急性脑血管病的早期康复治疗
作者：宋长惠 张桂茹 孙本生
单位：宋长惠 张桂茹 孙本生(齐齐哈尔市第二神经精神病医院，黑龙江省齐齐哈尔市，161200)
关键词：
心血管康复医学杂志000139
急性脑血管病的早期康复治疗，日益受到重视。本文收集整理1997～1999年我院门诊及住院患者32例资料，并随机抽取未进行康复32例进行对比分析，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
康复组32人，男10人，女22人，平均年龄58.78±11.67岁，其中脑出血11人(脑叶出血2人)，基底节区出血9人，脑梗塞21人(脑叶梗塞3人、基底节区梗塞18人)。对照组32人，男19人，女13人，平均年龄59.63±10.03岁。全部病人系符合全国第二届脑血管病会议制定的诊断标准，并经CT证实的急性脑血管病患者。入选标准：颈内动脉系统脑卒中除外一过性脑缺血、痴呆；未经过溶栓治疗；无严重心、肝、肾、肺部疾患；血糖<11 mmol/L;生命体征稳定，病情48小时无进展；发病1周之内的病人。对照组32人，脑出血12人(均为基底节区出血)，脑梗塞20人(脑叶梗塞5人、基底节区梗塞15人)。两组在病变部位、病变面积及发病时间方面均无统计学差异，两组病人具有可比性。
, 百拇医药
1.2 方法
康复组与对照组急性期均用20%甘露醇、速尿控制脑水肿，用量和时间视病情而定。两组均用能量合剂静脉滴注，每日1次，14日为一疗程。脑梗塞病人0.9%氯化钠250ml+路路通0.5+胞二磷胆硷，静脉滴注，每日一次，14日为一疗程。康复组病人同时进行康复知识和一般训练方法的教育，注意患肢体位[1]：卧位时上肢应处于轻外展位，肘轻屈，肩胛处、前臂和手用枕头支托，掌心向上，使前臂保持旋后位，防止肩胛骨后撤。下肢骨盆、臂部用枕头支托，防止下肢外旋和骨盆后坠，下肢伸肌张力高的病人，应采取侧卧位。向患侧卧时，患侧肩部向前伸，肘伸展，掌心向上，如果手指屈曲，肌张力高，大拇指与其它4指用布卷或纸卷隔开。下肢稍屈曲，脚掌与小腿尽量保持垂直。向健侧卧时，患侧上肢下垫一枕头，上肢伸直，掌心向下，手腕略微抬起。康复治疗每日2次，每次进行1小时。对患肢近端和远端进行按摩，帮助患肢关节做被动关节活动训练。根据病情鼓励患者多用患肢，并鼓励患者用健手帮助患手锻练。用Bibath成人偏瘫训练法法[2]，进行翻身训练，坐位训练，站立训练，行走训练。手的功能训练，借助于运动器械训练，反复练习[3]。对照组不进行康复治疗。
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1.3 疗效评定方法
采用全国第4次脑血管病会议(1995年)标准评定临床疗效，结局与残疾的评定采用Glasgow结局量表评定。康复组与对照组于入院后即进行神经功能缺损程度评分(FIM评分)，日常生活活动能力(ADL)评定。两组均于治疗30日后进行治疗后评定。
1.4 统计方法
治疗前、后及两组之间的比较均数以
±s表示，均数比较采用t检验。
2 结 果
治疗前两组病人在年龄、治疗时间、既往史积分、并发症积分、神经功能缺损程度积分的比较方面均未出现统计学差异，两组病人具有可比性。治疗后康复组基本痊愈4例(轻型3例，中型1例)，占12.5%；显著进步21例(轻型2例，中型12例，重型7例)，占65.63%；进步7人(中型5例，重型2例)，占21.87%；对照组痊愈1人，占3.13%；显著进步2例(中型)，占6.26%；进步14例(轻型3例，中型8例，重型3例)，占43.75%；15例治疗后无变化，占46.86%。治疗前康复组严重运动障碍28人，治疗后严重运动障碍减至10人，轻度运动障碍7人。对照组治疗前严重运动障碍29人，治疗后严重障碍仍有23人，轻度运动障碍2人。
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3 讨 论
本研究康复组疗效明显优于对照组，说明脑血管病人早期康复治疗可以明显提高治愈、好转率，疗效以轻、中型为显著，重型病人也较康复前有明显进步。■
参考文献：
[1]缪鸿石主编.中风病人家庭康复图解.北京：华夏出版社，1996.11～13
[2]缪鸿石，朱镛连主编.脑卒中的康复评定和治疗.北京：华夏出版社，1996.1～2
[3]中国医学百科全书.康复医学.上海科学技术出版社，1998.50～51
[4]冯增堂，刘瑛.218例老年高血压并发脑卒中的康复治疗.心血管康复医学杂志，1998，7(2)：50
[5]邓雪珍，吴永红.脑卒中患者康复训练中日常生活活动能力分级评定的应用及意义.心血管康复医学杂志，1999，8(4)：112, http://www.100md.com
单位：宋长惠 张桂茹 孙本生(齐齐哈尔市第二神经精神病医院，黑龙江省齐齐哈尔市，161200)
关键词：
心血管康复医学杂志000139
急性脑血管病的早期康复治疗，日益受到重视。本文收集整理1997～1999年我院门诊及住院患者32例资料，并随机抽取未进行康复32例进行对比分析，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
康复组32人，男10人，女22人，平均年龄58.78±11.67岁，其中脑出血11人(脑叶出血2人)，基底节区出血9人，脑梗塞21人(脑叶梗塞3人、基底节区梗塞18人)。对照组32人，男19人，女13人，平均年龄59.63±10.03岁。全部病人系符合全国第二届脑血管病会议制定的诊断标准，并经CT证实的急性脑血管病患者。入选标准：颈内动脉系统脑卒中除外一过性脑缺血、痴呆；未经过溶栓治疗；无严重心、肝、肾、肺部疾患；血糖<11 mmol/L;生命体征稳定，病情48小时无进展；发病1周之内的病人。对照组32人，脑出血12人(均为基底节区出血)，脑梗塞20人(脑叶梗塞5人、基底节区梗塞15人)。两组在病变部位、病变面积及发病时间方面均无统计学差异，两组病人具有可比性。
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1.2 方法
康复组与对照组急性期均用20%甘露醇、速尿控制脑水肿，用量和时间视病情而定。两组均用能量合剂静脉滴注，每日1次，14日为一疗程。脑梗塞病人0.9%氯化钠250ml+路路通0.5+胞二磷胆硷，静脉滴注，每日一次，14日为一疗程。康复组病人同时进行康复知识和一般训练方法的教育，注意患肢体位[1]：卧位时上肢应处于轻外展位，肘轻屈，肩胛处、前臂和手用枕头支托，掌心向上，使前臂保持旋后位，防止肩胛骨后撤。下肢骨盆、臂部用枕头支托，防止下肢外旋和骨盆后坠，下肢伸肌张力高的病人，应采取侧卧位。向患侧卧时，患侧肩部向前伸，肘伸展，掌心向上，如果手指屈曲，肌张力高，大拇指与其它4指用布卷或纸卷隔开。下肢稍屈曲，脚掌与小腿尽量保持垂直。向健侧卧时，患侧上肢下垫一枕头，上肢伸直，掌心向下，手腕略微抬起。康复治疗每日2次，每次进行1小时。对患肢近端和远端进行按摩，帮助患肢关节做被动关节活动训练。根据病情鼓励患者多用患肢，并鼓励患者用健手帮助患手锻练。用Bibath成人偏瘫训练法法[2]，进行翻身训练，坐位训练，站立训练，行走训练。手的功能训练，借助于运动器械训练，反复练习[3]。对照组不进行康复治疗。
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1.3 疗效评定方法
采用全国第4次脑血管病会议(1995年)标准评定临床疗效，结局与残疾的评定采用Glasgow结局量表评定。康复组与对照组于入院后即进行神经功能缺损程度评分(FIM评分)，日常生活活动能力(ADL)评定。两组均于治疗30日后进行治疗后评定。
1.4 统计方法
治疗前、后及两组之间的比较均数以
±s表示，均数比较采用t检验。2 结 果
治疗前两组病人在年龄、治疗时间、既往史积分、并发症积分、神经功能缺损程度积分的比较方面均未出现统计学差异，两组病人具有可比性。治疗后康复组基本痊愈4例(轻型3例，中型1例)，占12.5%；显著进步21例(轻型2例，中型12例，重型7例)，占65.63%；进步7人(中型5例，重型2例)，占21.87%；对照组痊愈1人，占3.13%；显著进步2例(中型)，占6.26%；进步14例(轻型3例，中型8例，重型3例)，占43.75%；15例治疗后无变化，占46.86%。治疗前康复组严重运动障碍28人，治疗后严重运动障碍减至10人，轻度运动障碍7人。对照组治疗前严重运动障碍29人，治疗后严重障碍仍有23人，轻度运动障碍2人。
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3 讨 论
本研究康复组疗效明显优于对照组，说明脑血管病人早期康复治疗可以明显提高治愈、好转率，疗效以轻、中型为显著，重型病人也较康复前有明显进步。■
参考文献：
[1]缪鸿石主编.中风病人家庭康复图解.北京：华夏出版社，1996.11～13
[2]缪鸿石，朱镛连主编.脑卒中的康复评定和治疗.北京：华夏出版社，1996.1～2
[3]中国医学百科全书.康复医学.上海科学技术出版社，1998.50～51
[4]冯增堂，刘瑛.218例老年高血压并发脑卒中的康复治疗.心血管康复医学杂志，1998，7(2)：50
[5]邓雪珍，吴永红.脑卒中患者康复训练中日常生活活动能力分级评定的应用及意义.心血管康复医学杂志，1999，8(4)：112, http://www.100md.com