中药治疗口腔扁平苔藓的临床观察*
作者：徐学良 张梅 周汝俊 章和平 徐小玲
单位：330006南昌，江西医学院附属口腔医院
关键词：扁平苔藓；口腔；中药疗法
临床口腔医学杂志990217 提 要 在中医辨证施治原则指导下，应用中药对治疗口腔扁平苔藓患者进行探索，在23例患者中，痊愈4例，显效5例，好转11例，明显高于服用磷酸氯喹的对照组。提示中药治疗口腔扁平苔藓的作用是肯定的。
The clinical observation of traditional Chinese medicine treatme nt on patients with oral lichen planus Xu Xueliang,Zhang Mei,Z hou Rujun,et al. The Affiliated Hospital of Stomatology,Jiangxi Medical Colle ge,N anchang, 330006.
, http://www.100md.com
Abstract 23 cases of patients with oral lichen planus(OLP)were treated by TCM. 4 cases recovered,5 cases signififantly improved ,and 11 cases improved. The efficiency of TCM group was significantly higher tha n that of the control group(P<0.01). The serults suggestied that TCM th erapy is useful for the treatment of OLP.
Key words lichen planus oral pharmacotherapy TCM
材料和方法
1. 病例选择
, 百拇医药
我院门诊诊断为OLP患者39例，其中男性13例(33.33%)，女性26例(66.67%)。患者年龄16～67岁，30～50岁患者25例，占64.10%，病程最长者11年，最短者1个月，病程一年以上者22例，占56.10%，占总数一半以上，糜烂型12例，占30.77%，非糜烂型27例，占69.23%。
2. 方法
将患者随机分为两组，一组服用中药作为实验组，23例，另一组服用磷酸氯喹作为对照组，16例。
3. 药物
中药方剂：赤芍、川芎、黄连、丹参、当归、鸡血藤、麦冬等，连服2月。
磷酸氯喹：0.125g/次，每日2次，连服1～2月。
4. 疗效标准
, http://www.100md.com
痊愈：口腔斑纹、溃疡、充血等损害全部消散，自觉症状消除。
显效：口腔斑纹消散2/3以上，溃疡充血等炎症消失，自觉症状明显减轻者。
好转：病变消退不到2/3，症状减轻者。
无效：治疗前后无变化者。
结果
OLP患者服用中药后大多数患者自觉症状都有不同程度的改善，溃疡、充血减轻，其中痊愈4例，显效5例，好转11例，总有效率为86.96%，明显高于服用磷酸氯喹的对照组。经统计学处理，两者之间的疗效有明显差异(P<0.01)。
表1 口腔扁平苔藓患者治疗情况比较
例数
, 百拇医药
痊愈
显效
好转
无效
总有效率
中药组
23
4
17.39%
5
21.74%
11
47.83
, 百拇医药
3
13.04%
86.96%
氯喹组
16
1
6.25%
2
12.50%
6
37.50%
7
43.75%
, 百拇医药
56.25%
P<0.01。讨论
大量调查研究表明OLP为原因不明的疾病，其发病具有明显的精神因素，如忧虑、烦恼、紧张、恐惧、气紧等。祖国医学认为OLP由肝气内郁、血虚风燥、脾失健运等引起气机阻滞进而气滞血瘀〔1〕。在治疗上应疏肝理气、养血疏风、健脾利湿、活血化瘀。研究表明，丹参、川芎、赤芍具有活血化瘀的作用，能降低血液粘稠度。赤芍、当归可降低毛细血管通透性、减少炎症渗出和促进吸收作用。黄连具有抗炎、散瘀、解痛功能,可改善组织微循环，促进炎症消退〔2、3〕。由于这些药物有疏肝解郁、活血散瘀、养血祛风、解热、消毒、安神的功能，因此对OLP具有较好的治疗效果。
从免疫学的角度出发，OLP存在异常免疫反应，T淋巴细胞亚群失调〔4〕。方剂中当归、川芎有增强细胞免疫功能，提高巨噬细胞功能；赤芍可抑制T细胞；鸡血藤具有降低细胞免疫反应性，抑制抗体形成细胞；当归对已形成沉积的抗原抗体复合物有促进吸收和消除的作用。
, 百拇医药
磷酸氯喹属4-氨基喹啉类衍生物，近年来认为该药具有免疫抑制并具有抗组织胺，抑制血管渗透性亢进，是治疗OLP的常用的有效药物。但该药副作用大，主要表现为头痛、头晕、胃肠道反应。同本研究的中药方剂相比不具备活血化瘀、疏肝理气、解热镇痛效果。这也许是磷酸氯喹治疗OLP有效率56.25%，低于中药方剂86.96%的原因之一。
*江西省科委基金资助Ⅰ级重点课题(95067)
参考文献
[1]许国祺 李秉琦 李辉编著.口腔癌前病变——白斑与扁平苔藓.中国医药科技出版社 1992：194
[2]陈谦明 李秉琦 周敏等 应用发光法初步检测复方苔藓片及口炎冲剂的抗自由基作用.华西口腔医学杂志 1993：11：181
[3]曾光明 李秉琦 王顺英等 复方苔藓片治疗口腔扁平苔藓的临床研究.华西口腔医学杂志 1993；11：46
[4]Sugerman PB, Savage NW, Walsh LJ, et al. Disease mechanisms in ora l lichen planus, A possible role for autoimmunity. Australias J Dermatol, 1993； 34:63
(收稿：1998—12—04), 百拇医药
单位：330006南昌，江西医学院附属口腔医院
关键词：扁平苔藓；口腔；中药疗法
临床口腔医学杂志990217 提 要 在中医辨证施治原则指导下，应用中药对治疗口腔扁平苔藓患者进行探索，在23例患者中，痊愈4例，显效5例，好转11例，明显高于服用磷酸氯喹的对照组。提示中药治疗口腔扁平苔藓的作用是肯定的。
The clinical observation of traditional Chinese medicine treatme nt on patients with oral lichen planus Xu Xueliang,Zhang Mei,Z hou Rujun,et al. The Affiliated Hospital of Stomatology,Jiangxi Medical Colle ge,N anchang, 330006.
, http://www.100md.com
Abstract 23 cases of patients with oral lichen planus(OLP)were treated by TCM. 4 cases recovered,5 cases signififantly improved ,and 11 cases improved. The efficiency of TCM group was significantly higher tha n that of the control group(P<0.01). The serults suggestied that TCM th erapy is useful for the treatment of OLP.
Key words lichen planus oral pharmacotherapy TCM
材料和方法
1. 病例选择
, 百拇医药
我院门诊诊断为OLP患者39例，其中男性13例(33.33%)，女性26例(66.67%)。患者年龄16～67岁，30～50岁患者25例，占64.10%，病程最长者11年，最短者1个月，病程一年以上者22例，占56.10%，占总数一半以上，糜烂型12例，占30.77%，非糜烂型27例，占69.23%。
2. 方法
将患者随机分为两组，一组服用中药作为实验组，23例，另一组服用磷酸氯喹作为对照组，16例。
3. 药物
中药方剂：赤芍、川芎、黄连、丹参、当归、鸡血藤、麦冬等，连服2月。
磷酸氯喹：0.125g/次，每日2次，连服1～2月。
4. 疗效标准
, http://www.100md.com
痊愈：口腔斑纹、溃疡、充血等损害全部消散，自觉症状消除。
显效：口腔斑纹消散2/3以上，溃疡充血等炎症消失，自觉症状明显减轻者。
好转：病变消退不到2/3，症状减轻者。
无效：治疗前后无变化者。
结果
OLP患者服用中药后大多数患者自觉症状都有不同程度的改善，溃疡、充血减轻，其中痊愈4例，显效5例，好转11例，总有效率为86.96%，明显高于服用磷酸氯喹的对照组。经统计学处理，两者之间的疗效有明显差异(P<0.01)。
表1 口腔扁平苔藓患者治疗情况比较
例数
, 百拇医药
痊愈
显效
好转
无效
总有效率
中药组
23
4
17.39%
5
21.74%
11
47.83
, 百拇医药
3
13.04%
86.96%
氯喹组
16
1
6.25%
2
12.50%
6
37.50%
7
43.75%
, 百拇医药
56.25%
P<0.01。讨论
大量调查研究表明OLP为原因不明的疾病，其发病具有明显的精神因素，如忧虑、烦恼、紧张、恐惧、气紧等。祖国医学认为OLP由肝气内郁、血虚风燥、脾失健运等引起气机阻滞进而气滞血瘀〔1〕。在治疗上应疏肝理气、养血疏风、健脾利湿、活血化瘀。研究表明，丹参、川芎、赤芍具有活血化瘀的作用，能降低血液粘稠度。赤芍、当归可降低毛细血管通透性、减少炎症渗出和促进吸收作用。黄连具有抗炎、散瘀、解痛功能,可改善组织微循环，促进炎症消退〔2、3〕。由于这些药物有疏肝解郁、活血散瘀、养血祛风、解热、消毒、安神的功能，因此对OLP具有较好的治疗效果。
从免疫学的角度出发，OLP存在异常免疫反应，T淋巴细胞亚群失调〔4〕。方剂中当归、川芎有增强细胞免疫功能，提高巨噬细胞功能；赤芍可抑制T细胞；鸡血藤具有降低细胞免疫反应性，抑制抗体形成细胞；当归对已形成沉积的抗原抗体复合物有促进吸收和消除的作用。
, 百拇医药
磷酸氯喹属4-氨基喹啉类衍生物，近年来认为该药具有免疫抑制并具有抗组织胺，抑制血管渗透性亢进，是治疗OLP的常用的有效药物。但该药副作用大，主要表现为头痛、头晕、胃肠道反应。同本研究的中药方剂相比不具备活血化瘀、疏肝理气、解热镇痛效果。这也许是磷酸氯喹治疗OLP有效率56.25%，低于中药方剂86.96%的原因之一。
*江西省科委基金资助Ⅰ级重点课题(95067)
参考文献
[1]许国祺 李秉琦 李辉编著.口腔癌前病变——白斑与扁平苔藓.中国医药科技出版社 1992：194
[2]陈谦明 李秉琦 周敏等 应用发光法初步检测复方苔藓片及口炎冲剂的抗自由基作用.华西口腔医学杂志 1993：11：181
[3]曾光明 李秉琦 王顺英等 复方苔藓片治疗口腔扁平苔藓的临床研究.华西口腔医学杂志 1993；11：46
[4]Sugerman PB, Savage NW, Walsh LJ, et al. Disease mechanisms in ora l lichen planus, A possible role for autoimmunity. Australias J Dermatol, 1993； 34:63
(收稿：1998—12—04), 百拇医药