感觉统合失调的临床病例分析
作者：陆为之
单位：200237 上海职工医院
关键词：感觉统合失调；临床病例
中国行为医学科学990323 【摘要】 目的 探讨学业不良儿童感觉综合失调的情况。方法 比较不同年龄、性别和智力组之间感觉统合失调的发生率。结果 不同年龄之间感觉统合失调率无差异，重度学习能力不足与智力有关，其余各型感觉统合失调与智力不成正相关，除重度大肌肉及平衡男孩失调率高于女孩外，其余各型无性别差异。结论 感觉统合失调对不同年龄、性别、智力的儿童的学业均有影响。
The analysis of clinical cases of sensory integration disorders
Lu Weizhi.
, 百拇医药
The Medical College for Staffs in Shanghai 200237
【Abstract】 Objective To evaluate sensory integration disorders(SID) in children with learning disability.Methods The SID was compared in different groups such as age,sex and intelligence.Results No significance among the rates of SID in different ages.The type of SID,severe learning deficiency was positive related to the intelligence.But the other types of SID were no relation ship to it.The prevalance of the severe gross motor and balance was higher in boys than in girls and no sex difference among other types of SID.Conclusion SID can influence the learning achievements of different children such as age,sex and intellingence.
, 百拇医药
【Key words】 SID Clinical cases
我们自开展感觉统合训练的门诊后，试图对学业不良伴感觉统合失调4种类型，2种程度(轻度和重度)的临床病例分析其与年龄、性别和智力的关系，为学业不良儿童的治疗提供依据。
对象和方法
一、对象：自1997年1月至1998年3月因学业不良(成绩为班级后10名学生)而就诊的门诊病例。韦氏智力测试结果，IQ均超过70，并符合感觉统合失调的儿童共398例。其中，男289例，女109例。男女之比约为2.7∶1。年龄分布：6岁34人，7岁82人，9岁101人，10岁72人，11岁29人。
二、方法
1.采用标准化的感觉统合检核表(郑信雄)和北京医科大学制定的儿童感觉统合评定表常模(任桂英)，感觉统合检核表包括大肌肉运动及平衡、触觉过分防御、本体感及平衡、学习能力四大类，根据调查结果，将各项原始分转换成标准T分。评定结果：40～30分为轻度感觉统合失调，低于30分为严重感觉统合失调。
, http://www.100md.com
2.智力测试工具采用韦克斯勒学龄儿童智力量表及上海地区常模。将测得智商分成七个等级(≥130、120～129、110～119、90～109、80～89、71～79、≤70)将IQ≤70作为智力异常的界线。将智商70以上的各智力段的感觉统合失调率作比较。
结果
一、四种类型感觉统合失调的发生率及其比较，见表1
表1 四种类型感觉统合失调的发生率及其比较 项 目
轻度失调(%)
重度失调(%)
大肌肉运动及平衡(n=398)
119(29.90)
, 百拇医药 114(28.64)
触觉过分防御(n=398)
72(18.90)
50(12.56)
本体感及平衡(n=398)
91(22.86)
85(21.36)
学习能力(n=398)
92(23.12)
215(54.02)
F
15.67
, 百拇医药
183.98
P
<0.01
<0.001
轻度失调中，大肌肉运动及平衡的发生率最高，与触觉过分防御的发生率间存在非常显著差异(F＝14.58，P<0.001)；与本体感及平衡和学习能力不足的发生率之间存在差异(F＝472，P<0.05；F＝4.35，P<0.05)。重度失调中，学习能力不足的发生率最高，与大肌肉运动及平衡、本体感及平衡、触觉过分防御的发生率之间存在非常显著的差异(F＝51.81，P<0.001；F＝89.02，P<0.001；F＝152.5，P<0.001)
二、感觉统合失调发生率各年龄的比较
感觉统合失调发生率各年龄之间无差异，详见表2表2 感觉统合失调发生率各年龄的比较 感 觉 统 合 失 调 类 别
, http://www.100md.com
智力
大肌肉运动及平衡
触觉过分防御
本体感及平衡
学习能力
轻度(%)
重度(%)
轻度(%)
重度(%)
轻度(%)
重度(%)
轻度(%)
重度(%)
, http://www.100md.com
6岁(n=34)
9(26.47)
12(35.29)
4(11.74)
4(11.76)
9(26.47)
8(23.53)
7(20.59)
16(47.06)
7岁(n=82)
20(24.39)
31(37.80)
, http://www.100md.com
17(20.73)
8(9.76)
21(25.61)
18(21.95)
19(23.17)
44(53.66)
8岁(n=80)
29(36.25)
17(21.25)
17(21.25)
11(13.76)
15(18.75)
, 百拇医药
22(27.50)
20(25.00)
39(48.75)
9岁(n=101)
33(32.67)
24(23.76)
19(18.81)
9(8.91)
26(25.74)
14(13.86)
24(23.76)
61(60.40)
, http://www.100md.com
10岁(n=72)
19(26.39)
25(34.72)
12(16.67)
14(19.44)
11(15.28)
19(26.39)
15(20.83)
41(56.94)
11岁(n=29)
9(31.03)
5(17.24)
, 百拇医药
3(10.34)
4(13.79)
9(31.03)
4(13.79)
7(24.14)
14(48.28)
F
3.73
10.57
3.15
5.08
5.29
, 百拇医药 7.36
0.53
3.85
P
>0.05
>0.05
>0.05
>0.05
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>0.05
三、感觉统合失调发生率各智力段的比较
, http://www.100md.com
智商70分以上的各智力段之间，除重度学习能力不足外，其余各类型感觉统合失调发生率无差异。详见表3
表3 感觉统合失调发生率各智力段的比较 感 觉 统 合 失 调 类 别
智力
大肌肉运动及平衡
触觉过分防御
本体感及平衡
学习能力
轻度(%)
重度(%)
轻度(%)
重度(%)
, 百拇医药
轻度(%)
重度(%)
轻度(%)
重度(%)
≥130
0(0.00)
3(50.00)
1(16.67)
0(0.00)
2(33.33)
0(0.00)
0(0.00)
, 百拇医药
2(33.33)
120～129
7(28.00)
6(24.00)
3(12.00)
0(0.00)
5(20.00)
5(20.00)
4(16.0)
13(52.00)
110～119
21(48.84)
, 百拇医药
7(16.28)
4(9.30)
2(4.65)
10(23.26)
5(11.63)
16(37.21)
13(30.23)
90～109
54(27.55)
60(30.61)
42(21.43)
29(14.80)
, 百拇医药
45(22.96)
38(19.39)
44(22.45)
108(55.10)
80～89
24(27.91)
23(26.74)
16(18.60)
13(15.12)
17(19.77)
28(32.56)
15(17.44)
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55(63.95)
71～79
13(30.95)
15(35.71)
6(14.29)
6(14.29)
12(28.57)
9(21.43)
13(30.95)
24(57.14)
F
10.66
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6.37
4.77
8.42
1.74
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14.54
P
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>0.05
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四、男女儿童感觉统合失调发生率的比较
男女儿童之间感觉统合失调率，除大肌肉运动及平衡重度失调男孩明显多于女孩外，其余各类型无性别差异，详见表4
表4 男女儿童感觉统合失调发生率的比较 感 觉 统 合 失 调 类 别
智力
大肌肉运动及平衡
触觉过分防御
本体感及平衡
, 百拇医药 学习能力
轻(%)
重(%)
轻(%)
重(%)
轻(%)
重(%)
轻(%)
重(%)
男(n=289)
89(30.80)
96(33.22)
48(16.61)
, 百拇医药
35(12.11)
67(23.18)
61(12.11)
65(22.49)
162(56.06)
女(n=109)
30(27.52)
18(16.51)
24(22.02)
15(13.76)
24(22.02)
24(22.02)
, 百拇医药
27(24.77)
53(48.62)
F
0.26
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讨论
一、感觉统合失调并不随着年龄增长而自然消失。研究显示，各型感觉统合失调发生率各年龄间均无差异。此结果提示，感觉统合能力在6岁前未发展完善者，并不会随着年龄的增长而自然改善，有必要接受矫治。虽然随着年龄的增长人们会有更多能力弥补感觉统合失调带来的问题，但某些症状可能长期遗留，并对其智能活动和日常生活造成某种程度的局限。
, 百拇医药
二、感觉统合失调与学业不良的关系，表1显示，学业不良儿童各类型感觉统合失调发生率由高到低依次为：学习能力不足(77.14%)，大肌肉运动及平衡(58.54%)，本体感及平衡(44.22%)，触觉过分防御(30.65%)。其中，重度学习能力不足的发生率明显高于导致注意力不集中的触觉过分防御和大肌肉运动及平衡的失调。由此可见，学习能力的不足，是导致儿童学业不良的一个重要的、独立的因素。
三、感觉统合失调与智力不是等同的。表3显示，在正常智力范围内，在各型感觉统合失调中，除重度学习能力不足的发生率与智力有关外，其余各类型的失调率在各智力段之间均无差异。提示感觉统合失调与智力并无密切的关系，此结果与Areys博士关于感觉统合的定义相符[4]。感觉统合能力是智力活动得以充分、有效进行的保证之一，因而，高智商者感觉统合失调，同样可千万学业不良，对这类儿童，感觉统合训练是一种有的放矢的治疗。
参考文献
1 李雪荣主编.现代儿童精神医学.第一版，长沙：湖南科学技术出版社，1994：155～161.
2 Ayres A.J.Learning disabilities and the vestibular system.J.Learning disabilities,1978，11：30～41.
收稿日期：1999—04—23, 百拇医药
单位：200237 上海职工医院
关键词：感觉统合失调；临床病例
中国行为医学科学990323 【摘要】 目的 探讨学业不良儿童感觉综合失调的情况。方法 比较不同年龄、性别和智力组之间感觉统合失调的发生率。结果 不同年龄之间感觉统合失调率无差异，重度学习能力不足与智力有关，其余各型感觉统合失调与智力不成正相关，除重度大肌肉及平衡男孩失调率高于女孩外，其余各型无性别差异。结论 感觉统合失调对不同年龄、性别、智力的儿童的学业均有影响。
The analysis of clinical cases of sensory integration disorders
Lu Weizhi.
, 百拇医药
The Medical College for Staffs in Shanghai 200237
【Abstract】 Objective To evaluate sensory integration disorders(SID) in children with learning disability.Methods The SID was compared in different groups such as age,sex and intelligence.Results No significance among the rates of SID in different ages.The type of SID,severe learning deficiency was positive related to the intelligence.But the other types of SID were no relation ship to it.The prevalance of the severe gross motor and balance was higher in boys than in girls and no sex difference among other types of SID.Conclusion SID can influence the learning achievements of different children such as age,sex and intellingence.
, 百拇医药
【Key words】 SID Clinical cases
我们自开展感觉统合训练的门诊后，试图对学业不良伴感觉统合失调4种类型，2种程度(轻度和重度)的临床病例分析其与年龄、性别和智力的关系，为学业不良儿童的治疗提供依据。
对象和方法
一、对象：自1997年1月至1998年3月因学业不良(成绩为班级后10名学生)而就诊的门诊病例。韦氏智力测试结果，IQ均超过70，并符合感觉统合失调的儿童共398例。其中，男289例，女109例。男女之比约为2.7∶1。年龄分布：6岁34人，7岁82人，9岁101人，10岁72人，11岁29人。
二、方法
1.采用标准化的感觉统合检核表(郑信雄)和北京医科大学制定的儿童感觉统合评定表常模(任桂英)，感觉统合检核表包括大肌肉运动及平衡、触觉过分防御、本体感及平衡、学习能力四大类，根据调查结果，将各项原始分转换成标准T分。评定结果：40～30分为轻度感觉统合失调，低于30分为严重感觉统合失调。
, http://www.100md.com
2.智力测试工具采用韦克斯勒学龄儿童智力量表及上海地区常模。将测得智商分成七个等级(≥130、120～129、110～119、90～109、80～89、71～79、≤70)将IQ≤70作为智力异常的界线。将智商70以上的各智力段的感觉统合失调率作比较。
结果
一、四种类型感觉统合失调的发生率及其比较，见表1
表1 四种类型感觉统合失调的发生率及其比较 项 目
轻度失调(%)
重度失调(%)
大肌肉运动及平衡(n=398)
119(29.90)
, 百拇医药 114(28.64)
触觉过分防御(n=398)
72(18.90)
50(12.56)
本体感及平衡(n=398)
91(22.86)
85(21.36)
学习能力(n=398)
92(23.12)
215(54.02)
F
15.67
, 百拇医药
183.98
P
<0.01
<0.001
轻度失调中，大肌肉运动及平衡的发生率最高，与触觉过分防御的发生率间存在非常显著差异(F＝14.58，P<0.001)；与本体感及平衡和学习能力不足的发生率之间存在差异(F＝472，P<0.05；F＝4.35，P<0.05)。重度失调中，学习能力不足的发生率最高，与大肌肉运动及平衡、本体感及平衡、触觉过分防御的发生率之间存在非常显著的差异(F＝51.81，P<0.001；F＝89.02，P<0.001；F＝152.5，P<0.001)
二、感觉统合失调发生率各年龄的比较
感觉统合失调发生率各年龄之间无差异，详见表2表2 感觉统合失调发生率各年龄的比较 感 觉 统 合 失 调 类 别
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智力
大肌肉运动及平衡
触觉过分防御
本体感及平衡
学习能力
轻度(%)
重度(%)
轻度(%)
重度(%)
轻度(%)
重度(%)
轻度(%)
重度(%)
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6岁(n=34)
9(26.47)
12(35.29)
4(11.74)
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7(20.59)
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7岁(n=82)
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31(37.80)
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17(20.73)
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18(21.95)
19(23.17)
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14(13.86)
24(23.76)
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10岁(n=72)
19(26.39)
25(34.72)
12(16.67)
14(19.44)
11(15.28)
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41(56.94)
11岁(n=29)
9(31.03)
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9(31.03)
4(13.79)
7(24.14)
14(48.28)
F
3.73
10.57
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三、感觉统合失调发生率各智力段的比较
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智商70分以上的各智力段之间，除重度学习能力不足外，其余各类型感觉统合失调发生率无差异。详见表3
表3 感觉统合失调发生率各智力段的比较 感 觉 统 合 失 调 类 别
智力
大肌肉运动及平衡
触觉过分防御
本体感及平衡
学习能力
轻度(%)
重度(%)
轻度(%)
重度(%)
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轻度(%)
重度(%)
轻度(%)
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110～119
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80～89
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17(19.77)
28(32.56)
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9(21.43)
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四、男女儿童感觉统合失调发生率的比较
男女儿童之间感觉统合失调率，除大肌肉运动及平衡重度失调男孩明显多于女孩外，其余各类型无性别差异，详见表4
表4 男女儿童感觉统合失调发生率的比较 感 觉 统 合 失 调 类 别
智力
大肌肉运动及平衡
触觉过分防御
本体感及平衡
, 百拇医药 学习能力
轻(%)
重(%)
轻(%)
重(%)
轻(%)
重(%)
轻(%)
重(%)
男(n=289)
89(30.80)
96(33.22)
48(16.61)
, 百拇医药
35(12.11)
67(23.18)
61(12.11)
65(22.49)
162(56.06)
女(n=109)
30(27.52)
18(16.51)
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讨论
一、感觉统合失调并不随着年龄增长而自然消失。研究显示，各型感觉统合失调发生率各年龄间均无差异。此结果提示，感觉统合能力在6岁前未发展完善者，并不会随着年龄的增长而自然改善，有必要接受矫治。虽然随着年龄的增长人们会有更多能力弥补感觉统合失调带来的问题，但某些症状可能长期遗留，并对其智能活动和日常生活造成某种程度的局限。
, 百拇医药
二、感觉统合失调与学业不良的关系，表1显示，学业不良儿童各类型感觉统合失调发生率由高到低依次为：学习能力不足(77.14%)，大肌肉运动及平衡(58.54%)，本体感及平衡(44.22%)，触觉过分防御(30.65%)。其中，重度学习能力不足的发生率明显高于导致注意力不集中的触觉过分防御和大肌肉运动及平衡的失调。由此可见，学习能力的不足，是导致儿童学业不良的一个重要的、独立的因素。
三、感觉统合失调与智力不是等同的。表3显示，在正常智力范围内，在各型感觉统合失调中，除重度学习能力不足的发生率与智力有关外，其余各类型的失调率在各智力段之间均无差异。提示感觉统合失调与智力并无密切的关系，此结果与Areys博士关于感觉统合的定义相符[4]。感觉统合能力是智力活动得以充分、有效进行的保证之一，因而，高智商者感觉统合失调，同样可千万学业不良，对这类儿童，感觉统合训练是一种有的放矢的治疗。
参考文献
1 李雪荣主编.现代儿童精神医学.第一版，长沙：湖南科学技术出版社，1994：155～161.
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收稿日期：1999—04—23, 百拇医药