培菲康与抗生素治疗腹泻的临床疗效比较
作者：牛旭萍
单位：牛旭萍(宁波市大榭开发区医院 315812)
关键词：
宁夏医学杂志990722 腹泻是临床常见病、多发病，目前采用微生态调节剂——丽珠肠乐治疗的报告较多。现就我院1996年8月～1998年2月用同类药物培菲康与抗生素治疗78例腹泻临床疗效报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：门诊就诊的78例患者，其中男41例，女37例；年龄5月～79岁，平均33岁。病程3小时～10年不等。病种：急慢性(胃)肠炎，婴幼儿腹泻，急性细菌性痢疾，抗生素相关性肠炎。诊断符合1992年卫生部《中国腹泻病诊断治疗方案草案》标准。按就诊顺序随机分为抗生素组38例，培菲康组40例，两组治疗前临床资料经统计学处理无显著性差异。观察指标：发热、腹痛、腹泻、恶心呕吐、里急后重等症状体征，并记录治疗前、疗程中期(急性为第4天，慢性为第7天)、治疗后粪便镜检及粪便培养、药物副作用等。
, http://www.100md.com
1.2 治疗方法：除补液、纠正水电酸碱平衡、对症等一般基础治疗外，培菲康组给予培菲康胶囊(210mg/粒)2粒，每日3次，抗生素组用环丙沙星胶囊(200mg/粒)2粒，每日3次。小儿用丁胺卡那针4～8mg/kg.d静滴。急性腹泻全程为7天，慢性腹泻全程为14天。
1.3 疗效判定标准：痊愈，临床症状体征完全消失，粪便镜检正常，培养阴性；好转，临床症状体征消失，粪便镜检有少许红细胞，白细胞或脂肪球；无效，急性腹泻第3天、慢性腹泻第6天，病情未见好转或加重者改用其它方法治疗。
2 结果
两组治疗结果见表1～3。培菲康组未发现副反应。抗生素组出现恶心2例、腹胀1例，疗程结束停药后症状消失。
表1 两组治疗前后症状及粪便镜检情况的比较 观察项目
培菲康组(例数)
, 百拇医药
抗生素组(例数)
治疗前
疗程中期
治疗后
治疗前
疗程中期
治疗后
腹痛
28
11
2
27
15
, 百拇医药
2
里急后重
19
8
0
18
8
0
恶心呕吐
26
9
0
25
12
, 百拇医药
0
发热
21
5
0
19
8
0
稀水或粘液或粘液血便
40
16
3
38
22
, http://www.100md.com
2
腹泻停止或粪便成形
0
12
34
0
11
30
粪便镜检异常
37
13
5
35
, http://www.100md.com 15
6
χ2检验：P>0.05
表2 两组治疗前后细菌培养变化的对照 组别
细菌种类
培养阳性例数
阴转率
(%)
治疗前
治疗后
培菲康组
福氏志贺氏菌
, 百拇医药
11
3
72.8
抗生素组
福氏志贺氏菌
9
2
77.8
χ2检验：P>0.05
表3 培菲康组与抗生素组治疗腹泻疗效的比较 组别
例数
临床疗效
, http://www.100md.com
总有效率
(%)
痊愈
好转
无效
培菲康组
40
25
12
3
92.5
抗生素组
38
, 百拇医药 18
16
4
91.4
χ2检验：P>0.05
3 讨论
目前微生态调节剂在临床的应用日益广泛，培菲康就是其中之一，它主要由双歧杆菌、乳酸杆菌和肠球菌三联活菌组成。其作用主要为：直接补充正常生理性细菌，调整肠道菌群。促进机体对营养物质的吸收；并能与其它厌氧菌共同占据肠粘膜表面形成生物学屏障，构成定植阻力从而阻止致病菌、条件致病菌的定植和入侵。同时还能产生大量乳酸和醋酸，酸化肠道，抑制痢疾杆菌等G-杆菌的生长，增强机体的非特异性免疫反应，激活吞噬活性，提高机体的抗病能力。
, http://www.100md.com 本文观察资料及统计学处理结果表明，培菲康治疗腹泻的效果是可以肯定的，但与抗生素在治疗腹泻上疗效差别无显著性，这与曲氏〔1〕报道的结果基本一致，而与张氏〔2〕及贾氏〔3〕报道不一致，考虑可能与病例选择有关。笔者认为，在临床上根据病因适时合理地选用微生态调节剂(如培菲康)或抗生素这才是至关重要的，应避免盲目用药。因此建议：非细菌感染性腹泻及轻症细菌感染性腹泻以选择微生态调节剂为宜，而重症细菌感染性腹泻以选用抗生素为宜：对于需长期服用抗生素的患者，应合用微生态调节剂以期调整、维持肠道正常菌群，促进机体的恢复，合用时宜间隔服药。另外，尽管本文培菲康组未发现不良反应，但对微生态制剂的长期使用仍持反对意见。
参考文献
1 曲晓华，等.丽珠肠乐替代抗生素治疗重症急性细菌性肠炎临床评价.中级医刊，1994，10：29
2 张琳，等.丽珠肠乐对轮状病毒腹泻的疗效观察.中华微生态杂志，1993，5：4
3 贾如宝.丽珠肠乐治疗抗生素相关性腹泻疗效观察.中华微生态学杂志，1993，5：10
责编：杨自革
(收稿：1998—12—14 修回：1999—03—09), 百拇医药
单位：牛旭萍(宁波市大榭开发区医院 315812)
关键词：
宁夏医学杂志990722 腹泻是临床常见病、多发病，目前采用微生态调节剂——丽珠肠乐治疗的报告较多。现就我院1996年8月～1998年2月用同类药物培菲康与抗生素治疗78例腹泻临床疗效报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：门诊就诊的78例患者，其中男41例，女37例；年龄5月～79岁，平均33岁。病程3小时～10年不等。病种：急慢性(胃)肠炎，婴幼儿腹泻，急性细菌性痢疾，抗生素相关性肠炎。诊断符合1992年卫生部《中国腹泻病诊断治疗方案草案》标准。按就诊顺序随机分为抗生素组38例，培菲康组40例，两组治疗前临床资料经统计学处理无显著性差异。观察指标：发热、腹痛、腹泻、恶心呕吐、里急后重等症状体征，并记录治疗前、疗程中期(急性为第4天，慢性为第7天)、治疗后粪便镜检及粪便培养、药物副作用等。
, http://www.100md.com
1.2 治疗方法：除补液、纠正水电酸碱平衡、对症等一般基础治疗外，培菲康组给予培菲康胶囊(210mg/粒)2粒，每日3次，抗生素组用环丙沙星胶囊(200mg/粒)2粒，每日3次。小儿用丁胺卡那针4～8mg/kg.d静滴。急性腹泻全程为7天，慢性腹泻全程为14天。
1.3 疗效判定标准：痊愈，临床症状体征完全消失，粪便镜检正常，培养阴性；好转，临床症状体征消失，粪便镜检有少许红细胞，白细胞或脂肪球；无效，急性腹泻第3天、慢性腹泻第6天，病情未见好转或加重者改用其它方法治疗。
2 结果
两组治疗结果见表1～3。培菲康组未发现副反应。抗生素组出现恶心2例、腹胀1例，疗程结束停药后症状消失。
表1 两组治疗前后症状及粪便镜检情况的比较 观察项目
培菲康组(例数)
, 百拇医药
抗生素组(例数)
治疗前
疗程中期
治疗后
治疗前
疗程中期
治疗后
腹痛
28
11
2
27
15
, 百拇医药
2
里急后重
19
8
0
18
8
0
恶心呕吐
26
9
0
25
12
, 百拇医药
0
发热
21
5
0
19
8
0
稀水或粘液或粘液血便
40
16
3
38
22
, http://www.100md.com
2
腹泻停止或粪便成形
0
12
34
0
11
30
粪便镜检异常
37
13
5
35
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6
χ2检验：P>0.05
表2 两组治疗前后细菌培养变化的对照 组别
细菌种类
培养阳性例数
阴转率
(%)
治疗前
治疗后
培菲康组
福氏志贺氏菌
, 百拇医药
11
3
72.8
抗生素组
福氏志贺氏菌
9
2
77.8
χ2检验：P>0.05
表3 培菲康组与抗生素组治疗腹泻疗效的比较 组别
例数
临床疗效
, http://www.100md.com
总有效率
(%)
痊愈
好转
无效
培菲康组
40
25
12
3
92.5
抗生素组
38
, 百拇医药 18
16
4
91.4
χ2检验：P>0.05
3 讨论
目前微生态调节剂在临床的应用日益广泛，培菲康就是其中之一，它主要由双歧杆菌、乳酸杆菌和肠球菌三联活菌组成。其作用主要为：直接补充正常生理性细菌，调整肠道菌群。促进机体对营养物质的吸收；并能与其它厌氧菌共同占据肠粘膜表面形成生物学屏障，构成定植阻力从而阻止致病菌、条件致病菌的定植和入侵。同时还能产生大量乳酸和醋酸，酸化肠道，抑制痢疾杆菌等G-杆菌的生长，增强机体的非特异性免疫反应，激活吞噬活性，提高机体的抗病能力。
, http://www.100md.com 本文观察资料及统计学处理结果表明，培菲康治疗腹泻的效果是可以肯定的，但与抗生素在治疗腹泻上疗效差别无显著性，这与曲氏〔1〕报道的结果基本一致，而与张氏〔2〕及贾氏〔3〕报道不一致，考虑可能与病例选择有关。笔者认为，在临床上根据病因适时合理地选用微生态调节剂(如培菲康)或抗生素这才是至关重要的，应避免盲目用药。因此建议：非细菌感染性腹泻及轻症细菌感染性腹泻以选择微生态调节剂为宜，而重症细菌感染性腹泻以选用抗生素为宜：对于需长期服用抗生素的患者，应合用微生态调节剂以期调整、维持肠道正常菌群，促进机体的恢复，合用时宜间隔服药。另外，尽管本文培菲康组未发现不良反应，但对微生态制剂的长期使用仍持反对意见。
参考文献
1 曲晓华，等.丽珠肠乐替代抗生素治疗重症急性细菌性肠炎临床评价.中级医刊，1994，10：29
2 张琳，等.丽珠肠乐对轮状病毒腹泻的疗效观察.中华微生态杂志，1993，5：4
3 贾如宝.丽珠肠乐治疗抗生素相关性腹泻疗效观察.中华微生态学杂志，1993，5：10
责编：杨自革
(收稿：1998—12—14 修回：1999—03—09), 百拇医药