原发性附睾肿瘤五例报告
作者：齐苏雨 李建强 张军
单位：夏津县(253200)山东省夏津县人民医院
关键词：
齐鲁肿瘤杂志980346 我院自1983年～1997年共收治附睾肿瘤5例，报告如下：
1 资料与方法
本组5例，年龄20～62岁，平均37岁。病程1个月～5年。均以阴囊肿块就诊。体检：肿块位于左侧2例，右例3例。附睾头部1例，尾部2例，累及全附睾2例。肿块直径一般在2cm～3cm，最大为8cm×5cm×4cm，表面光滑，阴囊无红肿。1例为囊性，4例为实性，质地较硬，其中2例误诊为附睾结核，1例误诊为附睾肿块待诊。全部手术治疗，附睾切除4例，其中再次手术，行睾丸、精索高位切除1例。睾丸切除、精索高位切除1例，术后均行化疗。
2 结果
病理检查：腺样瘤2例、平滑肌瘤1例、附睾癌1例、恶性淋巴瘤1例。随访6个月～3年，良性瘤均治愈，无复发。恶性瘤1例术后2年死亡，1例尚健在。
3 讨论
3.1附睾肿瘤的发病特点：
附睾肿瘤较少见，约占男性生殖肿瘤的2.5%，良性瘤发病率占76%，其中良性腺样瘤多见，占38%，平滑肌瘤占25%；恶性肿瘤以附睾癌多见占50%，其次为间叶性肉瘤占26%。本组1例为恶性淋巴细胞瘤，以往报道较少见，说明附睾肿瘤可发生于多种组织。附睾肿瘤多以肿块为首发症状，但对肿块的性质目前尚无特殊检测多段，故误诊较多，约占89.16%，常需再次手术。一般认为良性肿瘤直径在2cm以下。邹强认为肿块直径>3cm，且迅速生长多考虑恶性肿瘤。为了提高诊断水平，我们认为，①提高对本病的认识；②术前选择性病理穿剌；③需与附睾结核、精子肉芽肿、慢性附睾炎、精液囊肿等病相区别。
2.2 治疗和愈后
治疗和愈后与肿瘤组织学类型有关。若为良性肿瘤，单纯作肿瘤切除即可，愈后良好，无复发。若为恶性肿瘤应作根治性睾丸切除，即包括高位精索切除。至于是否加作腹膜后淋巴结清除术，目前意见尚不统一，只能根据病理类型和病情选用。
附睾位置表浅，发病后容易发现。对恶性肿瘤来说早期就诊能提高手术治愈率。由于发病时症状不明显，加之人们受传统思想的影响，对本病顾虑较多，常常延误治疗。本组病例中，病程最长者为5年，肿瘤长至8cm×5cm×4cm大小，就诊时已有淋巴结转移，术后2年死亡。, http://www.100md.com
单位：夏津县(253200)山东省夏津县人民医院
关键词：
齐鲁肿瘤杂志980346 我院自1983年～1997年共收治附睾肿瘤5例，报告如下：
1 资料与方法
本组5例，年龄20～62岁，平均37岁。病程1个月～5年。均以阴囊肿块就诊。体检：肿块位于左侧2例，右例3例。附睾头部1例，尾部2例，累及全附睾2例。肿块直径一般在2cm～3cm，最大为8cm×5cm×4cm，表面光滑，阴囊无红肿。1例为囊性，4例为实性，质地较硬，其中2例误诊为附睾结核，1例误诊为附睾肿块待诊。全部手术治疗，附睾切除4例，其中再次手术，行睾丸、精索高位切除1例。睾丸切除、精索高位切除1例，术后均行化疗。
2 结果
病理检查：腺样瘤2例、平滑肌瘤1例、附睾癌1例、恶性淋巴瘤1例。随访6个月～3年，良性瘤均治愈，无复发。恶性瘤1例术后2年死亡，1例尚健在。
3 讨论
3.1附睾肿瘤的发病特点：
附睾肿瘤较少见，约占男性生殖肿瘤的2.5%，良性瘤发病率占76%，其中良性腺样瘤多见，占38%，平滑肌瘤占25%；恶性肿瘤以附睾癌多见占50%，其次为间叶性肉瘤占26%。本组1例为恶性淋巴细胞瘤，以往报道较少见，说明附睾肿瘤可发生于多种组织。附睾肿瘤多以肿块为首发症状，但对肿块的性质目前尚无特殊检测多段，故误诊较多，约占89.16%，常需再次手术。一般认为良性肿瘤直径在2cm以下。邹强认为肿块直径>3cm，且迅速生长多考虑恶性肿瘤。为了提高诊断水平，我们认为，①提高对本病的认识；②术前选择性病理穿剌；③需与附睾结核、精子肉芽肿、慢性附睾炎、精液囊肿等病相区别。
2.2 治疗和愈后
治疗和愈后与肿瘤组织学类型有关。若为良性肿瘤，单纯作肿瘤切除即可，愈后良好，无复发。若为恶性肿瘤应作根治性睾丸切除，即包括高位精索切除。至于是否加作腹膜后淋巴结清除术，目前意见尚不统一，只能根据病理类型和病情选用。
附睾位置表浅，发病后容易发现。对恶性肿瘤来说早期就诊能提高手术治愈率。由于发病时症状不明显，加之人们受传统思想的影响，对本病顾虑较多，常常延误治疗。本组病例中，病程最长者为5年，肿瘤长至8cm×5cm×4cm大小，就诊时已有淋巴结转移，术后2年死亡。, http://www.100md.com