米力农治疗充血性心力衰竭的疗效观察
作者：石凌燕 朱道华 王丽
单位：石凌燕 朱道华 王丽(中原油田职工中心医院，河南省濮阳市，457001)
关键词：
心血管康复医学杂志000140
米力农为新一代非洋地黄、非儿茶酚胺类正性肌力药物。我院自1997年8月以来应用米力农治疗充血性心力衰竭60例，现将临床观察结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
米力农治疗组60例，男39，女21例，年龄26～75岁；其中冠心病35例，风湿性心脏病16例，高血压性心脏病4例，扩张型心肌病16例，高血压性心脏病4例，扩张型心肌病3例，肺心病2例。心功能Ⅱ级3例，Ⅲ级者41例，Ⅳ级者16例。
, 百拇医药
对照组(氨力农)40例，男26例，女14例，年龄42～76岁；其中冠心病25例，风湿性心脏病5例，扩张型心肌病2例，肺心病4例，高血压性心脏病4例；心功能Ⅱ级者11例，Ⅲ级24例，Ⅳ级5例。
1.2 方法
米力农针剂为鲁南制药厂生产，首次剂量按37.5～50 μg/kg，静推10分钟，继以0.375～0.75 μg/kg。min，静推10分钟，继以0.375～0.75 μg/kg。min，静脉滴注4小时，以后每日静滴1次，7日为一疗程。
2 结 果
2.1 临床症状
二组患者治疗后临床症状均有明显改善，按心衰评分，治疗组有28例为显效，占46.67%，27例为有效，占45%，总有效率为91.67%。对照组显效17例，占42.50%，有效18例，占45%，总有效率为87.50%，统计学分析二组无差异。
, 百拇医药
2.2 彩色超声心动图所测心功能
患者经米力农治疗一个疗程后，用彩色超声心动图所测心功能，如心搏量、心排量、心脏指数均有明显改善。以自身作对照，心搏量由治疗的90.27±37.87 ml/beat，上升至103.41±37.86 ml/beat，心排量由5.68±2.79 L/min上升至7.41±3.86 L/min，心脏指数由3.76±2.31 L/min。m2上升至4.80±2.75 L/min。m2，上述指标均有显著差异(P<0.05)。氨力农治疗者亦有不同程度改善，但二组间相比无差异。
2.3 不良反应
两组均未见明显不良反应，血压和心率无明显改变。治疗前后肝、肾功能无异常改变。
3 讨 论
, 百拇医药
米力农即甲腈吡啶酮，为人工合成的双吡啶化合物，是氨力农的碳腈衍生物，是新一代的非洋地黄、非儿茶酚胺类正性肌力药物。大量实验资料及临床研究表明，该药通过选择性抑制磷酸二酯酶Ⅲ，增加细胞内的cAMP浓度而发挥正性肌力作用，扩血管作用及正性舒张作用[1]。过去半个多世纪，心力衰竭的治疗一直依赖洋地黄，但正如大家所知道的，在某些情况下，不宜应用洋地黄。人们开始努力研制非洋地黄类正性肌力药物，米力农即是其中之一。其作用机理如上所述，其正性肌力作用是氨力农的20倍，临床作用剂量仅为氨力农的1/10～1/20，无耐药性且无不良反应。
本文60例米力农治疗组总有效率为91.67%，其中包括洋地黄治疗效果不好或洋地黄中毒，或其他非洋地黄正性肌力药物如多巴酚丁胺治疗无效者，均有明显临床疗效。且本组患者用超声心动图测定的左室射血分数、心搏量、心排量、心脏指数均有明显提高(P<0.05)，说明其有明显的正性肌力作用。
有文献报道，米力农有潜在性致心律失常作用[2]，虽然本组未发现其副作用，仍认为在有心律失常的情况下，宜在抗心律失常后再应用米力农为宜。
, 百拇医药
米力农对肝、肾功能无不良影响，相反部分病人随心功能改善肾功能亦有改善，可能与心衰病程较短，肝、肾功能基础较好有关。但本药主要由肾脏排出，对有明显肾功能不良者应慎重。
总之，米力农治疗充血性心力衰竭安全而有效。■
参考文献：
[1]Peter Honerjager.Pharmacology of bipyridine phosphodiesterase Ⅲ inhibitors.Am Heart J，1991，121：1939～44
[2]Alfred E Farah.Historical perspectives on inotropic agents.Circulation, 73,(SupplⅢ),1986,111～114
[3]刘芳，范立升，谢桂华，等.米力农对老年顽固性心力衰竭的治疗.心血管康复医学杂志，1998，7(4)：112
[4]侯万学，钟东塔.米力农间歇给药治疗心力衰竭30你临床观察.心血管康复医学杂志，1999，8(3)：54, 百拇医药
单位：石凌燕 朱道华 王丽(中原油田职工中心医院，河南省濮阳市，457001)
关键词：
心血管康复医学杂志000140
米力农为新一代非洋地黄、非儿茶酚胺类正性肌力药物。我院自1997年8月以来应用米力农治疗充血性心力衰竭60例，现将临床观察结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
米力农治疗组60例，男39，女21例，年龄26～75岁；其中冠心病35例，风湿性心脏病16例，高血压性心脏病4例，扩张型心肌病16例，高血压性心脏病4例，扩张型心肌病3例，肺心病2例。心功能Ⅱ级3例，Ⅲ级者41例，Ⅳ级者16例。
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对照组(氨力农)40例，男26例，女14例，年龄42～76岁；其中冠心病25例，风湿性心脏病5例，扩张型心肌病2例，肺心病4例，高血压性心脏病4例；心功能Ⅱ级者11例，Ⅲ级24例，Ⅳ级5例。
1.2 方法
米力农针剂为鲁南制药厂生产，首次剂量按37.5～50 μg/kg，静推10分钟，继以0.375～0.75 μg/kg。min，静推10分钟，继以0.375～0.75 μg/kg。min，静脉滴注4小时，以后每日静滴1次，7日为一疗程。
2 结 果
2.1 临床症状
二组患者治疗后临床症状均有明显改善，按心衰评分，治疗组有28例为显效，占46.67%，27例为有效，占45%，总有效率为91.67%。对照组显效17例，占42.50%，有效18例，占45%，总有效率为87.50%，统计学分析二组无差异。
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2.2 彩色超声心动图所测心功能
患者经米力农治疗一个疗程后，用彩色超声心动图所测心功能，如心搏量、心排量、心脏指数均有明显改善。以自身作对照，心搏量由治疗的90.27±37.87 ml/beat，上升至103.41±37.86 ml/beat，心排量由5.68±2.79 L/min上升至7.41±3.86 L/min，心脏指数由3.76±2.31 L/min。m2上升至4.80±2.75 L/min。m2，上述指标均有显著差异(P<0.05)。氨力农治疗者亦有不同程度改善，但二组间相比无差异。
2.3 不良反应
两组均未见明显不良反应，血压和心率无明显改变。治疗前后肝、肾功能无异常改变。
3 讨 论
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米力农即甲腈吡啶酮，为人工合成的双吡啶化合物，是氨力农的碳腈衍生物，是新一代的非洋地黄、非儿茶酚胺类正性肌力药物。大量实验资料及临床研究表明，该药通过选择性抑制磷酸二酯酶Ⅲ，增加细胞内的cAMP浓度而发挥正性肌力作用，扩血管作用及正性舒张作用[1]。过去半个多世纪，心力衰竭的治疗一直依赖洋地黄，但正如大家所知道的，在某些情况下，不宜应用洋地黄。人们开始努力研制非洋地黄类正性肌力药物，米力农即是其中之一。其作用机理如上所述，其正性肌力作用是氨力农的20倍，临床作用剂量仅为氨力农的1/10～1/20，无耐药性且无不良反应。
本文60例米力农治疗组总有效率为91.67%，其中包括洋地黄治疗效果不好或洋地黄中毒，或其他非洋地黄正性肌力药物如多巴酚丁胺治疗无效者，均有明显临床疗效。且本组患者用超声心动图测定的左室射血分数、心搏量、心排量、心脏指数均有明显提高(P<0.05)，说明其有明显的正性肌力作用。
有文献报道，米力农有潜在性致心律失常作用[2]，虽然本组未发现其副作用，仍认为在有心律失常的情况下，宜在抗心律失常后再应用米力农为宜。
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米力农对肝、肾功能无不良影响，相反部分病人随心功能改善肾功能亦有改善，可能与心衰病程较短，肝、肾功能基础较好有关。但本药主要由肾脏排出，对有明显肾功能不良者应慎重。
总之，米力农治疗充血性心力衰竭安全而有效。■
参考文献：
[1]Peter Honerjager.Pharmacology of bipyridine phosphodiesterase Ⅲ inhibitors.Am Heart J，1991，121：1939～44
[2]Alfred E Farah.Historical perspectives on inotropic agents.Circulation, 73,(SupplⅢ),1986,111～114
[3]刘芳，范立升，谢桂华，等.米力农对老年顽固性心力衰竭的治疗.心血管康复医学杂志，1998，7(4)：112
[4]侯万学，钟东塔.米力农间歇给药治疗心力衰竭30你临床观察.心血管康复医学杂志，1999，8(3)：54, 百拇医药