老年人消化性溃疡的临床特点(附198例分析)
作者：李春霞 王 波 王喜全 尹婉洛
单位：李春霞 尹婉洛(中国一拖集团(洛阳)中心医院 471003)；王 波(宁夏银川市第一医院ICU 750001)；王喜全(宁夏自治区医院 750021)
关键词：
宁夏医学杂志990721 老年人消化性溃疡的临床表现、部位、并发症、治疗原则均有一定的特点。本文对我院近6年间经胃镜证实的60岁以上的消化性溃疡198例进行分析讨论。
1 临床资料
1.1 一般资料：本组男136例，女62例；年龄60～81岁，平均年龄65.8岁。十二指肠溃疡(DU)64例(32.3%)，胃溃疡(GU)126例(63.6%)，复合性溃疡(CU)8例(4.1%)。病程3个月～50年，超过10年者91例(45.9%)。
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1.2 内镜表现：胃溃疡134例(含CU)，十二指肠溃疡72例(含CU)。溃疡以圆形、椭圆形为多，个别呈线形、霜斑形及不规则型。溃疡直径在0.5～3.5cm，大于2.5cm28例。胃溃疡中，胃窦部53例(39.6%)，胃角45例(33.6%)，胃体20例(14.9%)，胃底贲门16例(11.9%)。
1.3 临床症状(见附表)
附表 198例老年人消化性溃疡的临床症状 项目
腹痛
上腹不适
腹胀
嗳气
反酸
恶心呕吐
, 百拇医药
食欲下降
出血
无症状
节律性
无节律性
例数
48
86
126
101
91
64
46
, http://www.100md.com 62
89
27
构成比(%)
24.2
43.4
63.6
51.0
45.9
32.3
23.2
31.3
44.9
, 百拇医药
13.6
1.4 并发症：并发出血89例(44.9%)，出现穿孔1例，梗阻5例，恶变者6例。
2 讨论
老年人消化性溃疡多见于男性，本组男女之比为2.2：1。亦有人认为可能由于男性溃疡发病遗传因素比女性高50.00%，女性发病年龄比男性晚5～7年的缘故〔1〕。本组病程近半数超过10年，1例长达50年，与赵丽荣等〔2〕资料基本一致，本组胃溃疡远比十二指肠溃疡多，两者之比为1.97：1，其原因可能与老年人胃酸较低或缺乏，老年人胃张力低、蠕动差、食物在胃内淤积时间久、HP的感染均可刺激胃窦部G细胞释放胃泌素而诱发溃疡〔3〕。其次，老年人胃动脉硬化、血流减少。胃粘膜防御机能降低〔4〕。
老年人溃疡的临床症状多不典型，本组以上腹部不适、腹痛、腹胀、嗳气等表现率较高，其中无节律性腹痛占43.4%，疼痛性质多为隐痛或钝痛，疼痛可放射至背部、左腰部、脐周。另外老年人的高位溃疡(胃体、胃底)发病率较高，本组占26.8%，可表现为吞咽不适、吞咽困难或胸骨后剧痛，酷似食管病变、不典型心绞痛、心肌梗塞。应注意鉴别。本组无症状性溃疡占13.6%，无痛性溃疡32.3%。
, 百拇医药
老年人消化性溃疡并发症以消化道出血为最常见，本组并发出血占44.9%。主要与老年人机体反应迟钝、血管脆性增大、自身凝血机制差、大都有长期饮酒、吸烟、服药史及抑郁、焦虑等因素有关〔5〕。另外，老年人胃粘膜血供不足，屏障防御功能减弱，故溃疡大而深，此时更应警惕恶变，注意良、恶性溃疡的鉴别。本组溃疡面>2.5cm占14.1%，恶变6例。此外，老年人消化性溃疡穿孔常缺乏典型的症状体征，易延误诊治，应引起注意。
治疗上，老年人消化性溃疡胃酸缺乏者较多，故抑酸剂不宜作为常规使用，应以灭菌及保护胃粘膜为主。此外，应积极处理并发症，并发出血者，在止血的同时，应争取在12～24小时内行急诊胃镜检查，以明确诊断，提高治愈率。
参考文献
1 宗鼎法.妇女溃疡病特点.临床荟萃，1994，9(1)；21
2 赵丽荣，余庆珠.老年人消化性溃疡的诊断特点.实用医学杂志，1994，10(2)；156
3 戈之锌.年龄对正常人胃酸分泌和血清胃泌素浓度的影响.国外医学消化分册，1992，12(2)；110
4 王雁，袁申元，等.溃疡病、慢性胃炎和胃癌患者胃粘膜血流量的研究.中华内科杂志，1993，32(4)：239
5 Cunha UV.Their uses in nonpsy-chiatric disorders of aging.Geriatrics，1986，41：63～74
责编：杨自革
(收稿：1998—11—02), http://www.100md.com
单位：李春霞 尹婉洛(中国一拖集团(洛阳)中心医院 471003)；王 波(宁夏银川市第一医院ICU 750001)；王喜全(宁夏自治区医院 750021)
关键词：
宁夏医学杂志990721 老年人消化性溃疡的临床表现、部位、并发症、治疗原则均有一定的特点。本文对我院近6年间经胃镜证实的60岁以上的消化性溃疡198例进行分析讨论。
1 临床资料
1.1 一般资料：本组男136例，女62例；年龄60～81岁，平均年龄65.8岁。十二指肠溃疡(DU)64例(32.3%)，胃溃疡(GU)126例(63.6%)，复合性溃疡(CU)8例(4.1%)。病程3个月～50年，超过10年者91例(45.9%)。
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1.2 内镜表现：胃溃疡134例(含CU)，十二指肠溃疡72例(含CU)。溃疡以圆形、椭圆形为多，个别呈线形、霜斑形及不规则型。溃疡直径在0.5～3.5cm，大于2.5cm28例。胃溃疡中，胃窦部53例(39.6%)，胃角45例(33.6%)，胃体20例(14.9%)，胃底贲门16例(11.9%)。
1.3 临床症状(见附表)
附表 198例老年人消化性溃疡的临床症状 项目
腹痛
上腹不适
腹胀
嗳气
反酸
恶心呕吐
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食欲下降
出血
无症状
节律性
无节律性
例数
48
86
126
101
91
64
46
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89
27
构成比(%)
24.2
43.4
63.6
51.0
45.9
32.3
23.2
31.3
44.9
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13.6
1.4 并发症：并发出血89例(44.9%)，出现穿孔1例，梗阻5例，恶变者6例。
2 讨论
老年人消化性溃疡多见于男性，本组男女之比为2.2：1。亦有人认为可能由于男性溃疡发病遗传因素比女性高50.00%，女性发病年龄比男性晚5～7年的缘故〔1〕。本组病程近半数超过10年，1例长达50年，与赵丽荣等〔2〕资料基本一致，本组胃溃疡远比十二指肠溃疡多，两者之比为1.97：1，其原因可能与老年人胃酸较低或缺乏，老年人胃张力低、蠕动差、食物在胃内淤积时间久、HP的感染均可刺激胃窦部G细胞释放胃泌素而诱发溃疡〔3〕。其次，老年人胃动脉硬化、血流减少。胃粘膜防御机能降低〔4〕。
老年人溃疡的临床症状多不典型，本组以上腹部不适、腹痛、腹胀、嗳气等表现率较高，其中无节律性腹痛占43.4%，疼痛性质多为隐痛或钝痛，疼痛可放射至背部、左腰部、脐周。另外老年人的高位溃疡(胃体、胃底)发病率较高，本组占26.8%，可表现为吞咽不适、吞咽困难或胸骨后剧痛，酷似食管病变、不典型心绞痛、心肌梗塞。应注意鉴别。本组无症状性溃疡占13.6%，无痛性溃疡32.3%。
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老年人消化性溃疡并发症以消化道出血为最常见，本组并发出血占44.9%。主要与老年人机体反应迟钝、血管脆性增大、自身凝血机制差、大都有长期饮酒、吸烟、服药史及抑郁、焦虑等因素有关〔5〕。另外，老年人胃粘膜血供不足，屏障防御功能减弱，故溃疡大而深，此时更应警惕恶变，注意良、恶性溃疡的鉴别。本组溃疡面>2.5cm占14.1%，恶变6例。此外，老年人消化性溃疡穿孔常缺乏典型的症状体征，易延误诊治，应引起注意。
治疗上，老年人消化性溃疡胃酸缺乏者较多，故抑酸剂不宜作为常规使用，应以灭菌及保护胃粘膜为主。此外，应积极处理并发症，并发出血者，在止血的同时，应争取在12～24小时内行急诊胃镜检查，以明确诊断，提高治愈率。
参考文献
1 宗鼎法.妇女溃疡病特点.临床荟萃，1994，9(1)；21
2 赵丽荣，余庆珠.老年人消化性溃疡的诊断特点.实用医学杂志，1994，10(2)；156
3 戈之锌.年龄对正常人胃酸分泌和血清胃泌素浓度的影响.国外医学消化分册，1992，12(2)；110
4 王雁，袁申元，等.溃疡病、慢性胃炎和胃癌患者胃粘膜血流量的研究.中华内科杂志，1993，32(4)：239
5 Cunha UV.Their uses in nonpsy-chiatric disorders of aging.Geriatrics，1986，41：63～74
责编：杨自革
(收稿：1998—11—02), http://www.100md.com