自拟中药方为主治疗58例慢性活动性乙肝疗效观察
作者：丁荣华 朱瑞青 韩 彦
单位：丁荣华 朱瑞青 韩 彦(宁夏银川市第二医院 750011)
关键词：
宁夏医学杂志990735 自1995～1997年，我科根据宁夏医学院黄辉钊教授治肝经验〔1〕，自拟中药方，采用中西医结合治疗慢性活动性乙肝(CAH)58例(甲组)，同期西药治疗40例(乙组)，取得了较满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料：诊断标准按1990年上海会议“病毒性肝炎防治方案(试行)”之规定〔2〕。甲组58例中男41例，女17例，年龄15～52岁，平均29.38岁，HBeAg阳性43例。乙组40例中男32例，女8例，年龄17～50岁，平均28.50岁，HBeAg阳性31例。两组之间性别、年龄、病程均无明显差异，具有可比性。两组主要并发症：重度黄疸甲组14例，乙组10例；腹水甲组5例，乙组3例；继发感染甲组2例，乙组4例。两组病情相仿。
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1.2 治疗方法
1.2.1 中药复方煎剂辨证分期治疗。黄疸期以清热利湿解毒为主，无黄疸者以扶正化瘀，清除余邪为主。黄疸者选用自制“肝炎Ⅰ号合剂”(由本院制剂室配制，主要成份为茵陈30g、栀子10g、赤芍30g、葛根15g、山药15g、金钱草30g、大黄10g、黄芩10g、虎杖15g、山楂15g等)。每日1剂，分2～3次口服，1～2月为一疗程。无黄疸期选用自制“肝炎Ⅱ号合剂”(由本院制剂室配制，主要成份为黄芪15g、山药30g、丹参30g、黄精15g、赤芍30g、白芍15g、女贞子15g、金钱草30g、虎杖30g、枳壳10g、鳖甲15g等)。每日1剂，分2次口服，2～3月为一疗程。一般以原方为主，少数可略有加减。有肝、脾肿大者配以三七粉6g，每日分2次冲服，连服2～3月。
1.2.2 西药治疗：VC、VK、能量合剂，强力宁60～120mg(正大天晴制药厂生产)。酌情选用白蛋白、抗生素及PHGF(广东阳江制药厂生产)。两组均不使用抗病毒及其它免疫调节药物。
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甲组采用上述中西药方法治疗，乙组单用上述西药支持对症治疗，疗程为3个月，观察临床疗效，肝功能变化及HBV-m变化。
1.3 疗效标准：(1)显效：主要症状消失，血清胆红素(SB)谷丙转氨酶(ALT)降至正常，血清白蛋白(A)与球蛋白(G)比值≥1.5；(2)好转：主要症状好转，SB、ALT降至治疗前的1/2以下，A/G此值为1～1.5；(3)无效：症状及体征无变化，SB、ALT下降不明显或升高者，A/G值<1。统计学处理采用卡方检验。
2 结果
2.1 疗效：甲组显效36例(62.07%)，好转13例(22.41)，无效9例(15.52%)；乙组显效19例(47.50%)，好转7例(17.56)，无效14例(35.00)；甲组优于乙组；两组疗效比较有显著性差异(P<0.05)。
2.2 乙肝血清标志物治疗前后变化：甲组HBgAg、HBeAg、抗HBC-Im阴转率分别为5.17%(3/58)、48.84%(21/43)、40.74%(11/27)，而乙组分别为2.5%(1/40)，25.81%(8/31)、27.78%(5/18)，甲组HBeAg阴转率高于乙组，两组差异显著(P<0.05)HBsAg、抗HB-Igm阴转率亦以甲组为优，但无显著差异(P>0.05)。
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3 讨论
CAH发病机制复杂，既有HBV持续感染、复制以及机体免疫机制参与，亦有微循环障碍、氧自由基形成等致病因素。清热凉血解毒，益气养阴活血类中药具有修复肝细胞损伤，改善肝脏微循环，减少氧自由基形成，双重调控免疫及促进肝功能恢复的作用〔3〕。因此本文报告中西医结合治疗CAH58例，疗效较单用西药者为好。初步体会：自拟的肝炎Ⅰ、Ⅱ号合剂符合辨证辨病，分期分型治疗这一目前治疗肝病的总原则，且疗效稳定，无明显副作用。
参考文献
1 黄辉钊.肝炎防治研究的进展.宁夏医学杂志，1992，14(6)；387～388
2 上海第六届全国病毒性肝炎会议修订病毒性肝炎防治方案(试行).中华内科杂志，1991，30(1)：8～16
3 高寿征主编.病毒性肝炎防治研究.北京：北京出版社，1993.442～454
责编：马兴忠
(收稿：1998—12—25 修回：1999—03—04), 百拇医药
单位：丁荣华 朱瑞青 韩 彦(宁夏银川市第二医院 750011)
关键词：
宁夏医学杂志990735 自1995～1997年，我科根据宁夏医学院黄辉钊教授治肝经验〔1〕，自拟中药方，采用中西医结合治疗慢性活动性乙肝(CAH)58例(甲组)，同期西药治疗40例(乙组)，取得了较满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料：诊断标准按1990年上海会议“病毒性肝炎防治方案(试行)”之规定〔2〕。甲组58例中男41例，女17例，年龄15～52岁，平均29.38岁，HBeAg阳性43例。乙组40例中男32例，女8例，年龄17～50岁，平均28.50岁，HBeAg阳性31例。两组之间性别、年龄、病程均无明显差异，具有可比性。两组主要并发症：重度黄疸甲组14例，乙组10例；腹水甲组5例，乙组3例；继发感染甲组2例，乙组4例。两组病情相仿。
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1.2 治疗方法
1.2.1 中药复方煎剂辨证分期治疗。黄疸期以清热利湿解毒为主，无黄疸者以扶正化瘀，清除余邪为主。黄疸者选用自制“肝炎Ⅰ号合剂”(由本院制剂室配制，主要成份为茵陈30g、栀子10g、赤芍30g、葛根15g、山药15g、金钱草30g、大黄10g、黄芩10g、虎杖15g、山楂15g等)。每日1剂，分2～3次口服，1～2月为一疗程。无黄疸期选用自制“肝炎Ⅱ号合剂”(由本院制剂室配制，主要成份为黄芪15g、山药30g、丹参30g、黄精15g、赤芍30g、白芍15g、女贞子15g、金钱草30g、虎杖30g、枳壳10g、鳖甲15g等)。每日1剂，分2次口服，2～3月为一疗程。一般以原方为主，少数可略有加减。有肝、脾肿大者配以三七粉6g，每日分2次冲服，连服2～3月。
1.2.2 西药治疗：VC、VK、能量合剂，强力宁60～120mg(正大天晴制药厂生产)。酌情选用白蛋白、抗生素及PHGF(广东阳江制药厂生产)。两组均不使用抗病毒及其它免疫调节药物。
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甲组采用上述中西药方法治疗，乙组单用上述西药支持对症治疗，疗程为3个月，观察临床疗效，肝功能变化及HBV-m变化。
1.3 疗效标准：(1)显效：主要症状消失，血清胆红素(SB)谷丙转氨酶(ALT)降至正常，血清白蛋白(A)与球蛋白(G)比值≥1.5；(2)好转：主要症状好转，SB、ALT降至治疗前的1/2以下，A/G此值为1～1.5；(3)无效：症状及体征无变化，SB、ALT下降不明显或升高者，A/G值<1。统计学处理采用卡方检验。
2 结果
2.1 疗效：甲组显效36例(62.07%)，好转13例(22.41)，无效9例(15.52%)；乙组显效19例(47.50%)，好转7例(17.56)，无效14例(35.00)；甲组优于乙组；两组疗效比较有显著性差异(P<0.05)。
2.2 乙肝血清标志物治疗前后变化：甲组HBgAg、HBeAg、抗HBC-Im阴转率分别为5.17%(3/58)、48.84%(21/43)、40.74%(11/27)，而乙组分别为2.5%(1/40)，25.81%(8/31)、27.78%(5/18)，甲组HBeAg阴转率高于乙组，两组差异显著(P<0.05)HBsAg、抗HB-Igm阴转率亦以甲组为优，但无显著差异(P>0.05)。
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3 讨论
CAH发病机制复杂，既有HBV持续感染、复制以及机体免疫机制参与，亦有微循环障碍、氧自由基形成等致病因素。清热凉血解毒，益气养阴活血类中药具有修复肝细胞损伤，改善肝脏微循环，减少氧自由基形成，双重调控免疫及促进肝功能恢复的作用〔3〕。因此本文报告中西医结合治疗CAH58例，疗效较单用西药者为好。初步体会：自拟的肝炎Ⅰ、Ⅱ号合剂符合辨证辨病，分期分型治疗这一目前治疗肝病的总原则，且疗效稳定，无明显副作用。
参考文献
1 黄辉钊.肝炎防治研究的进展.宁夏医学杂志，1992，14(6)；387～388
2 上海第六届全国病毒性肝炎会议修订病毒性肝炎防治方案(试行).中华内科杂志，1991，30(1)：8～16
3 高寿征主编.病毒性肝炎防治研究.北京：北京出版社，1993.442～454
责编：马兴忠
(收稿：1998—12—25 修回：1999—03—04), 百拇医药