血液中检出西宫微球菌1例
作者：杨润霞 张泽菊
单位：杨润霞(山东铝业公司医院，山东淄博255069)；张泽菊(山东医科大学附属医院)
关键词：西宫微球菌；心内膜炎
血液中检出西宫微球菌1例 1997年3月，从1例诊断为感染性心内膜炎者血液中两次分离到西宫微球菌(M.nishinomiyaensis)。
1 病例摘要 孙××，男，49岁，15年前因心慌、气短、活动时加重，在当地县医院诊断为风湿性心脏病。近20天、胸闷、心悸、呼吸困难，体温37～39℃，多种抗生素治疗效果不佳，于1997年3月10日收入山东医科大学附属医院。实验室检查：WBC 11.9×109/L，RBC 4.2×1012/L，Hb 120 g/L，PLT 290×109/L。心脏彩超检查在二尖瓣后叶见赘生物。临床诊断为感染性心内膜炎。入院当日和入院后第二天连续两次送血培养，均检出西宫微球菌。静脉滴注头孢三嗪10天，改用头孢呋肟静滴，三天后体温降至正常，一般情况好转，用药10天血培养阴性。
2 细菌鉴定
无菌取血5 ml接种葡萄糖肉汤培养瓶中，35℃ 12 h，液体混浊，瓶底有沉淀，表面有菌膜。转种羊血平板，经35℃ 24 h培养，形成圆形、光滑、微凸起、不透明、桔黄色、有轻微溶血环，中等大小菌落。菌落有粘性不易混于盐水。涂片革兰染色呈不规则团块状阳性球菌，菌体较葡萄球菌大。
3 生化反应
触酶、氧化酶、硝酸盐还原均阳性。O-F葡萄糖为氧化，葡萄糖迟缓产酸，精氨酸双水解酶，七叶苷水解，枸橼酸盐，动力、尿素酶、甘露醇、乳糖、麦芽糖、蔗糖均阴性。75 g/L NaCl肉汤不生长。
4 药敏试验(K-B法)
对氨苄青霉素、庆大霉素、头孢唑啉，头孢呋肟、头孢三嗪均敏感，对青霉素、卡那霉素、红霉素均耐药。
5 自身血清凝集试验
出院前一天取病人自身血清及正常人6份血清做玻片凝集试验。此菌在病人自身血清中发生迅速而明显凝集，而在6份正常人血中均不发生凝集。
6 小结
西宫微球菌(M.nishinomiyaensis)是1986年国际命名的微球菌属中的一个新菌种,该菌广泛存在于土壤、水及人类的皮肤和呼吸道,一般不致病,引起亚急性细菌性心内膜炎在临床上较为罕见。
(1998-05-13收稿，1998-11-24修回), http://www.100md.com
单位：杨润霞(山东铝业公司医院，山东淄博255069)；张泽菊(山东医科大学附属医院)
关键词：西宫微球菌；心内膜炎
血液中检出西宫微球菌1例 1997年3月，从1例诊断为感染性心内膜炎者血液中两次分离到西宫微球菌(M.nishinomiyaensis)。
1 病例摘要 孙××，男，49岁，15年前因心慌、气短、活动时加重，在当地县医院诊断为风湿性心脏病。近20天、胸闷、心悸、呼吸困难，体温37～39℃，多种抗生素治疗效果不佳，于1997年3月10日收入山东医科大学附属医院。实验室检查：WBC 11.9×109/L，RBC 4.2×1012/L，Hb 120 g/L，PLT 290×109/L。心脏彩超检查在二尖瓣后叶见赘生物。临床诊断为感染性心内膜炎。入院当日和入院后第二天连续两次送血培养，均检出西宫微球菌。静脉滴注头孢三嗪10天，改用头孢呋肟静滴，三天后体温降至正常，一般情况好转，用药10天血培养阴性。
2 细菌鉴定
无菌取血5 ml接种葡萄糖肉汤培养瓶中，35℃ 12 h，液体混浊，瓶底有沉淀，表面有菌膜。转种羊血平板，经35℃ 24 h培养，形成圆形、光滑、微凸起、不透明、桔黄色、有轻微溶血环，中等大小菌落。菌落有粘性不易混于盐水。涂片革兰染色呈不规则团块状阳性球菌，菌体较葡萄球菌大。
3 生化反应
触酶、氧化酶、硝酸盐还原均阳性。O-F葡萄糖为氧化，葡萄糖迟缓产酸，精氨酸双水解酶，七叶苷水解，枸橼酸盐，动力、尿素酶、甘露醇、乳糖、麦芽糖、蔗糖均阴性。75 g/L NaCl肉汤不生长。
4 药敏试验(K-B法)
对氨苄青霉素、庆大霉素、头孢唑啉，头孢呋肟、头孢三嗪均敏感，对青霉素、卡那霉素、红霉素均耐药。
5 自身血清凝集试验
出院前一天取病人自身血清及正常人6份血清做玻片凝集试验。此菌在病人自身血清中发生迅速而明显凝集，而在6份正常人血中均不发生凝集。
6 小结
西宫微球菌(M.nishinomiyaensis)是1986年国际命名的微球菌属中的一个新菌种,该菌广泛存在于土壤、水及人类的皮肤和呼吸道,一般不致病,引起亚急性细菌性心内膜炎在临床上较为罕见。
(1998-05-13收稿，1998-11-24修回), http://www.100md.com