105例上颌中切牙埋伏阻生的临床分析
作者：楼国芳1 郭慧芬2
单位：1.市人民医院，浙江 义乌 322000；2.浙江医科大学附属二院， 浙江 杭州 310009
关键词：上颌；中切牙；埋伏阻生
牙体牙髓牙周病学杂志990227 中图号：R780.2 文献标识码：B 文章编号：1005-2593(1999)02-0153-01
1981～1994年间共治疗105例埋伏上颌中切牙，对其临床表现进行了归类、分析，现报道如下：
1 临床资料
1.1 一般资料
患者105例(男40例，女65例)；年龄8～27岁，分3个年龄组：8～9岁组38例；10～12岁组51例；13～27岁组16例。
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1.2 临床表现
上颌中切牙缺如，而对侧同名牙已萌出多时；在未萌出牙位有时可见乳牙滞留，间隙可正常或不同程度缩小；常在缺失相应处或上唇系带附近触及骨性膨隆，偶见腭侧隆起。颌骨全景片或咬合片、牙片显示有牙体埋伏，其形态正常或异常。牙体异常有大小异常、冠根成角、弯根等，周围有多生牙或牙瘤，间隙不足或无间隙。
埋伏牙的位置：根据X线片和外科开窗术所见，按其在三维空间的位置，归纳为①低位：牙位低但长轴基本正常或稍有倾斜；②水平位：牙长轴与牙平面平行，与正常牙约成直角；③倒置位：冠根180°反向，冠向上，牙舌面朝向唇侧，根向下；④斜位：牙长轴倾斜度在低位与水平位之间，向近中、远中或唇腭向倾斜(腭向倾斜罕见)。
2 治疗方法
2.1 开窗导萌
埋伏牙虽无自身萌出能力，但经导萌后有可能进入牙列。若埋伏牙间隙不足，先开拓间隙，再行开窗术。手术步骤：常规消毒麻醉，切开其表面粘骨膜瓣，并进行分离，必要时去除部分软硬组织，暴露牙冠最宽径，并以碘仿纱条填塞创面。定期(5～7d)更换碘仿纱条，以便始终保持牙冠暴露，任其自萌。若患牙不能完全进入正常牙列，可于手术暴露的牙冠部分，粘戴带环或贴片拉钩，通过矫治器牵引导萌于正常牙列。估计不能自萌者，须在开窗术即刻或术后3d，在患牙暴露面上粘结正畸附件，配合矫治器牵引复位。
, 百拇医药
2.2 再植
开窗术中若发现牙位异常无法粘合正畸附件，估计术后亦无萌出可能，而牙体情况尚好者，在正常牙位处形成牙槽窝，作牙再植术。术后3月、6月、1年、2年随访，观察其牙色、移位、松动度、叩诊敏感性、牙髓活力、窦道、牙周袋等，常规X线片追踪。
2.3 桩冠修复
根尖发育已完成，冠根成角，无法拉平而牙根发育良好者，将牙根牵引至正常位置，截冠留根作桩冠修复。
2.4 拔除
牙畸形严重不能用上述方法保留者，则拔除。
3 结果
105例经治疗保留牙齿76例，占总数的72.4%，其中开窗导萌加正畸治疗68例，牙再植成功5例，桩冠修复3例，拔除29例，占总数的27.6%(表1)。
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表1 埋伏牙位置和治疗 埋伏牙位置
例数(%)
保留例数
拔除例数
低位
26(24.7)
26
0
水平位
15(14.3)
8
7
倒置位
, 百拇医药
42(40.0)
27
15
斜位
22(21.0)
15
7
总数
105(100.0)
76
29
4 讨论
本组上颌中切牙埋伏阻生的原因为乳牙滞留或早失、牙瘤、含牙囊肿、乳牙外伤、乳牙龋齿或残根、多生牙、异常上唇系带等，有一些原因不明。
牙位与牙根异常有明显关系，而牙根异常与牙能否保留有直接关系。埋伏牙的治疗年龄越小，治疗成功的可能性越大，而年龄大者，牙根已发育成弯根或短根，无法进行矫正，再植的成功率也低，故拔除较多。 收稿日期：1997-12-18, http://www.100md.com(楼国芳1 郭慧芬2)
单位：1.市人民医院，浙江 义乌 322000；2.浙江医科大学附属二院， 浙江 杭州 310009
关键词：上颌；中切牙；埋伏阻生
牙体牙髓牙周病学杂志990227 中图号：R780.2 文献标识码：B 文章编号：1005-2593(1999)02-0153-01
1981～1994年间共治疗105例埋伏上颌中切牙，对其临床表现进行了归类、分析，现报道如下：
1 临床资料
1.1 一般资料
患者105例(男40例，女65例)；年龄8～27岁，分3个年龄组：8～9岁组38例；10～12岁组51例；13～27岁组16例。
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1.2 临床表现
上颌中切牙缺如，而对侧同名牙已萌出多时；在未萌出牙位有时可见乳牙滞留，间隙可正常或不同程度缩小；常在缺失相应处或上唇系带附近触及骨性膨隆，偶见腭侧隆起。颌骨全景片或咬合片、牙片显示有牙体埋伏，其形态正常或异常。牙体异常有大小异常、冠根成角、弯根等，周围有多生牙或牙瘤，间隙不足或无间隙。
埋伏牙的位置：根据X线片和外科开窗术所见，按其在三维空间的位置，归纳为①低位：牙位低但长轴基本正常或稍有倾斜；②水平位：牙长轴与牙平面平行，与正常牙约成直角；③倒置位：冠根180°反向，冠向上，牙舌面朝向唇侧，根向下；④斜位：牙长轴倾斜度在低位与水平位之间，向近中、远中或唇腭向倾斜(腭向倾斜罕见)。
2 治疗方法
2.1 开窗导萌
埋伏牙虽无自身萌出能力，但经导萌后有可能进入牙列。若埋伏牙间隙不足，先开拓间隙，再行开窗术。手术步骤：常规消毒麻醉，切开其表面粘骨膜瓣，并进行分离，必要时去除部分软硬组织，暴露牙冠最宽径，并以碘仿纱条填塞创面。定期(5～7d)更换碘仿纱条，以便始终保持牙冠暴露，任其自萌。若患牙不能完全进入正常牙列，可于手术暴露的牙冠部分，粘戴带环或贴片拉钩，通过矫治器牵引导萌于正常牙列。估计不能自萌者，须在开窗术即刻或术后3d，在患牙暴露面上粘结正畸附件，配合矫治器牵引复位。
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2.2 再植
开窗术中若发现牙位异常无法粘合正畸附件，估计术后亦无萌出可能，而牙体情况尚好者，在正常牙位处形成牙槽窝，作牙再植术。术后3月、6月、1年、2年随访，观察其牙色、移位、松动度、叩诊敏感性、牙髓活力、窦道、牙周袋等，常规X线片追踪。
2.3 桩冠修复
根尖发育已完成，冠根成角，无法拉平而牙根发育良好者，将牙根牵引至正常位置，截冠留根作桩冠修复。
2.4 拔除
牙畸形严重不能用上述方法保留者，则拔除。
3 结果
105例经治疗保留牙齿76例，占总数的72.4%，其中开窗导萌加正畸治疗68例，牙再植成功5例，桩冠修复3例，拔除29例，占总数的27.6%(表1)。
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表1 埋伏牙位置和治疗 埋伏牙位置
例数(%)
保留例数
拔除例数
低位
26(24.7)
26
0
水平位
15(14.3)
8
7
倒置位
, 百拇医药
42(40.0)
27
15
斜位
22(21.0)
15
7
总数
105(100.0)
76
29
4 讨论
本组上颌中切牙埋伏阻生的原因为乳牙滞留或早失、牙瘤、含牙囊肿、乳牙外伤、乳牙龋齿或残根、多生牙、异常上唇系带等，有一些原因不明。
牙位与牙根异常有明显关系，而牙根异常与牙能否保留有直接关系。埋伏牙的治疗年龄越小，治疗成功的可能性越大，而年龄大者，牙根已发育成弯根或短根，无法进行矫正，再植的成功率也低，故拔除较多。 收稿日期：1997-12-18, http://www.100md.com(楼国芳1 郭慧芬2)