谈术后病人的康复护理
作者：陈爱初
单位：陈爱初(浙江省人民医院 杭州 310014)
关键词：
现代康复9904061 康复医学是以障碍学为基础的临床医学，康复医学目的是通过各种手段来改善和恢复人体的功能[1]。作者曾于1995年10月～1996年9月在日本福井县立病院研修1年护理技术，其中在普通外科病房工作一个月。现就其31例病人的术后早期康复情况报告如下。
1 临床资料
本组31例其中阑尾炎3例、胃癌5例、腹腔镜胆囊切除11例、右半结肠癌3例、甲状腺腺瘤4例、乳房癌5例，术后无一例护理并发症发生。平均住院天数为10.5d，其中阑尾炎4d、胃癌12d、腹腔镜胆囊切除3d、右半结肠癌11d、甲状腺腺瘤3d、乳房癌10d。术后早期活动开始时间于4～8h之间者8例，占25.8%；9～24h之间者23例，占74.2%。
, 百拇医药
2 护理方法
2.1 制订计划 为使术后病人能及早达到康复目标，从内容、步骤及方法等方面制订早期体能康复训练计划。见表1。
表1 早期体能康复训练计划 内容
步骤及方法
目标
效果
深呼吸
4h翻身拍背,(深呼吸15次.min-1)
咳嗽、咳痰
痰液排出
床上活动
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8h继续翻身拍背
防止坠积性肺炎
未发生
床边活动
14h病人手捂着腹部切口，护士协助下床。
促使肛门排气
按预定目标肛门排气
室内活动
24h后在室内慢行走2～5min
防止下肢静脉栓塞
未发生
手术对机体是一种创伤。早期活动能促进身体的血液循环，并有助于肠蠕动的恢复，防止术后肠粘连。腹部外科尤为重要，能使肛门及时排气，利于术后康复。
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2.2 被动运动 对乳房癌术后病人，上肢可作被动运动。护士站在患侧，2次/d，每次15～20min,3d为一个疗程。使患肢上下、左右摆动，防止因疼痛而引起的肩关节功能障碍。护士应主动关心、体贴病人，使之配合护理。
2.3 红外线照射 红外线治疗仪(600W)每天对切口照射10～15min，距离30cm，以消除肿痛为目的，促使切口I期愈合。本组31例，均获I期愈合。
2.4 主动运动 护士应用科学态度指导并鼓励病人在床上作举腿、屈伸运动，以防止下肢静脉栓塞和小腿肌肉萎缩。对术后生活能自理的病人，就应积极支持病人自己去做，如洗脸、洗手、刷牙、梳头等，循序渐进。在日本，术前、术后健康宣教仔细，病人接受快，一般均能完成。
2.5 湿热敷 用湿热毛巾给术后病人作背部、膝关节及腹部湿热敷5～10min，2次/d，既起物理作用又给病人以舒适感。
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2.6 推拿、按摩 中医在日本被广泛应用，术后给病人作按摩或推拿，1次/d，2～3d为一个疗程，每次10min。所取穴位：太阳穴、合谷、内关、关元、足三里、胃脘等，以达到补气血津液、利湿、平肝止痛等目的。
2.7 饮食护理 术后早期进食是日本外科护理的一大特点。术后可吃些易消化吸收、营养丰富的水果和蔬菜，包括苹果汁、萝卜汁、黄瓜汁、桔子汁等，督促多饮水维持体液平衡，营造良好的机体内环境，以提高抵抗力。
3 讨论
康复医学是综合协调地应用各种措施，以减少伤残者的身心机体功能障碍，促使伤病、残者能早日重返社会[2]。临床实践证明，通过以上一系列康复护理手段，效果满意，病人痛苦明显减轻，大大缩短了平均住院日，为国家与个人节约了大量的人力财力资源。相比之下，在日常护理活动中，术后早期康复护理正是我国护理的弱点，原因之一，是受传统习惯势力影响，长期以来错误地认为术后应静养少动。其实不然，早期进行体能康复训练，可最大限度地降低术后并发症，促进功能恢复，提高生活质量。在日本，一般不主张术后静脉输液，如阑尾、甲状腺腺瘤术后及内窥镜手术后均不输液体。胃癌术后仅补液三天，尽量地劝说病人自已多进食、饮水，以增强人体的免疫机能。
综上所述，术后早期康复护理使病人早日回归社会乃是护士的责任。
参考文献
1 丁伯坦.康复科研协作的重要性.中国康复杂志，1998，3(13)：37
2 董薇红.建设有中国特色的社区康复体系.中国康复杂志，1998，6(14)：43
(收稿日期：1998-10-30), 百拇医药
单位：陈爱初(浙江省人民医院 杭州 310014)
关键词：
现代康复9904061 康复医学是以障碍学为基础的临床医学，康复医学目的是通过各种手段来改善和恢复人体的功能[1]。作者曾于1995年10月～1996年9月在日本福井县立病院研修1年护理技术，其中在普通外科病房工作一个月。现就其31例病人的术后早期康复情况报告如下。
1 临床资料
本组31例其中阑尾炎3例、胃癌5例、腹腔镜胆囊切除11例、右半结肠癌3例、甲状腺腺瘤4例、乳房癌5例，术后无一例护理并发症发生。平均住院天数为10.5d，其中阑尾炎4d、胃癌12d、腹腔镜胆囊切除3d、右半结肠癌11d、甲状腺腺瘤3d、乳房癌10d。术后早期活动开始时间于4～8h之间者8例，占25.8%；9～24h之间者23例，占74.2%。
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2 护理方法
2.1 制订计划 为使术后病人能及早达到康复目标，从内容、步骤及方法等方面制订早期体能康复训练计划。见表1。
表1 早期体能康复训练计划 内容
步骤及方法
目标
效果
深呼吸
4h翻身拍背,(深呼吸15次.min-1)
咳嗽、咳痰
痰液排出
床上活动
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8h继续翻身拍背
防止坠积性肺炎
未发生
床边活动
14h病人手捂着腹部切口，护士协助下床。
促使肛门排气
按预定目标肛门排气
室内活动
24h后在室内慢行走2～5min
防止下肢静脉栓塞
未发生
手术对机体是一种创伤。早期活动能促进身体的血液循环，并有助于肠蠕动的恢复，防止术后肠粘连。腹部外科尤为重要，能使肛门及时排气，利于术后康复。
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2.2 被动运动 对乳房癌术后病人，上肢可作被动运动。护士站在患侧，2次/d，每次15～20min,3d为一个疗程。使患肢上下、左右摆动，防止因疼痛而引起的肩关节功能障碍。护士应主动关心、体贴病人，使之配合护理。
2.3 红外线照射 红外线治疗仪(600W)每天对切口照射10～15min，距离30cm，以消除肿痛为目的，促使切口I期愈合。本组31例，均获I期愈合。
2.4 主动运动 护士应用科学态度指导并鼓励病人在床上作举腿、屈伸运动，以防止下肢静脉栓塞和小腿肌肉萎缩。对术后生活能自理的病人，就应积极支持病人自己去做，如洗脸、洗手、刷牙、梳头等，循序渐进。在日本，术前、术后健康宣教仔细，病人接受快，一般均能完成。
2.5 湿热敷 用湿热毛巾给术后病人作背部、膝关节及腹部湿热敷5～10min，2次/d，既起物理作用又给病人以舒适感。
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2.6 推拿、按摩 中医在日本被广泛应用，术后给病人作按摩或推拿，1次/d，2～3d为一个疗程，每次10min。所取穴位：太阳穴、合谷、内关、关元、足三里、胃脘等，以达到补气血津液、利湿、平肝止痛等目的。
2.7 饮食护理 术后早期进食是日本外科护理的一大特点。术后可吃些易消化吸收、营养丰富的水果和蔬菜，包括苹果汁、萝卜汁、黄瓜汁、桔子汁等，督促多饮水维持体液平衡，营造良好的机体内环境，以提高抵抗力。
3 讨论
康复医学是综合协调地应用各种措施，以减少伤残者的身心机体功能障碍，促使伤病、残者能早日重返社会[2]。临床实践证明，通过以上一系列康复护理手段，效果满意，病人痛苦明显减轻，大大缩短了平均住院日，为国家与个人节约了大量的人力财力资源。相比之下，在日常护理活动中，术后早期康复护理正是我国护理的弱点，原因之一，是受传统习惯势力影响，长期以来错误地认为术后应静养少动。其实不然，早期进行体能康复训练，可最大限度地降低术后并发症，促进功能恢复，提高生活质量。在日本，一般不主张术后静脉输液，如阑尾、甲状腺腺瘤术后及内窥镜手术后均不输液体。胃癌术后仅补液三天，尽量地劝说病人自已多进食、饮水，以增强人体的免疫机能。
综上所述，术后早期康复护理使病人早日回归社会乃是护士的责任。
参考文献
1 丁伯坦.康复科研协作的重要性.中国康复杂志，1998，3(13)：37
2 董薇红.建设有中国特色的社区康复体系.中国康复杂志，1998，6(14)：43
(收稿日期：1998-10-30), 百拇医药