乳头下组织瓣移转矫治乳头内陷24例
作者：刘庆丰 彭福仁 陈石海 黎冻 殷国前 韦强 周翔
单位：530027 南宁，广西医科大学第一附属医院整形外科
关键词：
中华医学美容杂志980423 乳头内陷矫治术后，一般复发率较高。为了提高成功率，我们利用乳头下组织瓣移转，加乳头下荷包缝合方法，共矫治24例45个原发性乳头内陷，术后随访半年～1年，效果满意。报告如下：
一、临床资料
本组24例45个原发性乳头内陷，其中3例为单侧乳头内陷，其余均为双侧；年龄22～36岁；已婚11人，未婚13人；效果满意者占91.1 %，效果欠佳，但有改善者占8.9 %。
二、手术方法
局部浸润麻醉后，用一粗丝线贯穿缝合乳头，将乳头拉出。在乳头与乳晕交界处的内外两侧作两个菱形标记，将菱形内的表皮去除。全层切开乳晕处的半菱形，形成三角形真皮皮下组织瓣。松解乳头下平滑肌纤维，乳头内陷严重者，可剪断少许牵拉乳头的乳腺管，然后将两个三角形组织瓣在乳头下交叉插入固定缝合于对侧，并在两组织瓣下用尼龙线把周围的皮下组织作荷包缝合，收紧乳头下组织(缝线不要过紧，以防阻断乳腺管)，最后缝合切口[1]。术后7～10天拆线(图1)。
图1 a：在两侧菱形区内去除表皮 b：两侧形成三角形皮瓣
c、d、e：在乳头下交叉插入 f：在两皮瓣下荷包缝合 g：术后平面图
三、讨论
原发性乳头内陷是由于乳头、乳晕的平滑肌紧缩和乳腺管发育不良，乳腺管较短，乳头下缺乏支撑组织及乳腺管向内牵拉所致。把乳头松解拉出后，乳头下组织量不足，若把周围组织直接缝合，术后瘢痕挛缩或乳腺管短缩明显者，容易复发[2]。为此利用去除表皮的组织瓣在乳头下交叉插入移植，收紧乳头下组织，增加填充量，从而把乳头支撑托起，术后即不易复发，而获得稳定手术效果(图2～3)。本法操作简单，易掌握等优点。
图2 术 前
图3 术 后
参考文献
1 鬼土 冢卓弥.形成外科手术书.第三版.日本：南江堂出版社,1996.880-881.
2 孙福田.改良四瓣法矫治乳头内陷.实用美容整形外科杂志,1996,7：6.
(收稿：1997-09-10), 百拇医药
单位：530027 南宁，广西医科大学第一附属医院整形外科
关键词：
中华医学美容杂志980423 乳头内陷矫治术后，一般复发率较高。为了提高成功率，我们利用乳头下组织瓣移转，加乳头下荷包缝合方法，共矫治24例45个原发性乳头内陷，术后随访半年～1年，效果满意。报告如下：
一、临床资料
本组24例45个原发性乳头内陷，其中3例为单侧乳头内陷，其余均为双侧；年龄22～36岁；已婚11人，未婚13人；效果满意者占91.1 %，效果欠佳，但有改善者占8.9 %。
二、手术方法
局部浸润麻醉后，用一粗丝线贯穿缝合乳头，将乳头拉出。在乳头与乳晕交界处的内外两侧作两个菱形标记，将菱形内的表皮去除。全层切开乳晕处的半菱形，形成三角形真皮皮下组织瓣。松解乳头下平滑肌纤维，乳头内陷严重者，可剪断少许牵拉乳头的乳腺管，然后将两个三角形组织瓣在乳头下交叉插入固定缝合于对侧，并在两组织瓣下用尼龙线把周围的皮下组织作荷包缝合，收紧乳头下组织(缝线不要过紧，以防阻断乳腺管)，最后缝合切口[1]。术后7～10天拆线(图1)。
图1 a：在两侧菱形区内去除表皮 b：两侧形成三角形皮瓣
c、d、e：在乳头下交叉插入 f：在两皮瓣下荷包缝合 g：术后平面图
三、讨论
原发性乳头内陷是由于乳头、乳晕的平滑肌紧缩和乳腺管发育不良，乳腺管较短，乳头下缺乏支撑组织及乳腺管向内牵拉所致。把乳头松解拉出后，乳头下组织量不足，若把周围组织直接缝合，术后瘢痕挛缩或乳腺管短缩明显者，容易复发[2]。为此利用去除表皮的组织瓣在乳头下交叉插入移植，收紧乳头下组织，增加填充量，从而把乳头支撑托起，术后即不易复发，而获得稳定手术效果(图2～3)。本法操作简单，易掌握等优点。
图2 术 前
图3 术 后
参考文献
1 鬼土 冢卓弥.形成外科手术书.第三版.日本：南江堂出版社,1996.880-881.
2 孙福田.改良四瓣法矫治乳头内陷.实用美容整形外科杂志,1996,7：6.
(收稿：1997-09-10), 百拇医药