急性视网膜坏死二例报告
作者：许建平*
单位：*浙江省金华卫生学校眼科，321000
关键词：视网膜坏死综合征；急性
急性视网膜坏死二例报告1 病例报告
例1：男，58岁，因左眼发红、视物模糊4天，于1989年10月4日来我院就诊。检查：视力右1.5，左1.0；左眼睫状充血。KP(+)，Tyndall氏征(+)，诊断左眼虹膜睫状体炎。给予庆大霉素、氟美松静脉滴注及氟美松结膜下注射，1%阿托品、0.5%考的松眼药水滴眼。因连续一周治疗无效，于10月11日收入院。检查：全身无特殊；右眼：视力1.5，余正常；左眼：视力0.5，睫状充血、KP(+)、Tyndall氏征(+)、瞳孔直径6mm(药物性散大)、玻璃体呈絮状混浊，视盘颜色略淡、边界欠清，视网膜动脉变细、颞下动脉呈节段状，部分伴有白鞘，并可见暗红色血柱，近视盘处颞上方血管旁网膜片状出血，周边部视网膜有散在性斑块状渗出物及萎缩灶，视网膜未见隆起。辅助检查：血WBC：12×109/L，N90%，L10%，血沉36mm/h，血糖、血脂、尿、粪常规正常，IgG16.7g/L，IgA0.15g/L，IgM0.13g/L，C32.5g/L。考虑“葡萄膜炎合并视网膜脉管炎”，在激素、抗菌素治疗的同时，给予血管扩张剂，但病情无好转。经复习文献及浙医二院眼科会诊，确诊为“左眼急性视网膜坏死”。继续给予激素等综合治疗，但左眼于发病后3个月、6个月相继出现视网膜脱离、并发性白内障而失明。
例2：男，43岁，右眼红痛、畏光、视力下降，并在某医院门诊拟“虹膜睫状体炎”治疗半月无效，于1996年12月3日来我院就诊。检查：视力右0.5，左1.2；右眼睫状充血，KP(+)，Tyndall氏征(+)，瞳孔药物性散大，视盘色淡、界清，视网膜动脉变细，颞上、颞下支动脉呈节段状，并见白鞘，视网膜周边部有散在斑块状渗出物及点片状出血；辅助检查未见异常。诊断“右眼急性视网膜坏死”，给予激素等治疗，但视力渐降，并于1997年4月5日出现视网膜脱离而失明。
2 讨论
2.1 1971年首先由日本浦山等报告，将急性葡萄膜炎合并视网膜动脉周围炎和视网膜脱离者，命名为桐泽型葡萄膜炎，1978年Young等报告了临床症状与其相同的病例，并称为急性视网膜坏死，以后国内外文献陆续报告，但本病病因至今未明。
2.2 本病在临床上发病急骤，在病程上有一定的规律演变，即以急性葡萄膜炎为开始，继之出现视网膜血管炎、小动脉闭塞、周边部视网膜斑块状渗出，发病2～3个月出现视网膜脱离等并发症而失明。但在早期阶段容易误诊为“虹膜睫状体炎”，故应注意。
2.3 本病采用以激素为主的综合治疗，早期可使用大剂量激素，或能控制病情恶化，晚期出现视网膜脱离后可考虑手术，但通常效果欠佳。据Saari等报告1例经玻璃体切割和硅油注入玻璃体腔，先后三次手术，最后使视网膜复位，视力保持在0.2。笔者遇此2例，虽早期激素治疗却无法控制病情，最终因出现视网膜脱离、白内障而失明。
分类号 R774.1
(1997-08-04收稿)
V, 百拇医药
单位：*浙江省金华卫生学校眼科，321000
关键词：视网膜坏死综合征；急性
急性视网膜坏死二例报告1 病例报告
例1：男，58岁，因左眼发红、视物模糊4天，于1989年10月4日来我院就诊。检查：视力右1.5，左1.0；左眼睫状充血。KP(+)，Tyndall氏征(+)，诊断左眼虹膜睫状体炎。给予庆大霉素、氟美松静脉滴注及氟美松结膜下注射，1%阿托品、0.5%考的松眼药水滴眼。因连续一周治疗无效，于10月11日收入院。检查：全身无特殊；右眼：视力1.5，余正常；左眼：视力0.5，睫状充血、KP(+)、Tyndall氏征(+)、瞳孔直径6mm(药物性散大)、玻璃体呈絮状混浊，视盘颜色略淡、边界欠清，视网膜动脉变细、颞下动脉呈节段状，部分伴有白鞘，并可见暗红色血柱，近视盘处颞上方血管旁网膜片状出血，周边部视网膜有散在性斑块状渗出物及萎缩灶，视网膜未见隆起。辅助检查：血WBC：12×109/L，N90%，L10%，血沉36mm/h，血糖、血脂、尿、粪常规正常，IgG16.7g/L，IgA0.15g/L，IgM0.13g/L，C32.5g/L。考虑“葡萄膜炎合并视网膜脉管炎”，在激素、抗菌素治疗的同时，给予血管扩张剂，但病情无好转。经复习文献及浙医二院眼科会诊，确诊为“左眼急性视网膜坏死”。继续给予激素等综合治疗，但左眼于发病后3个月、6个月相继出现视网膜脱离、并发性白内障而失明。
例2：男，43岁，右眼红痛、畏光、视力下降，并在某医院门诊拟“虹膜睫状体炎”治疗半月无效，于1996年12月3日来我院就诊。检查：视力右0.5，左1.2；右眼睫状充血，KP(+)，Tyndall氏征(+)，瞳孔药物性散大，视盘色淡、界清，视网膜动脉变细，颞上、颞下支动脉呈节段状，并见白鞘，视网膜周边部有散在斑块状渗出物及点片状出血；辅助检查未见异常。诊断“右眼急性视网膜坏死”，给予激素等治疗，但视力渐降，并于1997年4月5日出现视网膜脱离而失明。
2 讨论
2.1 1971年首先由日本浦山等报告，将急性葡萄膜炎合并视网膜动脉周围炎和视网膜脱离者，命名为桐泽型葡萄膜炎，1978年Young等报告了临床症状与其相同的病例，并称为急性视网膜坏死，以后国内外文献陆续报告，但本病病因至今未明。
2.2 本病在临床上发病急骤，在病程上有一定的规律演变，即以急性葡萄膜炎为开始，继之出现视网膜血管炎、小动脉闭塞、周边部视网膜斑块状渗出，发病2～3个月出现视网膜脱离等并发症而失明。但在早期阶段容易误诊为“虹膜睫状体炎”，故应注意。
2.3 本病采用以激素为主的综合治疗，早期可使用大剂量激素，或能控制病情恶化，晚期出现视网膜脱离后可考虑手术，但通常效果欠佳。据Saari等报告1例经玻璃体切割和硅油注入玻璃体腔，先后三次手术，最后使视网膜复位，视力保持在0.2。笔者遇此2例，虽早期激素治疗却无法控制病情，最终因出现视网膜脱离、白内障而失明。
分类号 R774.1
(1997-08-04收稿)
V, 百拇医药