螺纹钉加银汞合金修复后牙牙体缺损
作者：何建芳
单位：市第二人民医院，浙江 湖州 313000
关键词：螺纹钉；修复；后牙
牙体牙髓牙周病学杂志990243 中图号：R781.05 文献标识码：B
文章编号：1005-2593(1999)02-0142-01
1 临床资料
共收集后牙牙体缺损88例，其中前磨牙56例，磨牙32例，均为牙冠龋坏超过1/2或各种原因所致冠折，根面位于龈上或略低于龈下2mm内，且无明显叩痛。
2 修复方法
死髓牙或慢性牙髓炎者，应行牙髓治疗，先拍X线牙片了解根尖、牙周情况，根管粗细、数目、弯曲度、方向和根充情况。然后彻底清除残冠污垢和软化牙本质。在缺损侧釉牙本质界或釉牙骨质界打入螺纹钉。缺损侧如有粗根管存在，则行根充后打入螺纹根管桩(方法同光固化螺纹桩)。为增加固位，必要时缺损侧的近中远中可增加1～2枚螺纹钉固位，注意：露出根管外的桩钉和螺纹钉应占牙冠高度的2/3，不能高出咬合面，必要时调磨降低。
在残冠基底面尽量增加倒凹和鸠尾，冲洗、消毒、吹干后磷酸锌水门汀垫底，银汞合金修复牙体形态。对于缺损较大者，可使充填体形成斜面防止侧向咬合时折断。
3 结果
修复后其组复查到44例，其中保存时间 达5年以上者9例，3年以上者15例，2年以上14例，1年以下6例，2～5年成功率占86.3%，1年以下占13.6%。失败原因多为牙体残冠部分薄弱折裂。
对于龋病或牙体折裂达龈下的患牙，需采用牙髓牙体联合治疗。修复后延长了临床牙冠，应重建牙周生物宽度，防止牙周组织病变，利用牙髓腔与根管形态的不规则性和倒凹固位的银汞合金桩钉修复牙体形态。牙冠外形的塑造应大致解剖形态特点，邻接面应良好地恢复接触点，以防止充填后食物嵌塞。牙尖高度应略低于咬合面，绝不允许早接触。我们甚至试过后牙残冠缺损达3/4以上，在四个牙尖方向各打螺纹钉，牙冠塑造低于咬合面。这种方法也有2例患者使用达五年以上。
收稿日期：1998-07-21, http://www.100md.com
单位：市第二人民医院，浙江 湖州 313000
关键词：螺纹钉；修复；后牙
牙体牙髓牙周病学杂志990243 中图号：R781.05 文献标识码：B
文章编号：1005-2593(1999)02-0142-01
1 临床资料
共收集后牙牙体缺损88例，其中前磨牙56例，磨牙32例，均为牙冠龋坏超过1/2或各种原因所致冠折，根面位于龈上或略低于龈下2mm内，且无明显叩痛。
2 修复方法
死髓牙或慢性牙髓炎者，应行牙髓治疗，先拍X线牙片了解根尖、牙周情况，根管粗细、数目、弯曲度、方向和根充情况。然后彻底清除残冠污垢和软化牙本质。在缺损侧釉牙本质界或釉牙骨质界打入螺纹钉。缺损侧如有粗根管存在，则行根充后打入螺纹根管桩(方法同光固化螺纹桩)。为增加固位，必要时缺损侧的近中远中可增加1～2枚螺纹钉固位，注意：露出根管外的桩钉和螺纹钉应占牙冠高度的2/3，不能高出咬合面，必要时调磨降低。
在残冠基底面尽量增加倒凹和鸠尾，冲洗、消毒、吹干后磷酸锌水门汀垫底，银汞合金修复牙体形态。对于缺损较大者，可使充填体形成斜面防止侧向咬合时折断。
3 结果
修复后其组复查到44例，其中保存时间 达5年以上者9例，3年以上者15例，2年以上14例，1年以下6例，2～5年成功率占86.3%，1年以下占13.6%。失败原因多为牙体残冠部分薄弱折裂。
对于龋病或牙体折裂达龈下的患牙，需采用牙髓牙体联合治疗。修复后延长了临床牙冠，应重建牙周生物宽度，防止牙周组织病变，利用牙髓腔与根管形态的不规则性和倒凹固位的银汞合金桩钉修复牙体形态。牙冠外形的塑造应大致解剖形态特点，邻接面应良好地恢复接触点，以防止充填后食物嵌塞。牙尖高度应略低于咬合面，绝不允许早接触。我们甚至试过后牙残冠缺损达3/4以上，在四个牙尖方向各打螺纹钉，牙冠塑造低于咬合面。这种方法也有2例患者使用达五年以上。
收稿日期：1998-07-21, http://www.100md.com