四种牙充填材料修复根分叉穿孔渗漏的比较
作者：穆静
单位：519000广东珠海，市口腔医院
关键词：渗漏；羟基磷灰石；光固化玻璃离子
临床口腔医学杂志990203 提 要 为临床选择有效的根分叉(髓室底)穿孔修复材料，采用2%次甲基蓝染液，作四种牙充填材料修复根分叉穿孔的渗漏测试。结果显示光固化玻璃离子渗漏最小，银汞合金次之；羟基磷灰石渗漏最大，染液充满髓腔，而应用羟基磷灰石与光固化玻璃离子夹层技术，能显著减少羟基磷灰石的渗漏(P<0.01)。结论：羟基磷灰石与光固化玻璃离子夹层技术修复根分叉穿孔优于单独使用羟基磷灰石。
Comparison of effusion in the repair furcal perforation with four kinds of tooth filling materials Mu Jing. Stomatological Ho spital of Zhuhai. Guangdong. 519000
, http://www.100md.com
Abstract In order to help choose the effective clinical materials of the repair furcal perforation. 2%methylene blue has been u sed to test the effusion of four kinds of tooth filling materials in the repair furcal perforation. The results showed the effusion of light-cure glass ionomer cement was the least. Amalgam came second. The effusion of hydroxylapatite was most heavy and the staining solution leaked to the whole cavity, but the techniq ue on the layers of splint with hydroxylapatite and light-cure ionomer cement w ould evidently reduce the effusion of hydroxylapatite.
, 百拇医药
Conclusion The technique on the layers of splint with hydroxylapatite and light-cure glass ionomer is better than pure hydroxylapatite in the repai r furcal perforation.
Key words effusion hydroxylapatite Light-cure glass ionomer cement
材料和方法
1. 标本：
选择新鲜无龋、根分叉明显的磨牙40颗，去根周软组织及牙石，清洗干净后泡于冰箱4℃水中备用。
2. 材料：
, 百拇医药
羟基磷灰石(HA)微粒(160目)：四川大学理化分析测试中心产品，高压消毒；
光固化玻璃离子：日本Fujin I I LC双组份型；
银汞胶囊：冶金部钢铁研究总院GK产品；
磷酸锌粘固粉：上海齿科材料厂生产：
3. 方法：
将40颗牙随机分成五组，每组8颗。均
面开髓，清理髓腔，常规根管预备；髓底用涡轮钻钻通，穿孔直径均为1.5mm。40颗牙在根分叉穿孔下方用超硬石膏填平，注意石膏不要突入髓底穿孔内。第1组用银汞合金填补穿孔；第2组用磷酸锌粘固粉；第3组将羟基磷灰石微粒与生理盐水混匀，填于穿孔处；第4组用光固化玻璃离子填补穿孔，光照30秒钟固化；第5组先在穿孔处填羟基磷灰石，再在其上加一层光固化玻璃离子，扩延复盖穿孔边缘，留出根管口，光照固化；然后五组均作常规根充、双层垫底及银汞充填。
, 百拇医药
所有牙齿均在修复体边缘1.5mm外表面均匀涂布指甲油两遍，干燥后作4℃—60℃温差2%次甲基蓝液染色循环，每一温度浸泡120s,240s一周期。循环100次后用清水彻底冲洗牙齿，再用金钢砂片沿牙长轴纵行剖开，20倍放大镜下观察并测量染液渗入等级。
计分等级：
0：无染色剂渗入
1：染色剂沿修复体外界线渗入但尚未达髓室底
2：染色剂渗透达髓室底
3：染色剂渗透包括髓室底和髓腔下1/2
4：染色剂渗透至髓腔上1/2
结果
四种材料根分叉穿孔修复方法渗漏计分等级及均值(表1)。
, 百拇医药
表1 四种材料根分叉穿孔修复方法渗漏计分等级及计分均值 修复方式
N
渗漏计分等级
计分均值
0
1
2
3
4
银汞合金
8
3
, 百拇医药
4
1
1.75
磷酸锌粘固粉
8
2
5
1
2.88
羟基磷灰石(HA)
8
8
4.00
, 百拇医药 光固化玻璃离子
8
2
5
1
0.88
0.88HA+光固化玻璃离子
8
6
2
2.25
每组牙染色渗漏计分均值=每组实验牙计分总和/实验牙数
由附表可见，四种材料五种修复方法，渗漏计分均值从小到大的排列顺序为：光固化玻璃离子、银汞合金、羟基磷灰石加光固化玻璃离子、磷酸锌粘固粉、羟基磷灰石。羟基磷灰石和光固化玻璃离子夹层技术修复穿孔较单独使用羟基磷灰石渗漏显著减少(P<0.01)。讨论
, 百拇医药
理想的根分叉修复材料应是无毒性、刺激小、能诱导骨形成、封闭性能好、有一定抗压抗张强度等。
光固化玻璃离子粘固粉具有玻璃离子与牙本质粘结良好的长处，同时具有光固化树脂操作时间充裕、光照固化快的优点。其粘结强度高达600Psi(每平方英寸磅)，抗压强度达20000Psi，抗张强度达4000Psi,温度膨胀与收缩系数近似牙齿，结固时不产生裂纹，还能持久地释放氟离子〔1〕，因此在临床上得到广泛应用。本实验结果显示用光固化玻璃离子修复根分叉穿孔的渗漏是最小的；但它的缺点是无引导骨生长的性能。
羟基磷灰石具有良好的生物相容性和骨引导作用，能直接与宿主骨整合，对骨缺损的修复起支架作用，应该是一种很好的穿孔修复材料；但羟基磷灰石颗粒与生理盐水调和时结构较为松散，植入初期易弥散〔2〕；羟基磷灰石植入一周后方有骨芽细胞分化形成新生骨，四周后羟基磷灰石周围才几乎被新生骨所包绕，因此在新生骨尚未形成前，植入体往往因流失而造成治疗的失败；且新骨生长主要分布在羟基磷灰石与宿主骨界面邻接区，而在非骨界面区则新骨生长不足〔3〕。本实验羟基磷灰石组经热交替试验，羟基磷灰石颗粒基本流失，髓腔内渗透了染液。
, 百拇医药
用羟基磷灰石颗粒修复穿孔，再在其上加一层光固化玻璃离子，能定位操作，减少了羟基磷灰石颗粒的流失。本实验可见HA+光固化玻璃离子组经热交替实验，羟基磷灰石颗粒流失情况大为改善，这样就保证了它能发挥骨引导作用；同时玻璃离子缓慢释放的氟离子，有利于龋穿髓底周围可能残留的软化牙本质重新矿化，不继续扩大根分叉的穿孔范围。
本实验结果银汞合金的封闭性能优于磷酸锌粘固粉，与杨保全的结果一致〔4〕；这可能是由于银汞合金固化后期体积轻微膨胀，膨胀系数与牙齿相近，使银汞合金与牙洞壁保持密合；而磷酸锌粘固粉在固化期间有0.4～2.7%的体积收缩，造成染液渗漏较多且深。但银汞合金与磷酸锌粘固粉两者均无骨引导作用。
参考文献
[1]任煜光，光固化复合树脂粘结修复的进展与临床，牙病防治杂志，1993，1(2)：1
[2]王大章，费 伟，刘松筠，等高生物诱导活性复合人工骨整复骨缺损的实验研究，华西口腔医学杂志，1997；15(1)：3
[3]陈治清，主编，最新口腔材料学，第一版，成都：四川科学技术出版社，1989：143
[4]杨保全，马净植，刘再香，六种常用牙体充填材料离体牙渗漏的实验研究，临床口腔医学杂志，1998；14(2)：92
(收稿：1999—01—09), 百拇医药
单位：519000广东珠海，市口腔医院
关键词：渗漏；羟基磷灰石；光固化玻璃离子
临床口腔医学杂志990203 提 要 为临床选择有效的根分叉(髓室底)穿孔修复材料，采用2%次甲基蓝染液，作四种牙充填材料修复根分叉穿孔的渗漏测试。结果显示光固化玻璃离子渗漏最小，银汞合金次之；羟基磷灰石渗漏最大，染液充满髓腔，而应用羟基磷灰石与光固化玻璃离子夹层技术，能显著减少羟基磷灰石的渗漏(P<0.01)。结论：羟基磷灰石与光固化玻璃离子夹层技术修复根分叉穿孔优于单独使用羟基磷灰石。
Comparison of effusion in the repair furcal perforation with four kinds of tooth filling materials Mu Jing. Stomatological Ho spital of Zhuhai. Guangdong. 519000
, http://www.100md.com
Abstract In order to help choose the effective clinical materials of the repair furcal perforation. 2%methylene blue has been u sed to test the effusion of four kinds of tooth filling materials in the repair furcal perforation. The results showed the effusion of light-cure glass ionomer cement was the least. Amalgam came second. The effusion of hydroxylapatite was most heavy and the staining solution leaked to the whole cavity, but the techniq ue on the layers of splint with hydroxylapatite and light-cure ionomer cement w ould evidently reduce the effusion of hydroxylapatite.
, 百拇医药
Conclusion The technique on the layers of splint with hydroxylapatite and light-cure glass ionomer is better than pure hydroxylapatite in the repai r furcal perforation.
Key words effusion hydroxylapatite Light-cure glass ionomer cement
材料和方法
1. 标本：
选择新鲜无龋、根分叉明显的磨牙40颗，去根周软组织及牙石，清洗干净后泡于冰箱4℃水中备用。
2. 材料：
, 百拇医药
羟基磷灰石(HA)微粒(160目)：四川大学理化分析测试中心产品，高压消毒；
光固化玻璃离子：日本Fujin I I LC双组份型；
银汞胶囊：冶金部钢铁研究总院GK产品；
磷酸锌粘固粉：上海齿科材料厂生产：
3. 方法：
将40颗牙随机分成五组，每组8颗。均
面开髓，清理髓腔，常规根管预备；髓底用涡轮钻钻通，穿孔直径均为1.5mm。40颗牙在根分叉穿孔下方用超硬石膏填平，注意石膏不要突入髓底穿孔内。第1组用银汞合金填补穿孔；第2组用磷酸锌粘固粉；第3组将羟基磷灰石微粒与生理盐水混匀，填于穿孔处；第4组用光固化玻璃离子填补穿孔，光照30秒钟固化；第5组先在穿孔处填羟基磷灰石，再在其上加一层光固化玻璃离子，扩延复盖穿孔边缘，留出根管口，光照固化；然后五组均作常规根充、双层垫底及银汞充填。, 百拇医药
所有牙齿均在修复体边缘1.5mm外表面均匀涂布指甲油两遍，干燥后作4℃—60℃温差2%次甲基蓝液染色循环，每一温度浸泡120s,240s一周期。循环100次后用清水彻底冲洗牙齿，再用金钢砂片沿牙长轴纵行剖开，20倍放大镜下观察并测量染液渗入等级。
计分等级：
0：无染色剂渗入
1：染色剂沿修复体外界线渗入但尚未达髓室底
2：染色剂渗透达髓室底
3：染色剂渗透包括髓室底和髓腔下1/2
4：染色剂渗透至髓腔上1/2
结果
四种材料根分叉穿孔修复方法渗漏计分等级及均值(表1)。
, 百拇医药
表1 四种材料根分叉穿孔修复方法渗漏计分等级及计分均值 修复方式
N
渗漏计分等级
计分均值
0
1
2
3
4
银汞合金
8
3
, 百拇医药
4
1
1.75
磷酸锌粘固粉
8
2
5
1
2.88
羟基磷灰石(HA)
8
8
4.00
, 百拇医药 光固化玻璃离子
8
2
5
1
0.88
0.88HA+光固化玻璃离子
8
6
2
2.25
每组牙染色渗漏计分均值=每组实验牙计分总和/实验牙数
由附表可见，四种材料五种修复方法，渗漏计分均值从小到大的排列顺序为：光固化玻璃离子、银汞合金、羟基磷灰石加光固化玻璃离子、磷酸锌粘固粉、羟基磷灰石。羟基磷灰石和光固化玻璃离子夹层技术修复穿孔较单独使用羟基磷灰石渗漏显著减少(P<0.01)。讨论
, 百拇医药
理想的根分叉修复材料应是无毒性、刺激小、能诱导骨形成、封闭性能好、有一定抗压抗张强度等。
光固化玻璃离子粘固粉具有玻璃离子与牙本质粘结良好的长处，同时具有光固化树脂操作时间充裕、光照固化快的优点。其粘结强度高达600Psi(每平方英寸磅)，抗压强度达20000Psi，抗张强度达4000Psi,温度膨胀与收缩系数近似牙齿，结固时不产生裂纹，还能持久地释放氟离子〔1〕，因此在临床上得到广泛应用。本实验结果显示用光固化玻璃离子修复根分叉穿孔的渗漏是最小的；但它的缺点是无引导骨生长的性能。
羟基磷灰石具有良好的生物相容性和骨引导作用，能直接与宿主骨整合，对骨缺损的修复起支架作用，应该是一种很好的穿孔修复材料；但羟基磷灰石颗粒与生理盐水调和时结构较为松散，植入初期易弥散〔2〕；羟基磷灰石植入一周后方有骨芽细胞分化形成新生骨，四周后羟基磷灰石周围才几乎被新生骨所包绕，因此在新生骨尚未形成前，植入体往往因流失而造成治疗的失败；且新骨生长主要分布在羟基磷灰石与宿主骨界面邻接区，而在非骨界面区则新骨生长不足〔3〕。本实验羟基磷灰石组经热交替试验，羟基磷灰石颗粒基本流失，髓腔内渗透了染液。
, 百拇医药
用羟基磷灰石颗粒修复穿孔，再在其上加一层光固化玻璃离子，能定位操作，减少了羟基磷灰石颗粒的流失。本实验可见HA+光固化玻璃离子组经热交替实验，羟基磷灰石颗粒流失情况大为改善，这样就保证了它能发挥骨引导作用；同时玻璃离子缓慢释放的氟离子，有利于龋穿髓底周围可能残留的软化牙本质重新矿化，不继续扩大根分叉的穿孔范围。
本实验结果银汞合金的封闭性能优于磷酸锌粘固粉，与杨保全的结果一致〔4〕；这可能是由于银汞合金固化后期体积轻微膨胀，膨胀系数与牙齿相近，使银汞合金与牙洞壁保持密合；而磷酸锌粘固粉在固化期间有0.4～2.7%的体积收缩，造成染液渗漏较多且深。但银汞合金与磷酸锌粘固粉两者均无骨引导作用。
参考文献
[1]任煜光，光固化复合树脂粘结修复的进展与临床，牙病防治杂志，1993，1(2)：1
[2]王大章，费 伟，刘松筠，等高生物诱导活性复合人工骨整复骨缺损的实验研究，华西口腔医学杂志，1997；15(1)：3
[3]陈治清，主编，最新口腔材料学，第一版，成都：四川科学技术出版社，1989：143
[4]杨保全，马净植，刘再香，六种常用牙体充填材料离体牙渗漏的实验研究，临床口腔医学杂志，1998；14(2)：92
(收稿：1999—01—09), 百拇医药