结肠血管瘤二例报告
作者：陈玉祥 青胜兰
单位：德阳市(61800)四川省德阳市人民医院
关键词：
例1 患者
例1 患者，女，32岁。因腹部隐痛3月，发现右下腹部长包块1月入院。查体呈慢性痛苦病容，心肺无异常。右下腹部扪及9cm×8cm×7cm包块，质硬，边界欠清楚，有轻压痛。WBC9.5×109/L，CEA占一格20g/nl。诊断结肠肿瘤，行剖腹探查见回盲部升结肠有10cm×6cm×6cm包块，局部肠壁增厚约2.5cm，腔内未见肿块及溃疡。行右半结肠切除，术后病愈出院。病理报告：结肠血管瘤。
例2 患者，男，67岁。因腹痛腹胀，腹部长包块1月入院。查体呈慢性痛苦病容，心肺无异常。腹平，软，右中腹部扪及12cm×6cm×6cm包块，质硬，边界清楚，有压痛。全腹无移动叩浊，偶可闻及气过水声。Hb146g/L，WBC8.1×109/L。AFP<20μg/ml，CEA20μg/ml。诊断结肠癌。行剖腹探查见回肠末端至横结肠有15cm×6cm×6cm包块，回肠套入回盲部及升结肠，回盲部及部分升结肠套入升结肠和横结肠。复位后见有白色粘液40ml，部分升结肠及回盲部肠壁发黑坏死，回盲部肠壁增厚1.5cm。手术右半结肠切除，病愈出院。病理报告结肠血管瘤。
讨论 结肠血管瘤是一种少见的良性血管病变。起源于粘膜下血管丛，是由于中胚层组织的发育异常所致。该瘤分三类，即毛细血管、海绵状血管和混合型血管瘤。结肠血管瘤临床诊断困难，因多无明显症状及体征，少数病人可出现间歇性无痛性黑便或腹痛。多在手术或尸检时意外发现。本组由于该病罕见2例术前均误诊为结肠癌。腹部X线平片，钡灌肠检查，血管造影，CT,MRI,结肠镜检查对本病有诊断意义。手术切除结肠血管瘤是最彻底有效的方法。对血管瘤广泛侵犯或病人全身情况差不能彻底手术治疗者，可行肠造口转流粪便以减轻肠内压和粘膜损伤所致的血管瘤出血。对孤立带蒂的息肉样血管瘤可经内镜切除。, http://www.100md.com
单位：德阳市(61800)四川省德阳市人民医院
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例1 患者
例1 患者，女，32岁。因腹部隐痛3月，发现右下腹部长包块1月入院。查体呈慢性痛苦病容，心肺无异常。右下腹部扪及9cm×8cm×7cm包块，质硬，边界欠清楚，有轻压痛。WBC9.5×109/L，CEA占一格20g/nl。诊断结肠肿瘤，行剖腹探查见回盲部升结肠有10cm×6cm×6cm包块，局部肠壁增厚约2.5cm，腔内未见肿块及溃疡。行右半结肠切除，术后病愈出院。病理报告：结肠血管瘤。
例2 患者，男，67岁。因腹痛腹胀，腹部长包块1月入院。查体呈慢性痛苦病容，心肺无异常。腹平，软，右中腹部扪及12cm×6cm×6cm包块，质硬，边界清楚，有压痛。全腹无移动叩浊，偶可闻及气过水声。Hb146g/L，WBC8.1×109/L。AFP<20μg/ml，CEA20μg/ml。诊断结肠癌。行剖腹探查见回肠末端至横结肠有15cm×6cm×6cm包块，回肠套入回盲部及升结肠，回盲部及部分升结肠套入升结肠和横结肠。复位后见有白色粘液40ml，部分升结肠及回盲部肠壁发黑坏死，回盲部肠壁增厚1.5cm。手术右半结肠切除，病愈出院。病理报告结肠血管瘤。
讨论 结肠血管瘤是一种少见的良性血管病变。起源于粘膜下血管丛，是由于中胚层组织的发育异常所致。该瘤分三类，即毛细血管、海绵状血管和混合型血管瘤。结肠血管瘤临床诊断困难，因多无明显症状及体征，少数病人可出现间歇性无痛性黑便或腹痛。多在手术或尸检时意外发现。本组由于该病罕见2例术前均误诊为结肠癌。腹部X线平片，钡灌肠检查，血管造影，CT,MRI,结肠镜检查对本病有诊断意义。手术切除结肠血管瘤是最彻底有效的方法。对血管瘤广泛侵犯或病人全身情况差不能彻底手术治疗者，可行肠造口转流粪便以减轻肠内压和粘膜损伤所致的血管瘤出血。对孤立带蒂的息肉样血管瘤可经内镜切除。, http://www.100md.com