45例。病程1月～3年,经口服消炎等药物,局部点抗生素眼水均无效,泪道冲洗不通。
处理方法及体会 横道阻塞:常规点0.25%氯霉素眼水3～5d后,用1～4号泪道探针(不超过4号)行泪道探通术,遇有阻力切忌强行用力,以免造成假道。探通成功后,保留探针15～20min,拔出探针,迅速用生理盐水10ml加α-糜蛋白酶4mg冲洗泪道,注入药液时速度要慢(首次探通后泪道冲洗不通者也贮药于内)。术后继续常规用0.25%氯霉素眼水。每隔2d用α-糜蛋白酶稀释液缓慢冲洗1次,5次后,间隔1周及2周分别再重复1次,共7次,泪道系统上皮修复后,方可巩固疗效。竖道阻塞:常规口服消炎药。结膜囊内滴15%磺胺醋酰钠眼水(磺胺药物过敏者用0.25%氯霉素眼水)7d后,用1～4号泪道探通针行泪道探通术,保留探针20min后,用生理盐水50ml加红霉素0.3g或庆大霉素8万U缓慢注入泪道,隔1d用上述抗生素稀释液冲洗泪道1次,7次后,间隔1周及2周分别用α-糜蛋白酶稀释液重复冲洗泪道各1次。如泪道探通前,冲洗泪道见泪囊内有大量粘脓液时,向结膜囊内滴消炎眼水7～14d,滴药液前,每次均需挤出泪囊分泌物,以便药液进入泪囊。经初步治疗,泪囊分泌物减少后再行鼻泪管探通术及用大量抗生素及α-糜蛋白酶稀释液缓慢冲洗泪道(术时必须谨慎,避免假道形成,造成炎症扩散)。近年,对泪道阻塞多用泪道治疗仪泪道插管或手术治疗。我们用上述方法治疗泪道阻塞81例,73例、97只眼自觉泪溢症状消失,泪道冲洗通畅,随访3～15月均无复发。该方法虽疗程较长,但减少了患者的痛苦及医疗费用,易被泪道疾病患者接受。
(收稿日期 1999-12-07), 百拇医药